Aperçu
Lorsque vous souffrez de colite ulcéreuse (CU), le but du traitement est d'empêcher votre système immunitaire d'attaquer la muqueuse de votre intestin. Cela réduira l'inflammation à l'origine de vos symptômes et vous mettra en rémission. Votre médecin peut choisir parmi plusieurs types de médicaments pour vous aider à atteindre ces objectifs.
Au cours des dernières années, le nombre de médicaments utilisés pour traiter la CU a augmenté. Les chercheurs étudient d'autres traitements nouveaux et éventuellement améliorés dans le cadre d'essais cliniques.
Traitements actuels
Il existe différents types de médicaments pour traiter la CU. Votre médecin vous aidera à choisir l'une de ces thérapies en fonction de:
- la gravité de votre maladie (légère, modérée ou sévère)
- quels médicaments tu as déjà pris
- votre réponse à ces médicaments
- votre état de santé général
Aminosalicylates
Ce groupe de médicaments contient l'ingrédient acide 5-aminosalicylique (5-ASA). Ils comprennent:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- mésalamine (Canasa)
- olsalazine (Dipentum)
- balsalazide (Colazal, Giazo)
Lorsque vous prenez ces médicaments par voie orale ou sous forme de lavement, ils aident à réduire l'inflammation dans votre intestin. Les aminosalicylates fonctionnent mieux pour la CU légère à modérée et peuvent aider à prévenir les poussées.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes (stéroïdes) suppriment le système immunitaire pour réduire l'inflammation. Les exemples comprennent:
- prednisone
- prednisolone
- méthylprednisolone
- budésonide
Votre médecin peut vous prescrire un de ces médicaments à court terme pour calmer une poussée de symptômes. Ce n'est pas une bonne idée de continuer à prendre des stéroïdes à long terme, car ils peuvent causer des problèmes tels que l'hyperglycémie, la prise de poids, les infections et la perte osseuse.
Immunomodulateurs
Ces médicaments suppriment votre système immunitaire pour l'empêcher de provoquer une inflammation. Vous pouvez commencer à prendre l'un de ces médicaments si les aminosalicylates n'ont pas atténué vos symptômes. Des exemples d'immunomodulateurs comprennent:
- azathioprine (Azasan)
- 6-mercaptopurine (6MP) (Purinethol)
- cyclosporine (Sandimmune, Neoral, autres)
Bloqueurs TNF
Les anti-TNF sont un type de médicament biologique. Les produits biologiques sont fabriqués à partir de protéines génétiquement modifiées ou d'autres substances naturelles. Ils agissent sur les parties spécifiques de votre système immunitaire qui provoquent l'inflammation.
Les médicaments anti-TNF bloquent une protéine du système immunitaire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF) qui déclenche l'inflammation. Ils peuvent aider les personnes atteintes de CU modérée à sévère dont les symptômes ne se sont pas améliorés sous d'autres médicaments.
Les bloqueurs du TNF comprennent:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Chirurgie
Si le traitement que vous avez essayé n'a pas contrôlé vos symptômes ou cesse de fonctionner, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Une procédure appelée proctocolectomie enlève tout le côlon et le rectum pour éviter une inflammation supplémentaire.
Après la chirurgie, vous n'aurez pas de côlon pour stocker les déchets. Votre chirurgien créera une poche à l'extérieur de votre corps appelée iléostomie, ou à l'intérieur de votre corps à partir d'une partie de votre intestin grêle (iléon).
La chirurgie est un grand pas en avant, mais elle soulagera les symptômes de la CU.
Nouveaux médicaments
Au cours des dernières années, quelques nouveaux traitements de CU sont apparus.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de Janus kinase (JAK). Ces médicaments bloquent l'enzyme JAK, qui active les cellules du système immunitaire pour produire une inflammation.
Xeljanz est agréé depuis 2012 pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) et depuis 2017 pour traiter le rhumatisme psoriasique (PsA). En 2018, la FDA l'a également approuvé pour traiter les personnes atteintes de CU modérée à sévère qui n'ont pas répondu aux anti-TNF.
Ce médicament est le premier traitement oral à long terme de la CU modérée à sévère. D'autres médicaments nécessitent une perfusion ou une injection. Les effets secondaires de Xeljanz comprennent un taux de cholestérol élevé, des maux de tête, de la diarrhée, des rhumes, des éruptions cutanées et un zona.
Biosimilaires
Les biosimilaires sont une classe relativement nouvelle de médicaments conçus pour imiter les effets des produits biologiques. Comme les produits biologiques, ces médicaments ciblent les protéines du système immunitaire qui contribuent à l'inflammation.
Les biosimilaires fonctionnent de la même manière que les produits biologiques, mais ils peuvent coûter beaucoup moins cher. Quatre lettres sont ajoutées à la fin du nom pour aider à distinguer le médicament biosimilaire du médicament biologique d'origine.
La FDA a approuvé plusieurs biosimilaires pour la CU au cours des dernières années, notamment:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Traitements en cours d'investigation
Les chercheurs recherchent constamment de meilleures façons de contrôler la CU. Voici quelques nouveaux traitements à l'étude.
Greffe fécale
Une transplantation fécale, ou transplantation de selles, est une technique expérimentale qui place des bactéries saines des selles d'un donneur dans le côlon d'une personne atteinte de CU. L'idée peut sembler peu attrayante, mais les bonnes bactéries aident à guérir les dommages causés par la CU et à rétablir un équilibre sain des germes dans l'intestin.
Thérapie par cellules souches
Les cellules souches sont les jeunes cellules qui se développent dans toutes les différentes cellules et tissus de notre corps. Ils ont le potentiel de guérir toutes sortes de dégâts si nous les exploitons et les utilisons correctement. Dans la CU, les cellules souches peuvent altérer le système immunitaire d'une manière qui aide à réduire l'inflammation et à guérir les dommages.
Essais cliniques
Les médecins disposent d'un plus large éventail d'options de traitement pour la CU que jamais auparavant. Même avec autant de médicaments, certaines personnes ont du mal à en trouver un qui leur convient.
Les chercheurs étudient constamment de nouvelles approches de traitement dans les essais cliniques. Rejoindre l'une de ces études peut vous donner accès à un médicament avant qu'il ne soit disponible au public. Demandez au médecin qui traite votre CU si un essai clinique dans votre région pourrait vous convenir.
À emporter
Les perspectives des personnes atteintes de CU sont bien meilleures aujourd'hui, grâce aux nouveaux médicaments qui peuvent calmer l'inflammation intestinale. Si vous avez essayé un médicament et qu'il ne vous a pas aidé, sachez que d'autres options peuvent améliorer vos symptômes. Soyez persévérant et travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour trouver une thérapie qui fonctionne pour vous.
