La dopamine est un neurotransmetteur complexe et clé responsable de plusieurs de nos fonctions physiques et mentales quotidiennes.
Les changements dans les niveaux de ce produit chimique cérébral peuvent modifier notre comportement, nos mouvements, notre humeur, notre mémoire et bien d'autres réactions.
Des niveaux élevés et faibles de dopamine provoquent différents troubles. Par exemple, les changements des niveaux de dopamine jouent un rôle dans des conditions telles que la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos.
Les agonistes de la dopamine (AD) sont des médicaments qui agissent en imitant les actions de la dopamine lorsque les niveaux sont faibles. Ces médicaments améliorent les symptômes liés à la maladie en faisant croire au cerveau que la dopamine est disponible.
Faits rapides sur les agonistes de la dopamine
- imiter les actions de la dopamine dans le corps pour aider à soulager les symptômes
- utile pour le traitement précoce des symptômes de la maladie de Parkinson, en particulier chez les personnes de moins de 60 ans
- moins d'effets secondaires liés au mouvement (dyskinésie) par rapport à la lévodopa pour le traitement de la maladie de Parkinson
- les nouveaux médicaments DA se lient plus sélectivement aux récepteurs de la dopamine et ont moins d'effets secondaires liés au cœur
- les formulations à libération prolongée de nouveaux médicaments DA réduisent le fardeau de la prise de doses multiples tout au long de la journée
- la manipulation de la dopamine peut provoquer des effets secondaires graves, y compris un comportement compulsif et d'autres problèmes de santé mentale
- peut provoquer des étourdissements, des évanouissements ou une somnolence soudaine, ce qui est dangereux pour les tâches qui nécessitent de la vigilance comme la conduite
- peut provoquer un syndrome de sevrage, y compris une forte fièvre soudaine, une raideur musculaire, une insuffisance rénale et d'autres problèmes de sommeil, d'humeur et de douleur en cas d'arrêt brutal
Qu'est-ce qu'un agoniste de la dopamine?
Les agonistes de la dopamine sont des médicaments sur ordonnance qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments pour traiter une variété de conditions résultant de la perte de dopamine.
La recherche indique qu'il existe deux grands groupes de récepteurs de la dopamine, D1 et D2, avec des sous-groupes qui sont responsables de nombreux effets comportementaux, hormonaux et musculaires dans notre corps.
Le groupe D1 comprend les récepteurs D1 et D5, et le groupe D2 comprend D2, 3 et 4.
Chacun se trouve dans différentes zones de notre corps et est responsable d'actions importantes, de la façon dont nous nous déplaçons à la façon dont nous apprenons. Le manque de dopamine dans nos cellules affecte notre corps de plusieurs manières négatives.
Les agonistes de la dopamine se lient aux groupes D1 et D2 des récepteurs de la dopamine dans le cerveau, copiant les effets du neurotransmetteur afin d'améliorer les troubles qui surviennent à partir de faibles niveaux.
Comment fonctionnent les agonistes de la dopamine?
Ils sont principalement prescrits pour leurs effets sur les troubles liés au mouvement et aux hormones.
Ils peuvent améliorer d'autres troubles connexes tels que les troubles du sommeil, la douleur et les problèmes émotionnels qui surviennent avec certaines conditions liées à la dopamine.
Ces médicaments ne sont pas aussi puissants que les médicaments de type lévodopa qui sont utilisés pour la maladie de Parkinson, mais ils n'ont pas les effets secondaires les plus graves liés aux mouvements incontrôlés, appelés dyskinésie, associés à l'utilisation à long terme de la lévodopa.
Les agonistes dopaminergiques plus récents sont utiles pour le traitement précoce de la maladie de Parkinson.
Il est important de comprendre qu'influencer les actions des récepteurs de la dopamine (à la hausse ou à la baisse) peut générer des effets positifs et négatifs. Ces médicaments comportent certains risques graves, notamment des problèmes de contrôle des impulsions et de dépendance.
Quels sont les agonistes dopaminergiques courants et que traitent-ils?
