Les chercheurs ont appris beaucoup plus ces dernières années sur le psoriasis et le rôle que joue le système immunitaire dans cette maladie. Ces nouvelles découvertes ont conduit à des traitements du psoriasis plus sûrs, plus ciblés et plus efficaces.
Malgré toutes les thérapies disponibles, des études montrent que de nombreuses personnes sous traitement contre le psoriasis sont insatisfaites de leur traitement ou ne sont que modestement satisfaites.
Si vous cherchez à changer de traitement parce que votre traitement actuel n'est plus efficace ou que vous ressentez des effets secondaires, c'est une bonne idée d'en apprendre le plus possible sur les dernières options.
Nouveaux produits biologiques
Les produits biologiques sont fabriqués à partir de substances présentes dans les êtres vivants, comme les protéines, les sucres ou les acides nucléiques. Une fois dans le corps, ces médicaments bloquent une partie du système immunitaire qui contribue à vos symptômes de psoriasis.
Les produits biologiques interfèrent avec ce qui suit:
- le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), qui est une protéine qui favorise l'inflammation dans le corps
- Les cellules T, qui sont des globules blancs
- les interleukines, qui sont des cytokines (petites protéines inflammatoires) impliquées dans le psoriasis
Cette interférence aide à soulager l'inflammation.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en avril 2019.
Il est destiné aux personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à sévère qui sont candidates à la photothérapie (luminothérapie) ou à la thérapie systémique (à l'échelle du corps).
Skyrizi fonctionne en bloquant l'action de l'interleukine-23 (IL-23).
Chaque dose consiste en deux injections sous-cutanées (sous la peau). Les deux premières doses sont espacées de 4 semaines. Le reste est administré une fois tous les 3 mois.
Les principaux effets secondaires de Skyrizi sont:
- infections des voies respiratoires supérieures
- réactions au site d'injection
- mal de crâne
- fatigue
- les infections fongiques
Certolizumab pegol (Cimzia)
La FDA a approuvé le certolizumab pegol (Cimzia) comme traitement du psoriasis en mai 2018. Il avait déjà été approuvé pour traiter des affections telles que la maladie de Crohn et le rhumatisme psoriasique (PsA).
Cimzia traite le psoriasis en plaques modéré à sévère chez les personnes candidates à la photothérapie ou à la thérapie systémique. Il fonctionne en ciblant la protéine TNF-alpha.
Le médicament est administré en deux injections sous-cutanées toutes les deux semaines.
Les effets secondaires les plus courants de Cimzia sont:
- infections des voies respiratoires supérieures
- téméraire
- infections des voies urinaires (IVU)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Le tildrakizumab-asmn (Ilumya) a été approuvé par la FDA en mars 2018. Il est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques chez les adultes candidats à la photothérapie ou à la thérapie systémique.
Le médicament agit en bloquant l'IL-23.
Ilumya est administré sous forme d'injections sous-cutanées. Les deux premières injections sont espacées de 4 semaines. Dès lors, les injections sont administrées à 3 mois d'intervalle.
Les principaux effets secondaires d'Ilumya sont:
- réactions au site d'injection
- infections des voies respiratoires supérieures
- la diarrhée
Guselkumab (Tremfya)
Le guselkumab (Tremfya) a été approuvé par la FDA en juillet 2017. Il est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère chez les personnes également candidates à la photothérapie ou à la thérapie systémique.
Tremfya a été le premier produit biologique à cibler l'IL-23.
Les deux premières doses de démarrage sont administrées à 4 semaines d'intervalle. Ensuite, Tremfya est administré en injection sous-cutanée toutes les 8 semaines.
Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- mal de crâne
- infections des voies respiratoires supérieures
- réactions au site d'injection
- douleur articulaire
- la diarrhée
- grippe intestinale
Brodalumab (Siliq)
Le brodalumab (Siliq) a été approuvé par la FDA en février 2017. Il est destiné aux personnes qui répondent aux critères suivants:
- souffrez de psoriasis en plaques modéré à sévère
- sont des candidats à la photothérapie ou à la thérapie systémique
- leur psoriasis ne répond pas aux autres thérapies systémiques
Il fonctionne en se liant au récepteur IL-17. La voie IL-17 joue un rôle dans l'inflammation et est impliquée dans le développement des plaques de psoriasis.
Dans les essais cliniques, les participants traités par Siliq étaient plus susceptibles que ceux ayant reçu un placebo d'avoir une peau considérée comme claire ou presque claire.
