Qu'est-ce qu'une hydrocèle?
Une hydrocèle est un sac rempli de liquide qui se forme autour d'un testicule. Les hydrocèles sont les plus courantes chez les bébés.
Près de 10% des hommes naissent avec une hydrocèle. Cependant, ils peuvent affecter les hommes de tout âge.
Les hydrocèles ne présentent généralement aucune menace pour les testicules. Ils sont généralement indolores et disparaissent sans traitement. Cependant, si vous avez un gonflement du scrotum, consultez votre médecin pour exclure d'autres causes plus nocives telles que le cancer des testicules.
Qu'est-ce qui cause une hydrocèle?
Vers la fin de la grossesse, les testicules d'un enfant de sexe masculin descendent de son abdomen dans le scrotum. Le scrotum est le sac de peau qui retient les testicules une fois qu'ils descendent.
Au cours du développement, chaque testicule est entouré d'un sac naturel contenant du liquide. Normalement, ce sac se ferme et le corps absorbe le liquide à l'intérieur pendant la première année du bébé. Cependant, cela ne se produit pas pour les bébés avec une hydrocèle. Les bébés nés prématurément courent un risque plus élevé d'hydrocèle, selon la clinique Mayo.
Les hydrocèles peuvent également se former plus tard dans la vie, principalement chez les hommes de plus de 40 ans. Cela se produit généralement si le canal par lequel les testicules descendent ne s'est pas fermé complètement et que le liquide entre maintenant, ou si le canal se rouvre. Cela peut provoquer le déplacement du liquide de l'abdomen vers le scrotum. Les hydrocèles peuvent également être causées par une inflammation ou une blessure dans le scrotum ou le long du canal. L'inflammation peut être causée par une infection (épididymite) ou une autre condition.
Types d'hydrocèles
Les deux types d'hydrocèles sont non communicants et communicants.
Non communicant
Une hydrocèle non communicante se produit lorsque le sac se ferme, mais votre corps n'absorbe pas le liquide. Le liquide restant est généralement absorbé dans le corps en un an.
Communicant
Une hydrocèle communicante se produit lorsque le sac entourant votre testicule ne se ferme pas complètement. Cela permet au fluide d'entrer et de sortir.
Quels sont les symptômes d'une hydrocèle?
Les hydrocèles ne causent généralement aucune douleur. Habituellement, le seul symptôme est un scrotum enflé.
Chez les hommes adultes, il peut y avoir une sensation de lourdeur dans le scrotum. Dans certains cas, le gonflement peut être pire le matin que le soir. Ce n'est généralement pas très douloureux.
Recherchez un traitement médical si vous ou votre enfant ressentez une douleur soudaine ou intense dans le scrotum. Cela pourrait être le signe d'une autre condition appelée torsion testiculaire. La torsion testiculaire se produit lorsque les testicules se tordent, généralement en raison d'une blessure ou d'un accident. La torsion testiculaire n'est pas courante, mais c'est une urgence médicale car elle peut entraîner un blocage de l'apport sanguin au testicule et, finalement, une infertilité si elle n'est pas traitée. Si vous pensez que vous ou votre enfant avez une torsion testiculaire, allez immédiatement aux urgences d'un hôpital ou appelez le 911. Elle doit être évaluée et traitée immédiatement.
Diagnostic des hydrocèles
Pour diagnostiquer une hydrocèle, votre médecin effectuera un examen physique. Si vous avez une hydrocèle, votre scrotum sera enflé, mais vous n'aurez aucune douleur. Votre médecin ne pourra pas bien sentir votre testicule à travers le sac rempli de liquide.
Votre médecin peut vérifier la sensibilité du scrotum et faire briller une lumière à travers le scrotum. C'est ce qu'on appelle la transillumination. Cela permet à votre médecin de déterminer s'il y a du liquide dans le scrotum. Si du liquide est présent, le scrotum permettra la transmission de la lumière et le scrotum semblera s'allumer avec la lumière qui passe à travers. Cependant, si le gonflement du scrotum est dû à une masse solide (cancer), la lumière ne brillera pas à travers le scrotum. Ce test ne fournit pas de diagnostic définitif mais peut être très utile.
