Si vous pensez avoir un syndrome de conflit d'épaule, un médecin peut vous référer à un physiothérapeute (PT) qui effectuera des tests pour vous aider à identifier exactement où se situe le conflit et le meilleur plan de traitement.
Les tests courants comprennent les tests de Neer, Hawkins-Kennedy, de conflit coracoïde et de conflit entre les bras, ainsi que plusieurs autres. Au cours de ces évaluations, un physiothérapeute vous demandera de bouger vos bras dans différentes directions pour vérifier la douleur et les problèmes de mobilité.
Les études soutiennent l'utilisation de plusieurs évaluations différentes pour voir quelles limitations vous rencontrez et ce qui déclenche la douleur.
«Les physiothérapeutes ne suspendent pas leur chapeau à un seul test. Une multitude de tests nous amène à un diagnostic », a déclaré Steve Vighetti, membre de l'American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
En association avec l'imagerie diagnostique
De nombreux médecins utilisent des rayons X, des tomodensitogrammes, des IRM et des échographies pour clarifier et confirmer les résultats des examens physiques.
Des études montrent que les tests d'imagerie sont très efficaces pour déterminer l'emplacement précis d'une blessure. L'échographie a l'avantage d'être facile à réaliser et moins coûteuse que les autres tests d'imagerie.
S'il y a des déchirures ou des lésions dans la coiffe des rotateurs, des tests d'imagerie peuvent montrer le degré de la blessure et aider les médecins à déterminer si une réparation est nécessaire pour restaurer vos capacités.
Qu'est-ce qu'un conflit d'épaule?
Le conflit d'épaule est une condition douloureuse. Cela se produit lorsque les tendons et les tissus mous autour de l'articulation de votre épaule sont emprisonnés entre le haut de l'os de votre bras (l'humérus) et l'acromion, une projection osseuse qui s'étend vers le haut depuis votre omoplate (omoplate).
Lorsque les tissus mous sont pressés, ils peuvent devenir irrités ou même se déchirer, vous causant de la douleur et limitant votre capacité à bouger correctement votre bras.
Pourquoi avez-vous besoin d'un examen physique approfondi?
Le terme «syndrome de conflit d'épaule» n'est que le point de départ d'un diagnostic et d'un plan de traitement corrects.
«C'est une phrase fourre-tout», a déclaré Vighetti. «Cela vous indique simplement qu'un tendon est irrité. Ce qu'un bon physiothérapeute fera, c'est déterminer quels tendons et quels muscles sont impliqués. »
Quels sont les types de tests d'impact et que se passe-t-il pendant chacun?
Test de Neer ou signe de Neer
Dans le test Neer, le PT se tient derrière vous, appuyant sur le haut de votre épaule. Ensuite, ils font pivoter votre bras vers l'intérieur vers votre poitrine et lèvent votre bras aussi loin que possible.
Certaines études montrent que le test Neer modifié a un taux d'exactitude diagnostique de 90,59%.
Test Hawkins-Kennedy
Pendant le test Hawkins-Kennedy, vous êtes assis tandis que le PT se tient à côté de vous. Ils fléchissent votre coude à un angle de 90 degrés et le soulèvent au niveau des épaules. Leur bras agit comme une attelle sous votre coude pendant qu'ils appuient sur votre poignet pour faire pivoter votre épaule.
Test d'impact coracoïde
Le test d'impact coracoïde fonctionne comme ceci: Le PT se tient à côté de vous et lève votre bras au niveau de l'épaule avec votre coude plié à un angle de 90 degrés. Soutenant votre coude, ils appuient doucement sur votre poignet.
Test de Yocum
Dans le test Yocum, vous placez une main sur votre épaule opposée et levez le coude sans lever l'épaule.
Test des bras croisés
Dans le test des bras croisés, vous levez le bras au niveau des épaules avec le coude fléchi à un angle de 90 degrés. Ensuite, en gardant votre bras dans le même plan, vous le déplacez à travers votre corps au niveau de la poitrine.
