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Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?
L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication grave du diabète de type 1 et, beaucoup moins fréquemment, du diabète de type 2. L'ACD survient lorsque votre glycémie est très élevée et que des substances acides appelées cétones s'accumulent à des niveaux dangereux dans votre corps.
L'acidocétose ne doit pas être confondue avec la cétose, qui est inoffensive. La cétose peut survenir à la suite d'un régime extrêmement pauvre en glucides, appelé régime cétogène, ou à jeun. L'ACD ne se produit que lorsque vous n'avez pas assez d'insuline dans votre corps pour traiter des niveaux élevés de glucose dans le sang.
C'est moins fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2, car les niveaux d'insuline ne baissent généralement pas si bas; cependant, cela peut se produire. L'ACD peut être le premier signe du diabète de type 1, car les personnes atteintes de cette maladie ne peuvent pas fabriquer leur propre insuline.
Quels sont les symptômes de l'acidocétose diabétique?
Les symptômes de l'ACD peuvent apparaître rapidement et peuvent inclure:
- urination fréquente
- soif extrême
- taux de sucre dans le sang élevé
- taux élevés de cétones dans l'urine
- nausées ou vomissements
- douleur abdominale
- confusion
- haleine à l'odeur fruitée
- un visage rouge
- fatigue
- Respiration rapide
- sécheresse de la bouche et de la peau
L'ACD est une urgence médicale. Appelez immédiatement les services d'urgence locaux si vous pensez que vous souffrez d'acidocétose diabétique.
Si elle n'est pas traitée, l'ACD peut entraîner un coma ou la mort. Si vous utilisez de l'insuline, assurez-vous de discuter du risque d'acidocétose diabétique avec votre équipe de soins et d'avoir un plan en place. Si vous souffrez de diabète de type 1, vous devriez avoir une réserve de tests de cétone urinaire à domicile. Vous pouvez les acheter dans les pharmacies ou en ligne.
Si vous êtes atteint de diabète de type 1 et que votre glycémie est supérieure à 250 milligrammes par décilitre (mg / dL) deux fois, vous devez tester votre urine pour les cétones. Vous devez également tester si vous êtes malade ou prévoyez faire de l'exercice et que votre glycémie est de 250 mg / dL ou plus.
Appelez votre médecin si des niveaux modérés ou élevés de cétones sont présents. Cherchez toujours une aide médicale si vous pensez que vous progressez vers une ACD.
Comment l'acidocétose diabétique est-elle traitée?
Le traitement de l'ACD implique généralement une combinaison d'approches pour normaliser la glycémie et les taux d'insuline. Si vous avez reçu un diagnostic d'acidocétose diabétique, mais que vous n'avez pas encore reçu de diagnostic de diabète, votre médecin élaborera un plan de traitement du diabète pour empêcher l'acidocétose de se reproduire.
L'infection peut augmenter le risque d'acidocétose diabétique. Si votre ACD est le résultat d'une infection ou d'une maladie, votre médecin la traitera également, généralement avec des antibiotiques.
Remplacement de fluide
À l'hôpital, votre médecin vous donnera probablement des liquides. Si possible, ils peuvent les administrer par voie orale, mais vous devrez peut-être recevoir des liquides par voie intraveineuse. Le remplacement hydrique aide à traiter la déshydratation, ce qui peut entraîner une glycémie encore plus élevée.
Thérapie d'insuline
L'insuline vous sera probablement administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de 240 mg / dL. Lorsque votre glycémie se situe dans une fourchette acceptable, votre médecin travaillera avec vous pour vous aider à éviter l'acidocétose diabétique à l'avenir.
Remplacement d'électrolyte
Lorsque votre taux d'insuline est trop bas, les électrolytes de votre corps peuvent également devenir anormalement bas. Les électrolytes sont des minéraux chargés électriquement qui aident votre corps, y compris le cœur et les nerfs, à fonctionner correctement. Le remplacement d'électrolyte se fait aussi couramment par voie intraveineuse.
Quelles sont les causes de l'acidocétose diabétique?