Votre médecin peut également appliquer une pression sur l'abdomen pour rechercher une autre condition appelée hernie inguinale; votre médecin peut également vous demander de tousser ou de vous abattre pour vérifier cela. Cela peut se produire lorsqu'une partie de l'intestin grêle dépasse à travers l'aine en raison d'un point faible dans la paroi abdominale. Bien que ce ne soit généralement pas mortel, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour le réparer.
Ils peuvent prélever un échantillon de sang ou d'urine pour rechercher des infections. Moins fréquemment, votre médecin peut administrer une échographie pour rechercher des hernies, des tumeurs ou toute autre cause de gonflement scrotal.
Comment traiter une hydrocèle
Si votre nouveau bébé a une hydrocèle, elle disparaîtra probablement d'elle-même dans environ un an. Si l'hydrocèle de votre enfant ne disparaît pas d'elle-même ou devient très volumineuse, il pourrait avoir besoin d'une intervention chirurgicale par un urologue.
Chez les adultes, les hydrocèles disparaissent généralement dans les six mois, selon la clinique Mayo. Une hydrocèle ne nécessite généralement une intervention chirurgicale que si elle provoque une gêne ou s'il s'agit d'une hydrocèle communicante, ce qui peut entraîner des hernies.
Chirurgie
La chirurgie pour enlever une hydrocèle est réalisée sous anesthésie. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous quelques heures après la chirurgie.
Une petite incision est faite dans l'abdomen ou le scrotum (selon l'emplacement de l'hydrocèle) et l'hydrocèle est enlevée chirurgicalement. Votre chirurgien appliquera très probablement un grand pansement sur le site de votre incision. Selon l'emplacement et la taille, vous pouvez également avoir besoin d'un tube de drainage pendant quelques jours.
Les risques associés à l'anesthésie comprennent:
- réactions allergiques
- difficultés respiratoires
- troubles du rythme cardiaque
Les risques associés à cette procédure comprennent:
- caillots sanguins ou saignements excessifs
- lésion scrotale, y compris des lésions nerveuses
- infection
Des sacs de glace, une sangle de soutien pour votre scrotum et beaucoup de repos soulageront l'inconfort après la chirurgie. Votre professionnel de la santé recommandera probablement un examen de contrôle, car une hydrocèle peut parfois se reproduire.
Aspiration à l'aiguille
Une autre option pour le traitement hydrocèle est de le vider avec une longue aiguille. L'aiguille est insérée dans le sac pour aspirer le liquide. Dans certains cas, un médicament peut être injecté pour empêcher le sac de se remplir à nouveau. L'aspiration à l'aiguille est couramment pratiquée chez les hommes qui présentent un risque élevé de complications pendant la chirurgie.
Les effets secondaires les plus courants de l'aspiration à l'aiguille sont une douleur temporaire dans le scrotum et un risque d'infection.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Que votre hydrocèle disparaisse d'elle-même ou nécessite une intervention chirurgicale, les perspectives sont excellentes.
Si vous subissez une intervention chirurgicale, la douleur disparaîtra probablement dans environ une semaine. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques si vous le jugez nécessaire. Vous ne reprendrez probablement pas vos activités normales avant quelques semaines. Cela inclut d'éviter tout ce qui implique de chevaucher, comme faire du vélo, pendant au moins trois semaines. D'autres activités ardues doivent également être évitées pendant cette période.
Les points de suture au site d'incision se dissolvent généralement d'eux-mêmes, mais votre médecin voudra peut-être les vérifier après quelques semaines. Garder la zone propre à l'aide de douches ou de bains à l'éponge aidera à prévenir les infections.
