Les douleurs thoraciques peuvent être alarmantes. Mais qu'est-ce que cela signifie si vous ressentez une douleur dans la poitrine lorsque vous avalez?
Plusieurs conditions peuvent causer des douleurs thoraciques lors de la déglutition. D'autres symptômes sont souvent présents, tels que des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler ou des nausées. Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes possibles de cette douleur et comment elles sont diagnostiquées et traitées.
Causes de la douleur thoracique lors de la déglutition
Examinons plus en détail les affections les plus courantes qui peuvent causer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez. Chaque condition a ses propres symptômes et causes spécifiques.
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Le RGO se produit lorsque le contenu de votre estomac remonte dans votre œsophage. Cela peut provoquer une sensation de brûlure douloureuse appelée brûlure d'estomac au milieu de la poitrine. La douleur peut survenir lorsque vous avalez ou peu de temps après avoir mangé.
Les autres symptômes du RGO peuvent inclure:
- nausées ou vomissements
- difficulté à avaler (dysphagie)
- régurgitation
- avoir l'impression que quelque chose est coincé dans la gorge
- mauvaise haleine
Le RGO peut survenir lorsque le muscle en forme d'anneau qui relie votre œsophage à votre estomac (le sphincter) s'affaiblit. Cela permet à l'acide gastrique ou à la nourriture de s'écouler de votre estomac dans votre œsophage. Une hernie hiatale peut également causer le RGO.
Certains des facteurs de risque potentiels de RGO comprennent:
- avoir du surpoids ou de l'obésité
-
prendre certains médicaments, tels que:
- antihistaminiques
- bloqueurs de canaux calciques
- médicaments contre l'asthme
- grossesse
- fumeur
Œsophagite
L'oesophagite est une inflammation de l'œsophage. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut provoquer des ulcères, des cicatrices ou un rétrécissement sévère de l'œsophage. Ceci, à son tour, peut limiter le bon fonctionnement de l'œsophage.
L'œsophagite peut provoquer des douleurs thoraciques ainsi qu'une déglutition douloureuse. Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:
- brûlures d'estomac
- la nourriture se coince dans l'œsophage
- régurgitation
Il existe de nombreuses causes possibles de l'oesophagite, notamment:
- RGO
- les allergies
-
irritation causée par certains médicaments, tels que:
- antibiotiques
- AINS
- médicaments contre l'ostéoporose
-
infections de l'œsophage, telles que:
- herpès
- cytomégalovirus (CMV)
- les infections fongiques
Hernie hiatale
Une hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de votre estomac commence à se gonfler à travers une petite ouverture (hiatus) dans votre diaphragme. Vous pouvez avoir une petite hernie hiatale sans le savoir. Cependant, les plus gros provoquent souvent des symptômes.
Une hernie hiatale peut parfois faire remonter des aliments ou de l'acide gastrique dans votre œsophage. Cela peut provoquer des brûlures d'estomac dans la poitrine, souvent après avoir avalé ou mangé.
D'autres symptômes d'une hernie hiatale peuvent inclure:
- difficulté à avaler
- régurgitation
- se sentir essoufflé
- Vomir du sang
- sang dans vos selles
Une hernie hiatale peut avoir plusieurs causes, y compris des changements et des blessures liés à l'âge. Cela peut également survenir à la suite d'une pression persistante appliquée sur la zone en raison de la toux, des vomissements ou des efforts pendant une selle.
Vous pouvez également naître avec une plus grande interruption.
Sténoses œsophagiennes
Une sténose œsophagienne est un rétrécissement anormal de l'œsophage. L'œsophage étant plus étroit qu'il ne devrait l'être, une sténose peut provoquer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- difficulté à avaler, en particulier les aliments solides
- régurgitation
- avoir l'impression que quelque chose est coincé dans la gorge
- perte de poids inexpliquée
Les causes bénignes ou non cancéreuses de sténose œsophagienne peuvent inclure:
- RGO
- œsophagite
- ingérer un produit chimique corrosif
- radiothérapie pour le cancer
- utilisation d'une sonde nasogastrique pendant une période prolongée
- avoir une intervention chirurgicale sur votre œsophage
Les causes de sténose œsophagienne peuvent également être malignes (cancéreuses). Dans ce cas, la présence d'une tumeur peut bloquer ou pincer l'œsophage.
