Qu'est-ce qu'un iléus?
Vos intestins mesurent environ 28 pieds de long. Cela signifie que les aliments que vous mangez ont un long chemin à parcourir avant d'être complètement digérés ou excrétés.
Vos intestins accomplissent cette tâche en se déplaçant dans un mouvement ondulatoire. Connues sous le nom de péristaltisme, ces contractions musculaires font avancer votre nourriture digérée.
Cependant, si quelque chose comme des problèmes musculaires ou nerveux ralentit ou bloque ce mouvement, le résultat peut être un embouteillage majeur dans vos intestins.
Iléus est le terme médical pour ce manque de mouvement quelque part dans les intestins qui conduit à une accumulation et un blocage potentiel de la matière alimentaire.
Un iléus peut entraîner une occlusion intestinale. Cela signifie qu'aucune matière alimentaire, gaz ou liquide ne peut passer.
Cela peut survenir comme un effet secondaire après la chirurgie. Cependant, il existe d'autres causes de cette condition.
Un iléus est un problème grave. Mais les gens ne savent souvent pas que la nourriture s'accumule dans leurs intestins et continuent de manger. Cela pousse de plus en plus de matière vers l'accumulation.
Sans traitement, l'iléus peut perforer ou déchirer l'intestin. Cela provoque une fuite du contenu de l'intestin - qui contient des niveaux élevés de bactéries - dans des zones de votre cavité corporelle. Cela peut être mortel.
Si un iléus survient, il est important d'obtenir un traitement le plus rapidement possible.
Quels sont les symptômes d'un iléus?
Un iléus peut provoquer une gêne abdominale extrême.
Les symptômes associés à l'iléus comprennent:
- crampes abdominales
- perte d'appétit
- sensation de plénitude
- constipation
- incapacité à faire passer le gaz
- gonflement de l'estomac
- la nausée
- vomissements, en particulier vomissements contenus semblables à des selles
Les symptômes gastro-intestinaux sont les signes les plus courants d'un iléus.
Votre estomac et vos intestins commenceront à se remplir de gaz qui ne peuvent pas sortir du rectum. Cela fait que l'abdomen prend une apparence serrée et enflée.
Si vous ressentez ces symptômes, en particulier après une chirurgie, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Quelles sont les causes d'un iléus?
Un iléus est courant après la chirurgie, car les gens se voient souvent prescrire des médicaments qui peuvent ralentir les mouvements intestinaux. Il s'agit d'un type d'iléus paralytique.
Dans ce cas, l'intestin n'est pas bloqué. Au contraire, il ne se déplace pas correctement.
Le résultat est peu ou pas de mouvement des aliments digérés dans vos intestins.
Des exemples de médicaments pouvant causer un iléus paralytique comprennent:
- hydromorphone (Dilaudid)
- morphine
- oxycodone
- antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et l'imipramine (Tofranil)
Cependant, il existe plusieurs autres causes d'iléus. Ceux-ci inclus:
- cancer intestinal
- Maladie de Crohn, qui provoque l'épaississement des parois intestinales en raison d'une inflammation auto-immune
- diverticulite
- La maladie de Parkinson, qui affecte les muscles et les nerfs des intestins
Ce sont les causes d'iléus les plus courantes chez les adultes. Les enfants peuvent également avoir un iléus.
L'intussusception est la cause la plus fréquente d'un iléus chez les enfants. C'est à ce moment qu'une partie de l'intestin se «télescope» ou glisse sur elle-même.
Facteurs de risque de l'iléus
L'iléus est la deuxième raison la plus courante de réadmission à l'hôpital dans les 30 premiers jours suivant la chirurgie. Un iléus est plus probable si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale.
Les interventions chirurgicales sur l'abdomen qui impliquent la manipulation des intestins provoquent généralement l'arrêt du mouvement intestinal pendant un certain temps. Cela permet au chirurgien d'accéder à vos intestins.