Siliq est administré par injection. Si votre médecin vous prescrit le médicament, vous recevrez une injection par semaine pendant les 3 premières semaines. Ensuite, vous recevrez une injection toutes les 2 semaines.
Comme les autres produits biologiques, Siliq augmente votre risque d'infection. L'étiquette de ce médicament comporte également une boîte noire avertissant d'un risque plus élevé de pensées et de comportements suicidaires.
Les personnes ayant des antécédents de comportement suicidaire ou de dépression doivent être surveillées lorsqu'elles prennent du brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) a été approuvé par la FDA en mars 2016 pour traiter les adultes atteints de psoriasis modéré à sévère. Il est destiné aux personnes candidates à la photothérapie, à la thérapie systémique ou aux deux.
Taltz cible la protéine IL-17A.
C'est une drogue injectable. Vous recevrez deux injections le premier jour, des injections toutes les 2 semaines pendant les 3 prochains mois et des injections toutes les 4 semaines pour le reste de votre traitement.
L'approbation était basée sur les résultats de plusieurs études cliniques avec un total de 3 866 participants. Dans ces études, la plupart des personnes prenant le médicament ont obtenu une peau claire ou presque claire.
Les effets secondaires les plus courants de Taltz comprennent:
- infections des voies respiratoires supérieures
- réactions au site d'injection
- les infections fongiques
Biosimilaires
Les biosimilaires ne sont pas des répliques exactes des produits biologiques. Au lieu de cela, ils sont conçus pour produire des résultats similaires à ceux des produits biologiques.
À l'instar des médicaments génériques, les biosimilaires sont fabriqués une fois que le produit biologique d'origine n'est plus breveté. L'avantage des biosimilaires est qu'ils coûtent souvent beaucoup moins cher que le produit d'origine.
Les biosimilaires pour le psoriasis sont les suivants:
Biosimilaires de l'adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilaires de l'étanercept (Enbrel)
- étanercept-szzs (Erelzi)
- étanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilaires de l'infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Le biosimilaire Remicade Inflectra a été le premier biosimilaire du psoriasis à recevoir l'approbation de la FDA. Il a été approuvé en avril 2016.
Inflectra et Renflexis, un autre biosimilaire de Remicade, sont les seuls actuellement disponibles à l'achat aux États-Unis. C'est principalement parce que les brevets détenus par les fabricants de produits biologiques n'ont pas encore expiré.
Nouveaux traitements topiques
Les traitements topiques, ou ceux que vous frottez sur votre peau, sont souvent les premiers traitements que les médecins recommandent pour le psoriasis. Ils agissent en réduisant l'inflammation et en ralentissant la production excessive de cellules cutanées.
Lotion au propionate d'halobétasol-tazarotène, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
En avril 2019, la FDA a approuvé la lotion propionate d'halobétasol-tazarotène, 0,01% / 0,045% (Duobrii) pour le traitement du psoriasis en plaques chez les adultes.
Duobrii est la première lotion à associer un corticostéroïde (propionate d'halobétasol) à un rétinoïde (tazarotène). Le corticostéroïde anti-inflammatoire élimine les plaques, tandis que le rétinoïde à base de vitamine A limite la croissance excessive des cellules cutanées.
Duobrii est appliqué une fois par jour sur les zones cutanées touchées.
Les principaux effets secondaires sont:
- douleur au site d'application
- téméraire
- folliculite ou follicules pileux enflammés
- usure de la peau à l'endroit où la lotion est appliquée
- excoriation ou cueillette de la peau
Mousse de propionate d'halobétasol, 0,05% (Lexette)
La mousse de propionate d'halobétasol à 0,05% est un corticostéroïde topique que la FDA a approuvé pour la première fois, en tant que générique, en mai 2018. En avril 2019, il est devenu disponible sous le nom de marque Lexette.
Il est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques chez les adultes. Son objectif est d'éclaircir la peau.
Deux fois par jour, la mousse est appliquée en fine couche et frottée sur la peau. Lexette peut être utilisée jusqu'à 2 semaines.
Les effets secondaires les plus courants de Lexette sont la douleur au site d'application et les maux de tête.
Lotion au propionate d'halobétasol, 0,01% (Bryhali)
La lotion au propionate d'halobétasol à 0,01% (Bryhali) a été approuvée par la FDA en novembre 2018. Elle est destinée aux adultes atteints de psoriasis en plaques.