Il existe deux catégories principales de médicaments DA, l'ergoline et la non-ergoline.
Les premières générations sont de type ergoline et sont moins utilisées aujourd'hui car elles présentent de sérieux risques cardiaques et pulmonaires liés à leur utilisation. Ceci est principalement dû au fait que les médicaments plus anciens se fixent à tous les récepteurs dopaminergiques disponibles dans le corps et ne sont pas sélectifs.
Exemples d'ergoline DA
Bromocriptine (Parlodel). Approuvé pour traiter la maladie de Parkinson et les affections hormonales liées à la dopamine telles que l'hyperprolactinémie et les affections associées, la bromocriptine est un médicament d'ordonnance, disponible sous forme de comprimé ou de gélule, disponible en versions générique et de marque. Il est rarement utilisé aujourd'hui.
Cabergoline. Ce médicament d'ordonnance est disponible sous forme de comprimé utilisé pour traiter l'hyperprolactinémie, une condition dans laquelle des niveaux élevés de l'hormone prolactine sont produits par l'hypophyse. Des niveaux accrus de prolactine peuvent interférer avec le cycle menstruel, l'ovulation et la production de lait des femmes. Chez les hommes, cela peut entraîner des problèmes reproductifs et sexuels.
Exemples de DA non ergoline
Ces nouveaux médicaments se lient à des récepteurs dopaminergiques plus spécifiques et ont moins d'effets secondaires sur le cœur et les poumons.
Apomorphine (Apokyn). Médicament injectable à courte durée d'action utilisé pour soulager rapidement les symptômes soudains de la maladie de Parkinson, l'apomorphine prend effet dans les 10 minutes et les effets durent environ une heure. Il existe des effets secondaires et des interactions médicamenteuses très graves avec ce médicament. Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des précautions à prendre lors de la prise de ce médicament.
Pramipexole (Mirapex). Il s'agit d'un médicament sur ordonnance disponible sous forme de comprimés en versions de marque et génériques. Les formes à action courte et longue sont utilisées pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson (MP), une maladie dégénérative chronique dans laquelle les cellules dopaminergiques meurent lentement, provoquant des troubles du mouvement et de l'humeur. Le pramipexole aide à améliorer les symptômes liés au mouvement et est particulièrement utile chez les patients de moins de 60 ans pour ralentir la progression des symptômes. La version à action courte est également utilisée pour traiter les symptômes du syndrome des jambes sans repos.
Ropinirole (Requip). Il s'agit d'un médicament sur ordonnance disponible en version de marque et générique sous forme de comprimés. Il est disponible en tant que types à action courte et longue et est utilisé pour traiter les symptômes de la MP et du syndrome des jambes sans repos, une condition dans laquelle il y a une envie de bouger constamment les jambes, même pendant le repos. Cela peut perturber le sommeil et provoquer une fatigue diurne.
Rotigotine (Neupro). Médicament d'ordonnance une fois par jour disponible sous forme de patch transdermique en plusieurs concentrations, la rotigotine est utilisée pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et du syndrome des jambes sans repos.
Y a-t-il des effets secondaires des agonistes de la dopamine?
Les effets secondaires des médicaments DA peuvent varier en fonction du médicament (ergoline versus non-ergoline), de la dose, de la durée d'utilisation du médicament et des caractéristiques individuelles.
Les effets secondaires peuvent être légers et disparaître après quelques jours ou ils peuvent être suffisamment importants pour nécessiter un changement de dose ou pour arrêter le traitement. Les médicaments DA peuvent provoquer des symptômes de sevrage ou une aggravation de la maladie s'ils sont soudainement arrêtés.
Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires. Demandez à votre pharmacien ou à votre médecin si vous avez des problèmes spécifiques liés à votre médicament.
Quels sont les risques des médicaments agonistes dopaminergiques?
Les médicaments agonistes dopaminergiques comportent de sérieux risques, en particulier les médicaments de la génération plus ancienne. Les risques varient en fonction du médicament, de la posologie et des réactions individuelles.
Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques ou de tension artérielle, de maladie rénale ou hépatique et de psychose ou d'autres problèmes de santé mentale, votre médecin peut discuter des avantages par rapport aux risques des médicaments DA pour votre état.
Voici quelques risques associés aux médicaments DA. Ce n'est pas une liste complète des risques possibles. Discutez de toute préoccupation particulière que vous avez au sujet de votre médicament avec votre médecin.
- Crise cardiaque. Symptômes tels que douleurs thoraciques, essoufflement, nausées et transpiration.
- Accident vasculaire cérébral. Symptômes tels que l'engourdissement d'un bras ou d'une jambe, des troubles de l'élocution, une paralysie, une perte d'équilibre et une confusion.
- Syndrome de sevrage. Des symptômes ont été rapportés en raison de la réduction ou de l'arrêt soudain des doses d'agonistes dopaminergiques. Il peut provoquer une affection grave appelée syndrome malin (les symptômes comprennent une forte fièvre, une rigidité, une perte de conscience et une insuffisance rénale). Il peut également provoquer une anxiété sévère, une dépression et des problèmes de sommeil et d'humeur. Il est important de ne pas arrêter ou réduire soudainement la dose de ces médicaments. Votre médecin diminuera lentement la posologie si vous ressentez des effets secondaires ou d'autres problèmes avec le médicament.
- Augmentation du syndrome des jambes sans repos. Des symptômes tôt le matin et des effets de rebond sont possibles.
- Comportement compulsif. Le jeu compulsif, les crises de boulimie, les achats, les relations sexuelles et d'autres comportements peuvent commencer ou s'aggraver. Parlez à votre médecin si vous remarquez des changements de comportement chez vous ou chez un être cher. Demandez à votre médecin ce risque et ce que vous devez savoir.
- Hallucinations. Différents types d'hallucinations sensorielles (visuelles, sonores, olfactives et gustatives) qui peuvent être intenses et dérangeantes peuvent survenir.
- Pression artérielle faible. Symptômes tels que des évanouissements et des étourdissements lorsque vous vous levez de la position assise ou couchée (hypotension orthostatique).
- Somnolence soudaine. Ce symptôme peut être dangereux. Soyez prudent avec les activités qui nécessitent de la vigilance, comme la conduite automobile, jusqu'à ce que vous vous habituiez au médicament. Évitez l'alcool ou d'autres substances qui peuvent augmenter la somnolence.
- Problèmes de posture. Certains médicaments DA comme le pramipexole peuvent provoquer des anomalies dans la position de votre corps (inclinaison, flexion).
- Fibrose. Des cicatrices des tissus des poumons, du cœur ou de l'estomac ainsi que des symptômes tels que l'essoufflement, la toux, des douleurs thoraciques, un gonflement des jambes, une perte de poids et de la fatigue peuvent survenir.
- Augmentation de la psychose. Ces médicaments peuvent aggraver les problèmes de santé mentale et les symptômes.
- Altération musculaire (rhabdomyolyse). Les symptômes peuvent inclure une urine foncée, une faiblesse musculaire, des douleurs et de la fièvre.
Les plats à emporter
Les agonistes de la dopamine sont une large catégorie de médicaments qui imitent les actions de la dopamine dans le corps pour soulager les symptômes liés à de faibles niveaux de dopamine. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos, mais sont également prescrits pour d'autres conditions.
Les effets secondaires des agonistes de la dopamine peuvent être graves et inclure un comportement compulsif ou à risque. Une aggravation des symptômes de la maladie avec une utilisation à long terme est possible.
Votre médecin discutera des risques par rapport aux avantages des médicaments agonistes de la dopamine et vous surveillera pendant que vous prenez le médicament pour les effets secondaires.
Renseignez-vous auprès de votre pharmacien sur les interactions médicamenteuses avec les médicaments sur ordonnance, en vente libre, les suppléments et les médicaments DA.
Il est important de discuter régulièrement de toute inquiétude que vous avez concernant votre état et vos médicaments avec votre médecin. N'arrêtez pas soudainement de prendre un médicament sans en parler d'abord à votre médecin.