Parfois, le péristaltisme normal peut être lent à revenir. D'autres personnes sont plus susceptibles de subir une formation ultérieure de tissu cicatriciel qui peut également conduire à un iléus.
Un certain nombre de conditions médicales peuvent augmenter votre risque d'iléus. Ils comprennent:
- déséquilibre électrolytique, comme ceux impliquant le potassium et le calcium
- antécédents de lésion intestinale ou de traumatisme
- antécédents de troubles intestinaux, tels que la maladie de Crohn et la diverticulite
- état septique
- antécédents d'irradiation de ou près de l'abdomen
- malaise de l'artère périphérique
- perte de poids rapide
Le vieillissement ralentit également naturellement la vitesse à laquelle les intestins se déplacent. Une personne âgée est plus à risque d'iléus, d'autant plus qu'elle a tendance à prendre plus de médicaments qui pourraient potentiellement ralentir le mouvement du matériel dans les intestins.
Comment diagnostique-t-on un iléus?
Un médecin écoutera d'abord une description de vos symptômes. Vous serez probablement interrogé sur les antécédents médicaux, les médicaments prescrits et les chirurgies, en particulier les procédures récentes.
Votre médecin procédera ensuite à un examen physique, en regardant votre abdomen pour des signes de gonflement ou de tiraillement. Votre médecin écoutera également votre abdomen pour détecter les bruits intestinaux typiques avec un stéthoscope.
Si vos intestins ne bougent pas à cause d'un iléus, votre médecin peut ne rien entendre ou entendre des bruits intestinaux excessifs.
Les études d'imagerie sont généralement commandées après un examen physique approfondi. Un médecin peut utiliser ces méthodes pour identifier les zones où le contenu intestinal semble être concentré.
Les études d'imagerie peuvent montrer où se trouve un iléus, montrant probablement une accumulation de gaz, une hypertrophie de l'intestin ou même une obstruction.
Des exemples d'études d'imagerie comprennent:
- Radiographie en film ordinaire. Cela peut montrer des signes de gaz piégé et peut-être de l'obstruction, mais les rayons X en film ordinaire ne sont pas toujours le moyen le plus concluant de diagnostiquer un iléus.
- CT scan. Cette analyse fournit des images radiographiques plus détaillées pour aider les médecins à identifier la zone potentielle où se trouve l'iléus. Le scan utilise généralement des agents de contraste injectés par voie intraveineuse ou pris par voie orale.
- L'échographie. Cette technique d'imagerie est plus couramment utilisée pour identifier un iléus chez l'enfant.
Dans certains cas, un médecin peut utiliser une procédure de diagnostic connue sous le nom de lavement à l'air ou baryté.
Un médecin insère de l'air ou du sulfate de baryum, une substance radio-opaque, à travers le rectum dans le côlon, tandis qu'un technicien prend des radiographies de l'abdomen. L'air ou le baryum apparaît sur la radiographie pour aider le technicien à voir toute obstruction potentielle.
Chez certains enfants, cette procédure peut traiter un iléus causé par une invagination.
Quelles complications un iléus peut-il causer?
Un iléus peut devenir une situation grave et potentiellement mortelle.
Deux des complications les plus graves sont:
Nécrose
Aussi connue sous le nom de mort cellulaire prématurée ou de tissu mort, la nécrose peut survenir lorsqu'une obstruction interrompt l'apport sanguin à l'intestin.
Sans sang, l'oxygène ne peut pas atteindre les tissus, ce qui les fait mourir. Les tissus morts affaiblissent la paroi intestinale. Cela permet à l'intestin de se déchirer et de fuir facilement le contenu intestinal.
Ceci est connu comme une perforation intestinale.
Péritonite
La perforation intestinale mentionnée précédemment peut provoquer une péritonite.
Il s'agit d'une inflammation grave de la cavité abdominale causée par des bactéries ou des champignons.