Troubles de la motilité œsophagienne primaire (PDME)
Normalement, votre œsophage se contracte pour propulser les aliments que vous avez mangés vers le bas dans votre estomac. Un trouble de la motilité œsophagienne survient lorsque ces contractions sont irrégulières ou absentes.
Parce que les contractions ne sont pas coordonnées, les PDME peuvent causer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez. Dans certains cas, cette douleur peut même être confondue avec une douleur cardiaque (angine de poitrine). D'autres symptômes peuvent inclure:
- difficulté à avaler
- régurgitation
- avoir l'impression que quelque chose est coincé dans la gorge
Il existe plusieurs types différents de PDME, tels que:
- Spasme œsophagien diffus. Ces contractions de l'œsophage sont non coordonnées et désorganisées.
- Oesophage de casse-noisette. Aussi appelé œsophage de marteau-piqueur, les contractions sont coordonnées mais très fortes.
- Achalasie. Le sphincter qui mène à l'estomac ne se détend pas. L'achalasie est très rare.
On ne sait pas ce qui cause ces troubles. Ils semblent être liés à un fonctionnement anormal des nerfs qui contrôlent les contractions des muscles lisses de votre œsophage.
Larme œsophagienne
Une déchirure œsophagienne, ou perforation, se produit lorsqu'il y a un trou dans votre œsophage. Cela peut potentiellement mettre la vie en danger.
Le principal symptôme est la douleur à l'emplacement du trou, qui est généralement localisée au niveau de la poitrine ou du cou. Vous aurez également des douleurs et des difficultés à avaler. D'autres symptômes comprennent:
- rythme cardiaque augmenté
- Respiration rapide
- vomissements, qui peuvent contenir du sang
- fièvre
- toux
Plusieurs choses peuvent provoquer une déchirure de l'œsophage, notamment:
- procédures médicales autour ou impliquant la gorge ou la poitrine
- blessure ou traumatisme à la gorge ou à la poitrine
- vomissements violents
- graves dommages causés par le RGO
- ingérer un corps étranger ou un produit chimique corrosif
- avoir une tumeur dans ou autour de l'œsophage
Comment la cause est-elle diagnostiquée?
Pour diagnostiquer pourquoi vous ressentez cette douleur, votre médecin prendra d'abord vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Étant donné que la douleur thoracique peut indiquer des conditions telles qu'une crise cardiaque, ils voudront également effectuer des tests pour exclure une maladie cardiaque.
Une fois qu'une maladie cardiaque est exclue, votre médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants pour aider à établir un diagnostic:
- Endoscopie. Dans cette procédure, votre médecin utilise un petit tube flexible (endoscope) avec une caméra attachée pour voir votre œsophage et votre estomac.
- Radiographie. Les rayons X peuvent aider votre médecin à visualiser la région de votre poitrine et de votre gorge pour rechercher des dommages ou des anomalies structurelles. Un type de méthode, l'hirondelle barytée, utilise une solution de baryum pour recouvrir votre tube digestif. Cela facilite la détection des anomalies sur les rayons X.
- Biopsie. Dans certains cas, votre médecin souhaitera peut-être prélever un échantillon de tissu à examiner en laboratoire. Cela peut être fait lors d'une endoscopie.
- Manométrie œsophagienne. Ce test utilise un petit tube pour mesurer la pression de vos contractions musculaires œsophagiennes lorsque vous avalez. Il peut tester différentes zones de l'œsophage.
- Surveillance du pH œsophagien. Ce test mesure le pH de votre œsophage sur une période de 24 à 48 heures. Il aide votre médecin à déterminer si l'acide gastrique s'écoule dans votre œsophage. Le moniteur peut être placé dans votre œsophage sur un petit tube fin ou en attachant un appareil sans fil dans l'œsophage pendant l'endoscopie.
Traitements médicaux
Le traitement prescrit par votre médecin pour les douleurs thoraciques lors de la déglutition dépendra de la condition spécifique qui en est la cause.
Médicaments
Selon votre diagnostic, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Certaines options comprennent:
- Les bloqueurs H2, qui réduisent la quantité d'acide gastrique que vous produisez
- inhibiteurs de la pompe à protons, qui bloquent la production d'acide gastrique
- médicaments pour aider à détendre les muscles de votre œsophage, tels que les nitrates ou les inhibiteurs calciques
- médicaments stéroïdes pour traiter l'inflammation associée à l'oesophagite
- antidépresseurs tricycliques pour aider à soulager la douleur dans l'œsophage
- antibiotiques ou antifongiques pour traiter une infection
Procédures
Voici quelques exemples de procédures pouvant aider à traiter les douleurs thoraciques lors de la déglutition:
- Dilatation. Dans cette procédure, qui est utilisée pour la sténose œsophagienne, un tube avec un petit ballon est guidé dans votre œsophage. Le ballon est ensuite dilaté pour aider à ouvrir l'œsophage.
