Qu'est-ce que Medicare for All?
Medicare for All est un programme national d'assurance maladie financé par le gouvernement qui offrirait une couverture médicale complète à tous les Américains. La proposition de Medicare for All est basée sur une extension de Medicare, l'actuel programme d'assurance maladie qui couvre les personnes de 65 ans et plus, et celles qui souffrent de certains handicaps.
Medicare comprend actuellement:
- Medicare Partie A. La partie A couvre les services liés aux soins hospitaliers, aux soins de santé à domicile, aux soins infirmiers qualifiés et aux soins palliatifs.
- Medicare Part B. La partie B couvre les services liés aux soins préventifs, aux tests de diagnostic et au traitement des problèmes de santé.
- La partie C de Medicare couvre les parties A et B de Medicare et offre une couverture supplémentaire, comme les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, la vue et l'audition.
- Medicare Part D. La partie D permet de couvrir le coût de vos médicaments sur ordonnance et de certains vaccins non couverts par la partie B.
- Medigap. Medigap aide à couvrir les coûts de vos primes Medicare, copaiements, coassurance et autres coûts.
L'élargissement de Medicare à Medicare for All comprendrait les parties essentielles énumérées ci-dessus: les parties A et B de Medicare et la couverture des médicaments sur ordonnance. Il serait également étendu pour offrir une couverture supplémentaire qui n'est actuellement pas incluse dans Medicare, telle que:
- soins reproductifs
- soins de maternité
- soins du nouveau-né
- soins pédiatriques
- soins de longue durée
Avec Medicare for All, la façon dont nous payons les soins de santé serait différente de celle du système actuel. Il n'y aurait pas de coût initial ni de partage des coûts au moment où vous avez besoin de services médicaux. Au lieu de cela, l'ensemble du système serait financé par l'impôt ou financé par les impôts.
Lors de l'élimination du partage des coûts, le système à payeur unique éliminerait les régimes d'assurance privés tels que les parties C et D de Medicare et Medigap. Cependant, les frais directs associés à ces types de régimes disparaîtraient également, notamment:
- franchises
- primes
- coassurance
- quote-part
Medicare for All viserait également à éliminer les coûts élevés des médicaments sur ordonnance et à élargir les options de médicaments actuellement disponibles.
Qu'est-ce que l'option publique?
Une option publique est un programme d'assurance maladie financé par le gouvernement ou par l'État qui serait disponible sur le marché de l'assurance maladie comme alternative à un régime privé. Contrairement à Medicare for All, l'inscription à l'option publique serait entièrement facultative.
L'option publique offrirait des avantages essentiels pour la santé, notamment:
- soins hospitaliers hospitaliers et ambulatoires
- soins de santé mentale et de toxicomanie
- soins néonatals et pédiatriques
- soins prénatals et maternité
- médicaments d'ordonnance
- soins préventifs, diagnostiques et thérapeutiques
- soins de rééducation
Avec une option publique, vous pouvez choisir de renoncer à l'assurance privée au profit de l'option financée par le gouvernement ou par l'État. Cependant, vous ne seriez pas obligé de souscrire à l'option publique si vous préférez vous en tenir à un régime privé. L'option publique pourrait être financée par l'impôt, comme Medicare for All, ou payée par des participants avec une structure de prix traditionnelle.
Alors que Medicare for All consisterait en une refonte de la structure actuelle de Medicare, l'option publique pourrait affecter Medicare différemment. Par exemple, les modifications apportées aux options publiques de Medicare pourraient inclure:
- abaisser l'âge d'admissibilité à l'inscription à Medicare (Medicare à 50 ans)
- élargir les conditions d'admissibilité pour inclure les personnes à faible revenu
- changer les offres Medicare sur le marché de l'assurance maladie
- offrir Medicare comme option de secours si les autres plans sont trop chers
L'objectif de Public Option Healthcare est de créer une option d'assurance maladie plus abordable pour les personnes qui n'ont pas les moyens d'acheter une assurance privée. Il offrirait également une couverture aux personnes qui ne sont généralement pas admissibles aux régimes privés, comme les personnes souffrant de problèmes de santé préexistants.
Assurance-maladie pour tous vs option publique
Alors, comment Medicare for All se compare-t-il à une option publique? Discutons de certaines des similitudes et des différences entre les deux options.
Similitudes
L'objectif de Medicare for All et de l'option publique est de fournir aux individus une option d'assurance maladie à faible coût et abordable. Les deux types de systèmes d'assurance maladie seraient à but non lucratif, ce qui viserait à réduire les coûts des bénéficiaires, des frais administratifs et des médicaments sur ordonnance.
Chaque option inclurait des personnes qui, autrement, ne pourraient pas bénéficier d'une assurance maladie par l'intermédiaire d'entités privées. Les personnes à faible revenu et celles ayant des problèmes de santé préexistants pourraient être couvertes par les deux options d'assurance.
Différences
Sous Medicare for All, une seule option d'assurance maladie serait disponible. Tout le monde serait admissible et couvert pour les prestations de santé essentielles. Il n'y aurait pas d'options d'assurance privées ni de concurrence sur le marché. L'objectif serait de réduire les coûts des soins de santé pour les individus, qui ne paieraient plus les frais initiaux pour les services. Cette option serait entièrement financée par les impôts et gérée par le gouvernement.
Une option publique serait une option d'assurance maladie opt-in pour les particuliers, plutôt qu'une option obligatoire pour tous les Américains. Des options d'assurance maladie privée existeraient toujours, mais l'option publique serait en concurrence pour réduire les coûts globaux de l'assurance maladie. L'option publique pourrait être financée par les impôts, comme un système financé par l'impôt à un seul contribuable, ou par le coût de l'inscription individuelle.
Comparaison de la couverture de Medicare for All et de l'option publique
Compte tenu des similitudes et des différences entre les deux propositions d'assurance maladie, vous vous demandez peut-être comment chacune de ces options affectera votre propre situation médicale et financière. Vous trouverez ci-dessous un tableau comparatif de la couverture principale et des coûts de Medicare for All et Public Option.
Couverture Medicare for All vs couverture Option publique
| Inscription | Faible revenu | Préexistant | Méthode de financement | Couverture incluse | Économies de coûts | Plans concurrents | |
| L'assurance-maladie pour tous | non | Oui | Oui | financé par l'impôt | bienfaits essentiels pour la santé | réduction globale des coûts | aucun |
| Option publique | Oui | Oui | Oui | financé par l'impôt ou financé par les particuliers | bienfaits essentiels pour la santé | réduction possible des coûts | plans privés |
La plus grande différence entre les deux propositions est l'option d'inscription: Medicare for All est un système de santé obligatoire à payeur unique qui couvre tous les Américains, tandis que Public Option offre un plan de soins de santé facultatif à tous les Américains qui se qualifient et souhaitent s'inscrire.
Les plats à emporter
Les discussions sur l'assurance maladie sont à l'avant-garde du climat politique et social actuel. Quel que soit le côté du spectre politique des Américains, de nombreux individus veulent toujours des options d'assurance maladie plus abordables. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement que tout le monde favorise un système de santé à payeur unique comme Medicare for All. On n'a pas non plus beaucoup parlé d'une option publique, qui pourrait fournir un intermédiaire entre les deux côtés du débat.
Il est difficile de dire exactement comment des propositions telles que Medicare for All et Public Option s'intègrent dans l'avenir des soins de santé américains, mais nous continuerons de voir comment ces questions évoluent à l'approche de l'élection présidentielle de 2020 et au-delà.
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