Psoriasis et médicaments injectables
Lorsque vous souffrez de psoriasis, votre système immunitaire provoque une multiplication trop rapide des cellules cutanées. Les cellules mortes de la peau s'accumulent et forment des plaques rouges et prurigineuses recouvertes d'écailles argentées sur votre peau. Vous êtes plus susceptible de voir ces plaques sur certaines zones de votre corps, telles que les genoux, les coudes, le cuir chevelu ou le bas du dos.
Le psoriasis est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu'il provient d'un problème avec le système immunitaire. Avec le psoriasis, une réponse immunitaire défectueuse amène votre corps à fabriquer plus de cellules cutanées que nécessaire. Cela provoque alors l'accumulation de ces cellules supplémentaires. Heureusement, les traitements peuvent réduire les rougeurs, soulager les démangeaisons et améliorer l'apparence de votre peau.
Si vous souffrez de psoriasis modéré à sévère qui n'a pas disparu avec des traitements topiques, votre médecin pourrait vous recommander un médicament injectable. Les médicaments injectables tels que le méthotrexate (Otrexup, Rasuvo et Trexall) et les produits biologiques peuvent aider à éliminer les plaques et à réduire l'inflammation. Voici ce que vous devez savoir sur les injections pour le psoriasis.
Médicaments biologiques
Pour le psoriasis modéré à sévère qui couvre plus de 5 à 10% du corps ou est invalidant, les médecins recommandent des médicaments appelés produits biologiques. Les produits biologiques sont des versions artificielles de protéines créées à partir de cellules humaines. Ces médicaments ciblent des parties spécifiques du système immunitaire. Les produits biologiques peuvent être injectés sous votre peau ou dans une veine.
Ces médicaments peuvent également éliminer les plaques et réduire les lésions articulaires chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Ceci est une condition liée au psoriasis.
Les produits biologiques font partie des traitements les plus efficaces contre le psoriasis. Ils agissent en bloquant les cytokines, qui sont des substances libérées par le système immunitaire. Les cytokines provoquent la croissance cellulaire, la surproduction et l'inflammation dans le psoriasis.
Parce que les médicaments biologiques ciblent votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d'infections. Ces médicaments pourraient également augmenter le risque de cancer, mais cela n'a pas été prouvé. Les effets secondaires des médicaments biologiques peuvent inclure:
- infections respiratoires
- maux de tête
- douleurs à l'estomac, nausées ou vomissements
- gonflement, démangeaisons ou éruption cutanée au site d'injection
Deux types de médicaments biologiques sont approuvés pour traiter le psoriasis: les inhibiteurs du TNF-alpha et les inhibiteurs de l'interleukine.
Inhibiteurs du TNF-alpha
Ces médicaments bloquent un type de cytokine appelé TNF-alpha. Les exemples comprennent:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- étanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibiteurs de l'interleukine
Ces médicaments bloquent diverses formes d'interleukine, qui est un autre type de cytokine. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- sécukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Méthotrexate
Le méthotrexate (Otrexup, Rasuvo et Trexall) était à l'origine utilisé pour traiter le cancer. Maintenant, il est utilisé pour traiter le psoriasis depuis plus de 30 ans. Les médecins pensaient autrefois que cela fonctionnait pour traiter le psoriasis en ciblant les cellules à croissance rapide, comme c'est le cas pour traiter le cancer. Mais maintenant, ils pensent qu'il aide le psoriasis en supprimant la réaction immunitaire.
Le méthotrexate est utilisé chez les personnes atteintes de psoriasis sévère. Il se présente sous forme de comprimé oral ou de solution que vous injectez. L'injection peut être sous votre peau ou dans une veine ou un muscle.
Vous prenez du méthotrexate une fois par semaine ou une dose toutes les 12 heures pour un total de trois doses par semaine. Il élimine généralement les plaques dans les trois à six semaines suivant le début du traitement.
Le méthotrexate peut provoquer les effets secondaires suivants:
- fatigue
- la nausée
- vomissement
- mal de crâne
- troubles du sommeil
- étourdissements
- plaies dans la bouche
- ecchymose
- saignement
- la diarrhée
- frissons
- chute de cheveux
- sensibilité de la peau à la lumière
La prise d'acide folique peut réduire certains de ces effets secondaires. Votre médecin peut vous indiquer la quantité d'acide folique que vous devez prendre.
