Medigap est proposé par des compagnies d'assurance privées en complément de votre plan initial Medicare. Le but d'avoir un plan Medigap est de vous aider à couvrir vos frais Medicare, tels que les franchises, les quotes-parts et la coassurance. Les compagnies d'assurance peuvent proposer 10 plans Medigap, notamment A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.
Medigap Plan F, également appelé Medicare Supplement Plan F, est le plan Medigap le plus complet offert. Il couvre presque tous vos coûts Medicare Part A et Part B, de sorte que vous devez très peu d'argent pour les services de santé.
La recherche a suggéré que Medigap est principalement populaire auprès des bénéficiaires à revenu faible à moyen, mais Medigap Plan F peut également être bénéfique pour les personnes qui:
- veulent payer le moins possible les frais de santé
- nécessitent des soins médicaux fréquents et consultez souvent le médecin
- ont besoin d'une aide financière pour les soins infirmiers ou les soins palliatifs
- voyagez souvent hors du pays mais ne disposez pas d'une assurance maladie pour les voyageurs
Combien coûte Medicare Supplement Plan F?
Si vous êtes inscrit au Medicare Supplement Plan F, vous êtes responsable des frais suivants:
- Prime mensuelle. Chaque plan Medigap a sa propre prime mensuelle. Ce coût varie en fonction du plan que vous choisissez et de la société auprès de laquelle vous souscrivez votre plan. Étant donné que Medigap ne couvre pas les primes originales de Medicare, vous êtes également responsable du paiement de vos frais de prime Medicare Part A et Part B. La prime mensuelle pour la partie A commence à 252 $ et la prime mensuelle pour la partie B commence à 144,60 $.
- Franchise annuelle. Alors que Medigap Plan F lui-même n'a pas de franchise annuelle, Medicare Part A et Part B. Cependant, contrairement à certaines des autres options proposées, Medigap Plan F couvre 100% des franchises des parties A et B.
- Copaiements et coassurance. Sans un plan Medigap, vous devrez une quote-part et une coassurance pour les parties A et B de Medicare chaque fois que vous sollicitez des services médicaux. Avec Medigap Supplement Plan F, tous vos copaiements et coassurance des parties A et B sont entièrement couverts, ce qui entraîne un coût direct de près de 0 $ pour les services médicaux ou hospitaliers.
Medigap Plan F comprend également une option à franchise élevée pour les bénéficiaires de Medicare qui souhaitent adhérer au plan. Avec cette option, vous devez une franchise annuelle de 2340 $ avant que Medigap ne paie.
Ce plan de supplément Medicare F à franchise élevée est une excellente option pour les personnes qui préfèrent payer la prime mensuelle la plus basse possible pour le plan.
Exemples de primes Medigap Plan F
| Ville | Option de plan | Prime mensuelle |
|---|---|---|
| Los Angeles, CA | franchise élevée |
21 $ - 74 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| Los Angeles, CA | franchise standard |
119 $ - 372 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| New York, NY | franchise élevée |
51 $ - 167 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| New York, NY | franchise standard |
193 $ - 568 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| Chicago, IL | franchise élevée |
31 $ - 91 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| Chicago, IL | franchise standard |
111 $ - 294 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| Dallas, Texas | franchise élevée |
24 $ - 110 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
| Dallas, Texas | franchise standard |
99 $ - 306 $ (plus prime standard de la partie B de 144,60 $) |
Qui peut s'inscrire au Medicare Supplement (Medigap) Plan F?
Si vous bénéficiez déjà de Medicare Advantage, vous envisagez peut-être de passer à Medicare d'origine avec une politique Medigap. Auparavant, toute personne inscrite à Medicare d'origine pouvait acheter Medigap Plan F. Cependant, à compter du 1er janvier 2020, ce plan Medigap n'est plus en vente aux nouveaux bénéficiaires de Medicare.
Si vous étiez déjà inscrit au Medicare Supplement Plan F, vous pouvez conserver le plan et les avantages. De plus, si vous étiez éligible à Medicare avant le 1er janvier 2020, mais que vous avez manqué l'inscription, vous pouvez toujours être éligible pour acheter Medigap Plan F.
Si vous prévoyez de vous inscrire à Medigap, il existe des périodes d'inscription spéciales dont vous devez tenir compte:
- L'inscription ouverte à Medigap dure 6 mois à compter du mois où vous atteignez 65 ans et vous inscrivez à Medicare Part B.
- L'inscription spéciale à Medigap est destinée aux personnes qui peuvent se qualifier pour Medicare et Medigap avant d'avoir 65 ans, telles que celles atteintes d'IRT ou d'autres conditions préexistantes.
Il est important de noter que pendant la période d'inscription ouverte Medigap, vous ne pouvez pas vous voir refuser une politique Medigap pour des problèmes de santé préexistants. Cependant, en dehors de la période d'inscription ouverte, les compagnies d'assurance peuvent vous refuser une police Medigap en raison de votre santé, même si vous y êtes admissible. Par conséquent, il est dans votre meilleur intérêt de vous inscrire au régime complémentaire Medicare F dès que possible si vous êtes toujours admissible.
Que couvre Medicare Supplement Plan F?
Medicare Supplement Plan F est l'offre la plus complète du plan Medigap, car elle couvre presque tous les coûts associés aux parties A et B. Tous les plans Medigap sont normalisés, ce qui signifie que légalement, la couverture offerte doit être la même de l'État. à l'État (à l'exception du Massachusetts, du Minnesota ou du Wisconsin). Voici ce que couvre Medigap Plan F:
- Partie A Coassurance et frais d'hospitalisation
- Partie A Coassurance ou quote-part des soins palliatifs
- Partie A Coassurance des soins dans les établissements de soins infirmiers
- Franchise partie A
- Coassurance ou quote-part de la partie B
- Franchise partie B
- Frais excédentaires de la partie B
- Transfusions sanguines (jusqu'à 3 pintes)
- 80% des frais de voyage à l'étranger
Il n'y a pas de limite de remboursement avec Medigap Plan F, et il ne couvre aucune de vos primes mensuelles Medicare Part A et Part B.
Comme indiqué ci-dessus, tous les plans Medigap sont normalisés par la loi - sauf si vous vivez dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin. Dans ces États, les polices Medigap sont standardisées différemment, de sorte que vous ne pouvez pas bénéficier de la même couverture avec Medigap Plan F.
Si vous recherchez une alternative au Medicare Supplement Plan F, Medigap Plan G est l'option la plus proche. Chaque fois que vous êtes prêt à vous inscrire, vous pouvez visiter Medicare.gov pour trouver une police Medigap près de chez vous.
À emporter
Medicare Supplement Plan F est un plan Medigap complet qui permet de couvrir vos franchises, quote-parts et coassurance Medicare Part A et Part B. Medigap Plan F est avantageux pour les bénéficiaires à faible revenu qui nécessitent des soins médicaux fréquents, ou pour ceux qui cherchent à payer le moins de leur poche possible pour des services médicaux.
Puisque Medigap Plan F n'est plus offert aux nouveaux inscrits, Medigap Plan G offre une couverture similaire sans couvrir la franchise de la partie B.
Si vous êtes prêt à aller de l'avant et à vous inscrire à un plan Medigap, vous pouvez utiliser le site Web de Medicare.gov pour rechercher des politiques près de chez vous.
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