Qu'est-ce que l'acidocétose?
Malgré la similitude de nom, la cétose et l' acidocétose sont deux choses différentes.
L'acidocétose fait référence à l'acidocétose diabétique (ACD) et est une complication du diabète sucré de type 1. C'est une maladie potentiellement mortelle résultant de niveaux dangereusement élevés de cétones et de sucre dans le sang. Cette combinaison rend votre sang trop acide, ce qui peut modifier le fonctionnement normal des organes internes comme votre foie et vos reins. Il est essentiel que vous obteniez un traitement rapide.
L'ACD peut survenir très rapidement. Il peut se développer en moins de 24 heures. Elle survient principalement chez les personnes atteintes de diabète de type 1 dont le corps ne produit pas d'insuline.
Plusieurs facteurs peuvent entraîner une ACD, notamment une maladie, un régime alimentaire inapproprié ou le fait de ne pas prendre une dose adéquate d'insuline. L'ACD peut également survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui produisent peu ou pas d'insuline.
Qu'est-ce que la cétose?
La cétose est la présence de cétones. Ce n'est pas nuisible.
Vous pouvez être en cétose si vous suivez un régime pauvre en glucides ou si vous jeûnez, ou si vous avez consommé trop d'alcool. Si vous êtes en cétose, votre taux sanguin ou urinaire de cétones est plus élevé que d'habitude, mais pas suffisamment élevé pour provoquer une acidose. Les cétones sont un produit chimique produit par votre corps lorsqu'il brûle les graisses stockées.
Certaines personnes choisissent un régime pauvre en glucides pour aider à perdre du poids. Bien qu'il y ait une certaine controverse sur leur sécurité et leur durabilité à long terme, les régimes à faible teneur en glucides sont généralement bons. Parlez à votre médecin avant de commencer tout régime alimentaire extrême.
Statistiques d'acidocétose
L'ACD est la principale cause de décès chez les personnes de moins de 24 ans atteintes de diabète. Le taux de mortalité global par acidocétose est de 2 à 5%.
Les personnes de moins de 30 ans représentent 36% des cas d'acidocétose diabétique. Vingt-sept pour cent des personnes ayant une ACD ont entre 30 et 50 ans, 23 pour cent ont entre 51 et 70 ans et 14 pour cent ont plus de 70 ans.
Quels sont les symptômes de la cétose et de l'acidocétose?
La cétose peut provoquer une mauvaise haleine. Les cétones sont décomposées pour être utilisées comme source de carburant et l'acétone est l'un des sous-produits excrétés par le corps dans l'urine et la respiration. Cela peut avoir une odeur fruitée, mais pas dans le bon sens.
D'autre part, les symptômes de l' acidocétose sont:
- soif extrême
- urination fréquente
- déshydratation
- la nausée
- vomissement
- Douleur d'estomac
- fatigue
- haleine qui sent le fruité
- essoufflement
- sentiments de confusion
Les symptômes de l'ACD peuvent également être le premier signe de diabète. Dans une étude sur les admissions à l'hôpital pour une ACD, 27% des personnes admises pour cette maladie avaient un nouveau diagnostic de diabète.
Qu'est-ce qui déclenche la cétose et l'acidocétose?
Déclencheurs de la cétose
Un régime pauvre en glucides peut déclencher une cétose. En effet, un régime pauvre en glucides vous fera avoir moins de glucose dans votre sang, ce qui, à son tour, amènera votre corps à brûler les graisses pour produire de l'énergie au lieu de dépendre des sucres.
Déclencheurs de l'acidocétose
Une mauvaise gestion du diabète est l'un des principaux déclencheurs de l'acidocétose diabétique. Chez les personnes atteintes de diabète, le fait de manquer une ou plusieurs doses d'insuline ou de ne pas utiliser la bonne quantité d'insuline peut entraîner une ACD. Une maladie ou une infection, ainsi que certains médicaments, peuvent également empêcher votre corps d'utiliser correctement l'insuline. Cela peut conduire à une ACD. Par exemple, la pneumonie et les infections des voies urinaires sont des déclencheurs courants de l'ACD.
Les autres déclencheurs possibles incluent:
- stress
- une crise cardiaque
- abuser de l'alcool
- jeûne et malnutrition chez les personnes ayant des antécédents de consommation excessive d'alcool
- abus de drogues, en particulier la cocaïne
- certains médicaments
- déshydratation sévère
- maladies graves aiguës, telles que septicémie, pancréatite ou infarctus du myocarde
Quels sont les facteurs de risque de cétose et d'acidocétose?
Facteurs de risque de cétose
Avoir une alimentation pauvre en glucides est un facteur de risque de cétose. Cela peut être utile, par exemple, comme stratégie de perte de poids. Les personnes suivant un régime restrictif ou les personnes souffrant d'un trouble de l'alimentation peuvent présenter un risque plus élevé de cétose.
Facteurs de risque d'acidocétose
Le diabète de type 1 est le principal facteur de risque d'acidocétose diabétique. Dans une étude portant sur des personnes atteintes d'ACD, les chercheurs ont constaté que 47% avaient un diabète de type 1 connu, 26% un diabète de type 2 connu et 27% un diabète nouvellement diagnostiqué. Si vous êtes diabétique, le principal facteur de risque d'acidocétose diabétique est de ne pas suivre la routine de gestion de la glycémie recommandée par votre médecin.