Le méthotrexate a également été associé à des lésions hépatiques. Votre médecin effectuera des analyses de sang tous les quelques mois pendant le traitement pour vérifier le fonctionnement de votre foie. Vous ne devez pas utiliser de méthotrexate si vous êtes enceinte ou pourriez devenir enceinte. Ce médicament peut nuire à votre grossesse.
Le coût des injections
Le coût des injections dépend du type de médicament utilisé.
Coûts des produits biologiques et du méthotrexate
Les médicaments biologiques sont efficaces pour traiter le psoriasis, mais ils ont un coût élevé. Selon une étude de 2014, une année de traitement par adalimumab (Humira) peut coûter plus de 39 000 $. Etanercept (Enbrel) peut coûter plus de 46 000 $ par an, et ustekinumab (Stelara) peut coûter plus de 53 000 $ par an.
En revanche, le méthotrexate ne coûte qu'une fraction de ce que coûtent ces traitements. Il revient à environ 2 000 $ par an.
En vertu de la Loi sur les soins abordables, les compagnies d'assurance doivent offrir une couverture pour le traitement des maladies chroniques telles que le psoriasis. Le pourcentage du coût des médicaments que votre compagnie d'assurance couvre dépend de votre régime. Les compagnies d'assurance placent souvent des médicaments coûteux comme les produits biologiques dans les niveaux supérieurs de leurs médicaments d'ordonnance couverts. Les médicaments des niveaux supérieurs ont tendance à coûter plus cher aux gens.
Coûts des biosimilaires
Actuellement, il n'y a pas de versions génériques de médicaments biologiques disponibles. Les médicaments génériques coûtent généralement moins cher que les versions de marque. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé deux médicaments biosimilaires à base d'infliximab (Remicade) appelés Inflectra et Renflexis. Ils ont également approuvé un biosimilaire à base d'étanercept (Enbrel) appelé Erelzi.
Contrairement aux médicaments génériques, les biosimilaires ne sont pas des répliques exactes des médicaments biologiques. En outre, ils ne peuvent pas être automatiquement remplacés par le médicament biologique. Mais comme les génériques, les biosimilaires fonctionnent de la même manière que le produit biologique sur lequel ils sont basés, et ils sont moins chers que ce produit biologique. Si vous souhaitez essayer un médicament biosimilaire, parlez-en à votre médecin.
Autres options de traitement
Les médecins prescrivent généralement des traitements injectables pour le psoriasis modéré à sévère ou le psoriasis invalidant. Une autre option est l'aprémilast (Otezla), qui se présente sous forme de pilule. Mais si vous ne pouvez prendre aucun de ces médicaments ou s'ils ne fonctionnent pas pour vous, il existe d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire et peuvent vous aider. Discutez avec votre médecin de toutes les options possibles.
Pour le psoriasis léger à modéré, les médecins suggèrent souvent des médicaments topiques en premier. Des médicaments topiques sont appliqués sur votre peau. Ils travaillent pour ralentir la croissance cellulaire, éliminer les écailles et soulager les démangeaisons et l'inflammation. Des exemples de médicaments topiques comprennent:
- Émollients: Ils hydratent votre peau.
- Crèmes stéroïdes: elles réduisent l'enflure et les rougeurs.
- Analogues de la vitamine D: ils ralentissent la production de cellules cutanées et réduisent l'inflammation.
- Goudron de houille: Cela réduit les squames, les démangeaisons et l'inflammation.
La photothérapie est un autre traitement du psoriasis. Ce traitement expose votre peau à la lumière ultraviolette pour ralentir la croissance cellulaire. Parfois, vous prenez un certain médicament à l'avance qui rend votre peau plus sensible à la lumière.
Parlez avec votre médecin
Votre médecin vous recommandera un traitement pour votre psoriasis. Si votre psoriasis est modéré à sévère et que d'autres traitements n'ont pas aidé, ils peuvent vous prescrire un médicament injectable tel que le méthotrexate ou un produit biologique.
Discutez avec votre médecin des avantages et des effets secondaires possibles de ces médicaments. Vous pouvez utiliser cet article pour vous aider à poser des questions. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour trouver un traitement qui vous convient.