Le PT peut appuyer doucement sur votre bras lorsque vous atteignez la plage de mouvement finale.
Le test de Jobe
Pendant le test de Jobe, le PT se tient à vos côtés et légèrement derrière vous. Ils lèvent votre bras sur le côté. Ensuite, ils déplacent le bras vers l'avant de votre corps et vous demandent de le maintenir surélevé dans cette position pendant qu'ils appuient dessus.
Tous ces tests visent à diminuer la quantité d'espace entre les tissus mous et les os. Les tests peuvent progressivement devenir plus intenses à mesure que l'examen du PT avance.
"Nous laisserons les tests les plus douloureux pour la fin de l'évaluation afin que l'épaule ne soit pas irritée tout le temps", a déclaré Vighetti. «Si vous effectuez un test douloureux trop tôt, les résultats de tous les tests sembleront positifs.»
Que cherchent-ils?
Douleur
Un test est considéré comme positif s'il provoque la même douleur que vous ressentez à l'épaule. Le test de Neer, a déclaré Vighetti, obtiendra souvent un résultat positif, car il force le bras en pleine flexion.
«Vous êtes à la fin de l'amplitude des mouvements avec le test Neer», dit-il. «Presque toutes les personnes qui se présentent à la clinique avec un problème d'épaule vont avoir des pincements à l'extrémité supérieure de cette fourchette.»
Localisation de la douleur
Au cours de chaque test, le PT accorde une attention particulière à l'endroit où votre douleur survient. Cela indique quelle partie de votre complexe d'épaule est susceptible d'être touchée ou blessée.
Une douleur à l'arrière de l'épaule, par exemple, pourrait être le signe d'un conflit interne. Une fois que les thérapeutes savent quels muscles sont impliqués, ils peuvent être plus précis dans leurs traitements.
Fonction musculaire
Même si vous ne ressentez pas de douleur pendant un test, les muscles impliqués dans le conflit d'épaule ont une réponse légèrement différente aux tests de pression.
«Nous utilisons une résistance légère à deux doigts pour tester des mouvements spécifiques au niveau de la coiffe des rotateurs», a déclaré Vighetti. «Si quelqu'un a un problème avec la coiffe des rotateurs, même cette résistance très légère provoquera des symptômes.»
Problèmes de mobilité et de stabilité conjointe
«La douleur est ce qui amène les patients», a souligné Vighetti. «Mais il y a un problème sous-jacent qui cause la douleur. Parfois, le problème est lié à la mobilité articulaire. L'articulation bouge trop ou pas assez. Si l'articulation est instable, le brassard tourne dur pour essayer de fournir une stabilité dynamique.
Lorsque les muscles travaillent aussi dur, des problèmes peuvent survenir - pas nécessairement parce que les muscles sont surutilisés, mais parce qu'ils ne sont pas utilisés correctement.
Pour cette raison, un bon physiothérapeute examine les activités que vous faites pour voir si vous vous déplacez de manière à vous blesser. Vighetti enregistre des activités comme la course pour identifier tout dysfonctionnement du mouvement.
La ligne du bas
Les médecins et les PT utilisent l'imagerie diagnostique et les examens physiques pour identifier où et dans quelle mesure votre épaule peut être blessée.
Pendant l'examen physique, un physiothérapeute vous guidera à travers une série de mouvements pour essayer de reproduire la douleur que vous ressentez lorsque vous bougez votre bras dans différentes directions. Ces tests aident le PT à découvrir où vous êtes blessé.
Les principaux objectifs du traitement sont de réduire votre douleur, d'augmenter votre amplitude de mouvement, de vous rendre plus fort et vos articulations plus stables, et d'entraîner vos muscles à bouger de manière à réduire les risques de blessures futures.
«Tout est question d’éducation», a déclaré Vighetti. «Les bons physiothérapeutes apprennent aux patients à se débrouiller seuls.»