Certains des symptômes qu'il aide à traiter sont:
- sécheresse
- écaillage
- inflammation
- accumulation de plaque
Bryhali est appliqué quotidiennement. La lotion peut être utilisée jusqu'à 8 semaines.
Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- brûlant
- piqûre
- démangeaison
- sécheresse
- infections des voies respiratoires supérieures
- glycémie élevée
Spray de dipropionate de bétaméthasone, 0,05% (Sernivo)
En février 2016, la FDA a approuvé le spray de dipropionate de bétaméthasone à 0,05% (Sernivo). Cette topique traite le psoriasis en plaques léger à modéré chez les personnes âgées de 18 ans et plus.
Sernivo aide à soulager les symptômes du psoriasis comme les démangeaisons, la desquamation et les rougeurs.
Vous vaporisez ce médicament corticostéroïde sur la peau deux fois par jour et frottez-le doucement. Il peut être utilisé jusqu'à 4 semaines.
Les effets secondaires les plus courants sont:
- démangeaison
- brûlant
- piqûre
- douleur au site d'application
- atrophie cutanée
Nouveaux traitements pour les enfants
Quelques médicaments contre le psoriasis qui n'étaient auparavant disponibles que pour les adultes ont récemment été approuvés par la FDA pour traiter également les enfants.
Mousse de calcipotriène, 0,005% (Sorilux)
En 2019, la FDA a étendu ses approbations pour une forme de vitamine D appelée mousse de calcipotriène, 0,005% (Sorilux). Il est utilisé pour le traitement du psoriasis en plaques du cuir chevelu et du corps.
En mai, il a été approuvé pour une utilisation chez les enfants âgés de 12 à 17 ans. En novembre suivant, il a été approuvé pour traiter le psoriasis en plaques du cuir chevelu et du corps chez les enfants dès l'âge de 4 ans.
Sorilux aide à ralentir la croissance anormale des cellules cutanées dans le psoriasis. Cette mousse est appliquée sur les zones touchées de la peau deux fois par jour pendant jusqu'à 8 semaines. Si les symptômes ne s'améliorent pas après 8 semaines, consultez votre médecin.
Les effets secondaires les plus courants sont des rougeurs et des douleurs au site d'application.
Mousse de dipropionate de calcipotriène-bétaméthasone, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
En juillet 2019, la FDA a approuvé la mousse de dipropionate de calcipotriène-bétaméthasone, 0,005% / 0,064% (Enstilar) pour une utilisation chez les adolescents entre 12 et 17 ans. Il est destiné aux personnes atteintes de psoriasis en plaques.
Le calcipotriène ralentit la croissance des cellules cutanées, tandis que le dipropionate de bétaméthasone aide à diminuer l'inflammation.
La mousse est appliquée quotidiennement pendant jusqu'à 4 semaines.
Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- démangeaison
- folliculite
- éruption cutanée avec bosses rouges en relief ou urticaire
- aggravation du psoriasis
Suspension topique de dipropionate de calcipotriène-bétaméthasone, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
En juillet 2019, la suspension topique de dipropionate de calcipotriène-bétaméthasone, 0,005% / 0,064% (Taclonex) a également été approuvée par la FDA pour une utilisation chez les enfants de 12 à 17 ans atteints de psoriasis en plaques du corps.
La suspension topique avait déjà été approuvée par la FDA pour les enfants de 12 à 17 ans atteints de psoriasis en plaques du cuir chevelu. Une pommade Taclonex avait déjà été approuvée par la FDA pour les adolescents et les adultes atteints de psoriasis en plaques.
La suspension topique Taclonex est appliquée quotidiennement pendant 8 semaines maximum. Pour les 12 à 17 ans, la dose hebdomadaire maximale est de 60 grammes (g). La posologie hebdomadaire maximale pour les adultes est de 100 g.
Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- démangeaison
- brûlant
- irritation
- rougeur
- folliculite
Ustekinumab (Stelara)
En octobre 2017, la FDA a approuvé l'ustékinumab (Stelara) pour les adolescents de 12 ans et plus. Il peut être utilisé chez les jeunes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère qui sont candidats à la photothérapie ou à une thérapie systémique.
L'approbation est intervenue après qu'une étude de 2015 a révélé que le médicament nettoyait considérablement la peau après 3 mois. En termes de clairance cutanée et de sécurité, les résultats étaient similaires à ceux observés chez les adultes.
Stelara bloque deux protéines essentielles au processus inflammatoire, l'IL-12 et l'IL-23.
