Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) exigent que les compagnies d'assurance proposent des plans standard. Cela signifie que Plan K offre la même couverture au Tennessee qu'en Californie. Cependant, les plans ne sont pas standardisés en termes de coût. Les compagnies d'assurance peuvent facturer différents montants pour un plan Medigap.
Les compagnies d'assurance ont tendance à tarifer leurs plans Medigap en utilisant l'un des trois modèles de tarification:
- Noté l'âge atteint. Les inscrits paient une prime qui augmente en fonction de leur âge. Ces politiques sont généralement les moins chères au début si une personne les achète à un point d'entrée précoce à Medicare, puis peuvent devenir très chères à mesure qu'une personne vieillit.
- Classé par la communauté. Les compagnies d'assurance ne basent pas ces plans sur l'âge d'une personne. La prime peut cependant augmenter avec le temps, en raison de l'inflation.
- Noté par âge. Aussi connus sous le nom de plans classés par âge d'entrée, le prix du plan est lié à l'âge d'une personne au moment de l'achat de la police. La compagnie d'assurance peut augmenter la prime de la police en fonction de l'inflation, mais pas en fonction de l'âge croissant d'une personne.
Il est important de se demander comment une entreprise évalue son plan. Cela vous permet de savoir si les coûts de votre forfait peuvent augmenter avec l'âge. Certains plans offrent également des rabais, par exemple pour être non-fumeur ou pour avoir plusieurs polices avec l'entreprise.
Les coûts du Medicare Supplement Plan K varient selon l'état et la compagnie d'assurance. Vous pouvez entrer votre code postal dans l'outil de recherche de plans Medigap de Medicare pour obtenir une estimation des coûts moyens du plan K. Les coûts pour 2020 dans certains États étaient:
Coût moyen du Medigap Plan K dans plusieurs villes
| Ville | Prime mensuelle moyenne du plan N |
|---|---|
| Charlotte, Caroline du Nord | 47 $ à 97 $ |
| Miami, Floride | 87 $ à 176 $ |
| New York, NY | 64 $ à 75 $ |
| Seattle, WA | 87 $ à 264 $ |
| Topeka, KS | 50 $ à 112 $ |
Comme vous pouvez le constater, les coûts moyens peuvent varier considérablement en fonction de votre lieu de résidence.
Selon un article du New England Journal of Medicine, les personnes dont le revenu est supérieur à 40 000 dollars sont plus susceptibles de bénéficier d'une assurance complémentaire Medicare et Medicare d'origine que celles dont le revenu est inférieur à 40 000 dollars par an. Les auteurs de la revue ont déclaré qu'une des raisons potentielles à cela est que les personnes inscrites à Medicare d'origine ont les revenus nécessaires pour acheter une couverture Medigap et / ou bénéficier de prestations de santé pour retraités qui complètent les prestations de Medicare. Les personnes inscrites à Medicare d'origine peuvent avoir des coûts plus élevés qu'ils souhaitent économiser grâce à l'utilisation des politiques Medigap.
Que couvre Medicare Supplement Plan K (Medigap Plan K)?
Medicare exige que les plans Medigap soient normalisés. Cela signifie qu'ils couvrent les mêmes fonctionnalités dans tout le pays. Voici quelques exemples de ce que couvre spécifiquement le Plan K:
- Partie A Coassurance et frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours après qu'une personne a épuisé ses prestations Medicare
- 50% de la coassurance ou de la quote-part de la partie B d'une personne
- 50 pour cent des coûts des 3 premiers pintes de sang d'une personne
- 50% des coûts de coassurance ou de quote-part des soins palliatifs de la partie A
- 50 pour cent de la coassurance pour les soins infirmiers qualifiés
- 50% de la franchise de la partie A
Plan K ne paie pas pour certains aspects que d'autres politiques Medigap peuvent. Les exemples incluent la franchise de la partie B, les frais supplémentaires de la partie B et l'échange de voyages à l'étranger.
La limite de paiement pour Medicare Plan K est de 5 880 $. Cela signifie qu'une fois que vous payez votre franchise annuelle de la partie B (qui est de 198 USD en 2020) et que vous atteignez la limite annuelle du Plan K, la police Medigap paiera 100% des services de la partie B couverts par Medicare pour le reste de l'année civile.
Sachez que trois états standardisent leurs plans Medigap un peu différemment. Ces États comprennent le Massachusetts, le Minnesota et le Wisconsin.