L'ACD survient lorsque les taux de sucre dans le sang sont très élevés et les niveaux d'insuline sont faibles. Notre corps a besoin d'insuline pour utiliser le glucose disponible dans le sang. Dans l'acidocétose diabétique, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, donc il s'accumule, entraînant une glycémie élevée.
En réponse, le corps commence à décomposer les graisses en un carburant utilisable qui ne nécessite pas d'insuline. Ce carburant s'appelle les cétones. Lorsque trop de cétones s'accumulent, votre sang devient acide. Il s'agit d'une acidocétose diabétique.
Les causes les plus courantes de l'ACD sont:
- manquer une injection d'insuline ou ne pas injecter suffisamment d'insuline
- maladie ou infection
- un bouchon dans sa pompe à insuline (pour les personnes qui en utilisent une)
Qui est à risque de développer une acidocétose diabétique?
Votre risque de DKA est plus élevé si vous:
- souffrez de diabète de type 1
- ont moins de 19 ans
- avoir subi une forme de traumatisme, émotionnel ou physique
- sont stressés
- avoir une forte fièvre
- avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
- fumée
- avoir une dépendance à la drogue ou à l'alcool
Bien que l'ACD soit moins fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2, elle se produit. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 sont considérées comme «sujettes aux cétones» et présentent un risque plus élevé d'acidocétose diabétique. Certains médicaments peuvent augmenter le risque d'acidocétose diabétique. Parlez à votre médecin de vos facteurs de risque.
Comment diagnostique-t-on l'acidocétose diabétique?
Le dépistage des cétones dans un échantillon d'urine est l'une des premières étapes du diagnostic de l'ACD. Ils testeront probablement également votre taux de sucre dans le sang. Les autres tests que votre médecin peut vous prescrire sont:
- des analyses de sang de base, y compris le potassium et le sodium, pour évaluer la fonction métabolique
- gaz du sang artériel, où le sang est prélevé d'une artère pour déterminer son acidité
- pression artérielle
- en cas de maladie, une radiographie pulmonaire ou d'autres tests pour rechercher des signes d'infection, comme une pneumonie
Prévenir l'acidocétose diabétique
Il existe de nombreuses façons de prévenir l'ACD. L'un des plus importants est une bonne gestion de votre diabète:
- Prenez vos médicaments contre le diabète comme indiqué.
- Suivez votre plan de repas et restez hydraté avec de l'eau.
- Testez régulièrement votre glycémie. Cela vous aidera à prendre l'habitude de vous assurer que vos chiffres sont dans la plage. Si vous remarquez un problème, vous pouvez demander à votre médecin d'ajuster votre plan de traitement.
Bien que vous ne puissiez pas complètement éviter une maladie ou une infection, vous pouvez prendre des mesures pour vous aider à vous rappeler de prendre votre insuline et pour aider à prévenir et à planifier une urgence d'acidocétose diabétique:
- Réglez une alarme si vous la prenez à la même heure tous les jours, ou téléchargez une application de rappel de médicaments pour votre téléphone pour vous aider à vous le rappeler.
- Préremplissez votre seringue ou vos seringues le matin. Cela vous aidera à voir facilement si vous avez oublié une dose.
- Discutez avec votre médecin de l'ajustement de vos doses d'insuline en fonction de votre niveau d'activité, de vos maladies ou d'autres facteurs, comme ce que vous mangez.
- Élaborez un plan d'urgence ou de «jour de maladie» pour savoir quoi faire si vous développez des symptômes d'acidocétose diabétique.
- Testez votre urine pour les niveaux de cétone pendant les périodes de stress élevé ou de maladie. Cela peut vous aider à attraper des niveaux de cétone légers à modérés avant qu'ils ne menacent votre santé.
- Consultez un médecin si votre glycémie est supérieure à la normale ou si des cétones sont présentes. Une détection précoce est essentielle.
À emporter
L'ACD est grave, mais elle peut être évitée. Suivez votre plan de traitement et soyez proactif sur votre santé. Dites à votre médecin si quelque chose ne fonctionne pas pour vous ou si vous rencontrez des problèmes. Ils peuvent ajuster votre plan de traitement ou vous aider à trouver des solutions pour mieux gérer votre diabète.