- Injection de toxine botulique. Les injections de toxine botulique dans l'œsophage peuvent aider à détendre les muscles de l'œsophage en inhibant l'influx nerveux.
- Placement du stent. Dans les cas graves de sténose œsophagienne, des tubes extensibles temporaires appelés stents peuvent être placés pour aider à maintenir l'œsophage ouvert.
Chirurgie
La chirurgie n'est généralement une option que lorsque les traitements tels que les médicaments et les ajustements du mode de vie ne permettent pas d'atténuer les symptômes. Quelques exemples de procédures chirurgicales comprennent:
- Fundoplication. Avec cette chirurgie laparoscopique, votre médecin coud le haut de votre estomac autour de votre œsophage. Cela resserre le sphincter, empêchant l'acide gastrique de s'écouler vers le haut.
- Autres chirurgies pour le RGO. Votre médecin peut également resserrer le sphincter menant de l'œsophage à l'estomac par d'autres moyens. Certaines options incluent la création de lésions thermiques et l'utilisation de billes magnétiques.
- Réparation de la hernie. Pour réparer chirurgicalement une hernie hiatale, votre médecin ramènera votre estomac dans votre abdomen. Ils peuvent alors réduire votre interruption.
- Myotomie. Cela implique de faire une coupure dans les muscles qui tapissent votre œsophage inférieur, ce qui peut affaiblir les contractions musculaires. Une version mini-invasive de cette procédure est également disponible.
- Réparation de perforation. Les personnes ayant des larmes dans l'œsophage ont souvent besoin de fermer chirurgicalement le trou.
Traitements d'auto-soins
En plus du traitement prescrit par votre médecin, vous pouvez également prendre des mesures à la maison pour aider à soulager vos symptômes. Par exemple, vous pouvez:
- Prenez des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes du RGO.
- Identifiez les aliments qui déclenchent vos symptômes et excluez-les de votre alimentation.
- Limitez la quantité de caféine et d'alcool que vous consommez.
- Modifiez vos habitudes alimentaires. Mangez plus fréquemment de petits repas et évitez de manger au moins 2 heures avant d'aller vous coucher.
- Assurez-vous de ne pas vous affaler ou de vous allonger juste après avoir mangé.
- Élevez votre tête d'environ 6 pouces si les brûlures d'estomac vous dérangent la nuit.
- Portez des vêtements amples qui exercent moins de pression sur votre abdomen.
- Perdez du poids, si nécessaire.
- Arrêter de fumer. Ces applications peuvent vous aider.
- Consultez votre médecin sur l'utilisation de remèdes à base de plantes pour soulager les brûlures d'estomac, qui peuvent inclure la réglisse, la camomille et l'orme rouge.
Existe-t-il des moyens de prévenir ce genre de douleur?
Tous les cas de douleur thoracique lors de la déglutition ne peuvent être évités. Cependant, dans certains cas, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque. Certaines de ces étapes comprennent:
- maintenir un poids modéré
- arrêter de fumer
- éviter les aliments ou les boissons qui sont plus susceptibles de causer des brûlures d'estomac
- manger de plus petites portions au moment des repas et ne pas manger tard le soir
- prendre des médicaments avec un grand verre d'eau
- éviter les activités qui peuvent exercer une pression sur votre abdomen, comme soulever des objets lourds ou faire des efforts pendant les selles
La ligne du bas
Une variété de conditions peuvent causer des douleurs thoraciques lorsque vous avalez, comme le RGO, l'oesophagite ou une hernie hiatale.
Le traitement que vous recevrez pour ce type de douleur dépend de la cause. Les traitements se concentrent souvent sur les changements de mode de vie et les médicaments. La chirurgie n'est généralement recommandée que lorsque des méthodes de traitement plus conservatrices ne soulagent pas les symptômes.
Il est important de se rappeler que la douleur thoracique peut parfois être le signe d'une urgence médicale, comme une crise cardiaque. Assurez-vous de rechercher des soins d'urgence pour toute douleur thoracique nouvelle ou inexpliquée.