Qui peut s'inscrire au Medicare Supplement (Medigap) Plan K?
Vous devez avoir Medicare original pour acheter un plan de supplément Medicare. Les compagnies d'assurance ne peuvent pas offrir de plans de supplément Medicare à ceux qui bénéficient de Medicare Advantage.
Si vous disposez de Medicare Part A et Medicare Part B, vous pouvez vous inscrire à un plan Medigap. En plus de la prime que vous payez pour la partie B, vous paierez une prime mensuelle pour Medigap. Vous ne pouvez pas partager une police avec votre conjoint - vous devez chacun avoir votre propre police.
Le moment idéal pour postuler au Medigap Plan K est pendant la fenêtre d'inscription ouverte de votre supplément Medicare. Cela commence le premier jour où votre couverture Partie B est effective et dure 6 mois.
Pendant votre fenêtre d'inscription ouverte au supplément Medicare, les compagnies d'assurance ne peuvent pas baser vos coûts sur des conditions préexistantes et une entreprise ne peut pas refuser de vous proposer une police. Sinon, vous pouvez souscrire une police à tout moment, mais la compagnie d'assurance peut exiger d'abord un examen médical et elle peut refuser de vous couvrir.
Après cette fenêtre, il peut arriver que vous ayez des droits «d'émission garantie» pour acheter une police. Cela pourrait inclure si vous avez perdu la couverture de votre ancien régime de soins de santé. Cependant, à ce stade, vous devrez peut-être répondre à des questions sur vos antécédents médicaux qui pourraient augmenter le coût du plan.
Certains états créent différentes fenêtres d'inscription. Les exemples incluent la Californie et l'Oregon. Ils ont une fenêtre annuelle de 30 jours pour une inscription supplémentaire au supplément Medicare. Vous pouvez demander à votre State Health Insurance Assistance Program (SHIP) des informations sur l'inscription dans l'état spécifique dans lequel vous vivez.
Où pouvez-vous acheter Medicare Supplement (Medigap) Plan K?
Medicare n'exige pas que les compagnies d'assurance proposent tous les plans. Si une compagnie d'assurance choisit de vendre des polices Medigap, elle doit proposer au moins le Plan A.
Si vous souhaitez acheter un plan Medigap, vous avez plusieurs options:
- Visitez Medicare.gov et recherchez les plans Medigap disponibles dans votre état. Vous verrez une liste des fourchettes de prix potentiels pour la couverture.
- Appelez votre programme national d'assistance à l'assurance maladie. Aussi connue sous le nom de SHIP, cette agence aide les gens en leur donnant des conseils sur les plans disponibles dans votre région.
- Appelez ou rendez visite à un agent d'assurance auprès d'une compagnie d'assurance auprès de laquelle vous souhaitez obtenir un devis pour une police Medigap.
Quand il s'agit de politiques Medigap, il vaut la peine de magasiner. Étant donné que la couverture est la même, il peut être utile d’essayer d’obtenir une police à moindre coût. N'oubliez pas de demander comment la compagnie d'assurance établit le prix de la police. Si la police est liée à l'âge, vous devrez peut-être réfléchir à la façon dont vos coûts pourraient changer à mesure que vous vieillissez.
Modifications Medigap pour 2020
Depuis le 1er janvier 2020, Medigap a subi quelques modifications. Les plans Medigap ne pouvaient plus couvrir les frais déductibles de la partie B. Cette nouvelle règle a affecté les plans Medigap C et F.
Ceux qui avaient déjà le plan avant le 1er janvier 2020 pouvaient choisir de le conserver. Medicare peut également permettre à certaines personnes éligibles avant 2020 à Medicare, mais non inscrites, d'acheter le Plan C ou le Plan F. Cependant, ceux qui sont nouveaux à Medicare en 2020 ne peuvent pas acheter l'un de ces plans.
Parce qu'il s'agissait de certains des plans les plus populaires avec la couverture la plus complète, les nouveaux venus à Medicare auront plus à considérer lorsqu'ils décideront d'acheter l'une des autres options de plan.
Les plats à emporter
Medicare Plan K est une option de plan Medicare Supplement. Les coûts varient en fonction de l'emplacement géographique, du moment où vous vous inscrivez et de la manière dont la compagnie d'assurance fixe le prix de la police. Si vous êtes intéressé par ce type de politique, il vaut la peine de magasiner en ligne, par téléphone ou en personne.
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