Il est administré par injection sous-cutanée. La posologie est basée sur le poids corporel:
- Les adolescents qui pèsent moins de 60 kilogrammes (132 livres) reçoivent 0,75 milligrammes (mg) par kilogramme de poids.
- Les adolescents pesant entre 60 kg (132 lb) et 100 kg (220 lb) reçoivent une dose de 45 mg.
- Les adolescents qui pèsent plus de 100 kg (220 lb) reçoivent 90 mg, ce qui est la dose standard pour les adultes du même poids.
Les deux premières doses sont administrées à 4 semaines d'intervalle. Après cela, le médicament est administré une fois tous les 3 mois.
Les effets secondaires les plus courants sont:
- rhumes et autres infections des voies respiratoires supérieures
- mal de crâne
- fatigue
Etanercept (Enbrel)
En novembre 2016, la FDA a approuvé l'étanercept (Enbrel) pour traiter le psoriasis en plaques chronique modéré à sévère chez les enfants de 4 à 17 ans candidats à la photothérapie ou à la thérapie systémique.
Enbrel est approuvé pour traiter les adultes atteints de psoriasis en plaques depuis 2004 et pour traiter les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique (AJI) depuis 1999.
Ce médicament injectable agit en réduisant l'activité du TNF-alpha.
Une étude réalisée en 2016 auprès de près de 70 enfants âgés de 4 à 17 ans a révélé qu'Enbrel était en sécurité et continuait à travailler jusqu'à 5 ans.
Chaque semaine, les enfants et les adolescents reçoivent 0,8 mg du médicament par kilogramme de poids corporel. La dose maximale que leur médecin prescrira est de 50 mg par semaine, qui est la dose standard pour les adultes.
Les effets indésirables les plus courants sont des réactions au site d'injection et des infections des voies respiratoires supérieures.
Autres traitements en voie d'approbation
D'autres médicaments sont en voie d'approbation par la FDA.
Bimekizumab
Le bimekizumab est un médicament biologique injectable qui est testé comme traitement du psoriasis en plaques chronique. Cela fonctionne en bloquant IL-17.
Le bimekizumab fait actuellement l'objet d'études de phase III. Jusqu'à présent, la recherche a montré qu'il était sûr et efficace.
Dans l'essai clinique BE SURE, le bimekizumab s'est avéré plus efficace que l'adalimumab (Humira) pour aider les gens à atteindre une amélioration d'au moins 90% des scores utilisés pour mesurer la gravité de la maladie.
Crème de dipropionate de calcipotriène-bétaméthasone, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
En 2019, une nouvelle demande de médicament a été soumise à la FDA pour Wynzora. Wynzora est une crème une fois par jour qui associe du calcipotriène et du dipropionate de bétaméthasone.
Dans une étude de phase III, Wynzora s'est avéré plus efficace pour nettoyer la peau après 8 semaines que la suspension et la crème topiques Taclonex.
Wynzora a l'avantage d'être non gras, ce que les participants à l'étude ont trouvé plus pratique.
Inhibiteurs JAK
Les inhibiteurs de JAK sont un autre groupe de médicaments modificateurs de la maladie. Ils agissent en ciblant les voies qui aident le corps à fabriquer plus de protéines inflammatoires.
Ils sont déjà utilisés pour traiter:
- arthrite psoriasique
- polyarthrite rhumatoïde
- rectocolite hémorragique
Quelques-uns sont en phase II et III pour le psoriasis modéré à sévère. Les médicaments à l'étude pour le psoriasis sont les médicaments oraux tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) et abrocitinib. Un inhibiteur topique de JAK est également à l'étude.
Jusqu'à présent, des études ont montré que les inhibiteurs de JAK étaient efficaces contre le psoriasis. Ils sont à peu près aussi sûrs que les médicaments biologiques existants. L'un des avantages est qu'ils se présentent sous forme de pilules et ne doivent pas être administrés sous forme d'injections.
Les études réalisées jusqu'à présent ont été de courte durée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir si les inhibiteurs de JAK continuent à être efficaces sur de plus longues périodes.
À emporter
Rester informé des dernières options de traitement du psoriasis est essentiel pour gérer votre maladie.
Il n'y a pas de traitement unique pour le psoriasis. Il est probable que vous deviez essayer de nombreux traitements différents avant de trouver celui qui vous convient le mieux et ne provoque pas d'effets secondaires.
De nouvelles découvertes dans le psoriasis se produisent tout le temps. Assurez-vous de parler à votre médecin des nouvelles options de traitement.