Votre intestin contient de nombreuses bactéries, comme E. coli. Ils sont censés rester dans vos intestins et non pas errer librement dans la cavité de votre corps. La péritonite bactérienne peut se transformer en septicémie, une maladie potentiellement mortelle qui peut entraîner un choc et une défaillance des organes.
Comment un iléus est-il traité?
Les traitements pour un iléus dépendent de sa gravité. Les exemples comprennent:
Obstruction partielle
Parfois, une maladie comme la maladie de Crohn ou la diverticulite signifie qu'une partie de l'intestin ne bouge pas. Mais certaines matières intestinales peuvent passer.
Dans ce cas, si vous êtes par ailleurs stable, un médecin peut recommander un régime pauvre en fibres. Cela peut aider à réduire les selles volumineuses, ce qui facilite le passage.
Cependant, si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour réparer ou déplacer la partie touchée de l'intestin peut être nécessaire.
Obstruction complète
Une obstruction complète est une urgence médicale.
Le traitement dépendra de votre état de santé général. Par exemple, certaines personnes ne peuvent pas supporter une chirurgie abdominale étendue. Cela comprend les personnes très âgées et celles atteintes d'un cancer du côlon.
Dans ce cas, un médecin peut utiliser un stent métallique pour ouvrir l'intestin. Idéalement, la nourriture commencera à passer avec le stent.
Une chirurgie abdominale pour éliminer le blocage ou la partie intestinale endommagée peut encore être nécessaire.
Iléus paralytique
Le traitement d'un iléus paralytique commence par identifier la cause sous-jacente.
Si le médicament en est la cause, un médecin peut être en mesure de prescrire un autre médicament pour stimuler la motilité (mouvement intestinal). Un exemple est le métoclopramide (Reglan).
L'arrêt des médicaments qui ont causé l'iléus, si possible, peut également aider. Cependant, vous ne devez pas arrêter de prendre un médicament, en particulier un antidépresseur, sans l'approbation de votre médecin.
Un traitement sans chirurgie est possible pendant les premiers stades de l'iléus paralytique. Mais vous devrez peut-être encore une hospitalisation pour obtenir les fluides appropriés jusqu'à ce que le problème soit entièrement résolu.
Un médecin peut également utiliser une sonde nasogastrique avec aspiration, en plus de donner une hydratation intraveineuse. Connue sous le nom de décompression nasogastrique, cette procédure nécessite l'insertion d'un tube dans votre cavité nasale pour atteindre votre estomac.
Essentiellement, le tube aspire l'air supplémentaire et le matériel que vous pourriez autrement vomir.
La plupart des iléus liés à la chirurgie disparaîtront dans les deux à quatre jours suivant la chirurgie. Cependant, certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale pour correction si leur état ne s'améliore pas.
Considérations pour la chirurgie
Vos intestins sont très longs, vous pouvez donc vivre sans une partie de celui-ci. Bien que cela puisse affecter le processus digestif, la plupart des gens mènent une vie saine avec une partie de leur intestin enlevée.
Dans certains cas, un médecin peut devoir retirer tout l'intestin. Dans ce cas, un médecin créera une poche spéciale appelée stomie. Le sac permet aux selles de s'écouler de votre tractus gastro-intestinal restant.
Vous devez prendre soin de la stomie, mais vous pouvez vivre sans votre intestin après un iléus.
Outlook pour l'iléus
Un iléus est courant, mais il est hautement traitable.
Si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale ou si vous présentez d'autres facteurs de risque d'iléus, vous devez être conscient des symptômes.
La recherche de soins médicaux est importante dans l'espoir que l'iléus puisse être résolu sans traitement médical invasif.
Un iléus peut-il être évité?
La plupart des facteurs de risque associés à l'iléus ne peuvent pas être évités. Les exemples incluent une blessure ou une maladie chronique.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, la possibilité d'un iléus doit être envisagée. Mais cela ne devrait pas vous empêcher de subir une intervention chirurgicale.
Être conscient des symptômes d'un iléus est important pour rechercher un traitement rapide pour éviter qu'il ne s'aggrave.