Les chercheurs ont étudié le diabète chez les enfants et les adolescents. Ils ont constaté qu'un participant sur quatre avait une ACD lorsque son médecin leur a diagnostiqué pour la première fois un diabète. Les facteurs de risque supplémentaires comprennent:
- avoir un trouble lié à la consommation d'alcool
- abus de drogues
- sauter les repas
- ne pas manger assez
Comment diagnostique-t-on la cétose et l'acidocétose?
Vous pouvez faire un simple test sanguin pour détecter le niveau de cétones dans votre sang. Vous pouvez utiliser le niveau de cétones pour déterminer si vous avez une cétose ou une ACD.
Vous pourrez peut-être également faire un test d'urine à la maison. Pour ce test, vous placerez une jauge dans une prise propre de votre urine. Il changera de couleur en fonction du niveau de cétones dans votre urine.
| Niveaux de cétone urinaire | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6 à 3 mmol / L | > 3 à 5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Que signifient mes niveaux de cétones? | Normal à faible | Début de la cétose | Cétose nutritionnelle (idéale pour la cétose ciblée) | Cétose de famine | Risque élevé d'acidocétose (si la glycémie est supérieure à 250 mg / dL, appelez votre médecin) | ACD (consulter immédiatement un médecin) |
| Niveaux de cétone sanguine | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6 à 1,5 mmol / L | 1,5 à 3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Que signifient mes niveaux de cétones? | Normal à faible | Début de la cétose | Niveau modéré | Niveau élevé, peut être à risque d'acidocétose diabétique | ACD (consulter immédiatement un médecin) |
Les diabétiques qui perdent du poids ont souvent des taux de cétones faibles à modérés, ce qui n'augmente pas votre risque d'acidocétose diabétique si votre glycémie est contrôlée et dans des limites normales. Votre risque d'acidocétose diabétique augmente à mesure que votre taux de cétone augmente et que votre glycémie est supérieure à 250 mg / dL (14 mmol / L). Les tests sanguins de cétone sont la méthode idéale pour les diabétiques pour vérifier les niveaux de cétone, car ils mesurent les niveaux d'acide bêta-hydroxybutyrique, la principale cétone impliquée dans l'acidocétose.
Vous devez vous rendre immédiatement chez votre médecin ou à l'urgence pour une évaluation et un traitement si vous souffrez de diabète ou si vous vous occupez d'une personne diabétique et que vous remarquez l'un des symptômes de l'ACD. Appelez le 911 si les symptômes s'aggravent rapidement. Un traitement rapide de l'acidocétose diabétique peut vous sauver, vous ou votre proche
Votre médecin voudra connaître les réponses à ces questions:
- Quels sont tes symptômes?
- Quand vos symptômes ont-ils commencé?
- Avez-vous géré votre diabète comme indiqué?
- Avez-vous une infection ou une maladie?
- Êtes-vous stressé?
- Utilisez-vous des drogues ou de l'alcool?
- Avez-vous vérifié vos niveaux de sucre et de cétone?
Votre médecin effectuera un examen physique. Ils feront également un test sanguin pour vérifier vos électrolytes, votre glucose et votre acidité. Les résultats de votre test sanguin peuvent aider votre médecin à déterminer si vous avez une ACD ou d'autres complications du diabète. Votre médecin peut également effectuer:
- une analyse d'urine pour les cétones
- une radiographie pulmonaire
- un électrocardiogramme
- autres tests
Surveillance à domicile
La maladie peut affecter le diabète et augmenter votre taux de sucre dans le sang. L'American Diabetes Association vous recommande de vérifier les cétones toutes les quatre à six heures si vous avez un rhume ou la grippe, ou lorsque votre glycémie est supérieure à 240 milligrammes par décilitre (mg / dL).
Vous pouvez surveiller la glycémie et les cétones avec des kits de test en vente libre. Vous pouvez surveiller votre glycémie à l'aide d'une bandelette de test sanguin et vous pouvez rechercher des cétones à l'aide d'une bandelette de test urinaire. Certains lecteurs de glycémie ont également la capacité de vérifier les cétones sanguines comme Nova Max Plus et Abbott Precision Xtra.
Traitement de la cétose et de l'acidocétose
Si vous souffrez de cétose, vous n'aurez pas besoin de traitement.
Vous devrez peut-être vous rendre aux urgences ou rester à l'hôpital si vous avez une ACD. Le traitement implique généralement:
- liquides par la bouche ou par une veine
- remplacement d'électrolytes, tels que le chlorure, le sodium ou le potassium
- insuline intraveineuse jusqu'à ce que votre taux de sucre dans le sang soit inférieur à 240 mg / dL
- dépistage d'autres problèmes que vous pourriez avoir, comme une infection
Perspectives pour les personnes atteintes de cétose et d'acidocétose
La cétose n'est généralement pas dangereuse. Elle est généralement liée à un régime planifié à faible teneur en glucides ou à une condition transitoire liée à l'alimentation.
L'ACD peut s'améliorer avec un traitement dans les 48 heures. La première étape après la guérison de l'ACD est de revoir votre régime alimentaire recommandé et votre programme de gestion de l'insuline avec votre médecin. Assurez-vous de bien comprendre ce que vous devez faire pour maîtriser votre diabète. Parlez à votre médecin si vous ne savez pas quoi que ce soit.
Vous voudrez peut-être tenir un journal quotidien pour suivre votre:
- médicaments
- repas
- collations
- glycémie
- cétones, si votre médecin le suggère
Tenir un journal peut vous aider à surveiller votre diabète et à signaler tout signe avant-coureur d'une éventuelle ACD à l'avenir.
Si vous souffrez d'un rhume, d'une grippe ou d'une infection, soyez particulièrement attentif à tout symptôme possible d'acidocétose diabétique.
