Qu'est-ce que Medigap?
Medigap est une assurance complémentaire que vous pouvez souscrire pour aider à payer des choses qui ne sont pas couvertes par Medicare Part A et Medicare Part B. Voici quelques exemples de coûts pouvant être couverts par Medigap:
- franchises pour les parties A et B
- coassurance ou copay pour les parties A et B
- surcoûts pour la partie B
- frais de santé lors de voyages à l'étranger
- sang (trois premières pintes)
Les éléments spécifiques couverts dépendent du plan Medigap que vous achetez. Il existe 10 types différents de plans Medigap, chacun étant désigné par une lettre: A, B, C, D, F, G, K, L, M et N. Chaque plan a différents niveaux de couverture.
Les entreprises privées vendent les polices Medigap. Chaque plan est standardisé, ce qui signifie qu'il doit fournir le même niveau de base de couverture. Par exemple, une police Plan G couvre le même ensemble d'avantages de base indépendamment de son coût ou de l'entreprise qui la vend.
Les polices Medigap sont également garanties renouvelables tant que vous payez vos primes mensuelles. Cela signifie que la compagnie d'assurance auprès de laquelle vous avez souscrit votre plan ne peut pas annuler votre plan, même si vous avez des problèmes de santé.
Combien coûtent les plans Medigap?
Alors, quels sont les coûts réels associés à Medigap? Examinons plus en détail les coûts potentiels.
Primes mensuelles
Chaque police Medigap a une prime mensuelle. Le montant exact peut varier selon la politique individuelle. Les compagnies d'assurance peuvent fixer les primes mensuelles de leurs polices de trois manières différentes:
- Coté communautaire: toute personne qui achète la police paie la même prime mensuelle quel que soit son âge.
- Classés selon l'âge d'émission: les primes mensuelles sont liées à l'âge auquel vous souscrivez une police pour la première fois, les plus jeunes acheteurs ayant des primes moins élevées. Les primes n'augmentent pas avec l'âge.
- Classés selon l'âge atteint: les primes mensuelles sont liées à votre âge actuel. Cela signifie que votre prime augmentera avec l'âge.
Si vous souhaitez vous inscrire à un plan Medigap, il est important de comparer plusieurs politiques proposées dans votre région. Cela peut vous aider à déterminer comment les primes sont fixées et combien vous pouvez vous attendre à payer par mois.
N'oubliez pas que la prime mensuelle Medigap est payée en plus des autres primes mensuelles associées à Medicare. Ceux-ci peuvent inclure des primes pour:
- Medicare Part A (assurance hospitalisation), le cas échéant
- Medicare Part B (assurance médicale)
- Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance)
Franchises
Medigap lui-même n'est généralement pas associé à une franchise. Cependant, si votre plan Medigap ne couvre pas la franchise de la partie A ou de la partie B, vous êtes toujours responsable de les payer.
Medigap Plan F et Plan G ont une option de franchise élevée. Les primes mensuelles pour ces plans sont généralement moins élevées, mais vous devrez payer une franchise avant de commencer à couvrir les coûts. Pour 2020, la franchise est de 2340 $.
Coassurance et copays
Comme les franchises, Medigap lui-même n'est pas associé à la coassurance ou aux copays. Vous devrez peut-être encore payer certaines coassurances ou copays associés à Medicare d'origine si votre police Medigap ne les couvre pas.
Limite hors poche
Medigap Plan K et Plan L ont une limite de remboursement. Il s'agit d'un montant maximum que vous devrez payer de votre poche. Une fois que vous avez atteint cette limite, ces régimes paient 100% des services couverts pour le reste de l'année.
Frais remboursables
Certains services liés à la santé ne sont pas couverts par Medigap. Si vous devez utiliser ces services, vous devrez les payer de votre poche. Ceux-ci inclus:
- dentaire
- vision, y compris les lunettes
- prothèses auditives
- couverture des médicaments sur ordonnance
- soins de longue durée
- soins infirmiers privés
Comparaison des coûts du plan Medigap
Ci-dessous, nous comparerons les coûts des différents plans Medigap disponibles dans trois villes des États-Unis.
De plus, nous avons également inclus le coût d'un plan Medicare Part C (Advantage) dans la même zone. Ces régimes comprennent la couverture dentaire, visuelle, auditive et les médicaments sur ordonnance (partie D), qui sont des services non couverts par Medigap.
| Raleigh, Caroline du Nord (code postal: 27612) | Des Moines, IA (code postal: 50309) | San Francisco, Californie (code postal: 94017) | |
| Planifier une gamme premium |
79 $ - 218 $ |
68 $ - 222 $ |
71 $ - 194 $ |
| Gamme Premium Plan B |
114 $ - 249 $ |
104 $ - 252 $ |
112 $ - 193 $ |
| Gamme Premium Plan C |
135 à 283 $ |
121 $ - 287 $ |
125 $ - 250 $ |
| Gamme Premium Plan D |
119 à 214 $ |
116 $ - 233 $ |
106 $ - 221 $ |
| Gamme Premium Plan F |
127 à 283 $ |
109 $ - 266 $ |
119 $ - 372 $ |
| Gamme Premium Plan G |
94 $ - 209 $ |
94 $ - 195 $ |
110 $ - 253 $ |
| Gamme Premium Plan K |
47 $ - 97 $ |
41 $ à 92 $ |
45 $ - 106 $ |
| Gamme Premium Plan L |
77 $ - 136 $ |
74 $ - 129 $ |
76 $ - 157 $ |
| Gamme Premium Plan M |
104 $ - 157 $ |
109 $ - 146 $ |
107 $ - 199 $ |
| Gamme Premium Plan N |
84 $ - 218 $ |
74 $ - 186 $ |
73 $ - 231 $ |
| Gamme premium Medicare Advantage |
0 $ - 82 $ |
0 $ - 58 $ |
0 $ - 398 $ |
Qui peut s'inscrire à Medigap?
Il existe certaines règles associées à l'achat d'une police Medigap. Ceux-ci inclus:
- Vous devez avoir Medicare original (parties A et B), pas Medicare Advantage
- Un plan Medigap ne couvre qu'une seule personne. Cela signifie que les conjoints devront souscrire des polices distinctes.
- En vertu de la loi fédérale, les compagnies d'assurance ne sont pas tenues de vendre des polices Medigap aux personnes de moins de 65 ans. Si vous avez moins de 65 ans et avez une assurance-maladie d'origine, vous ne pourrez peut-être pas acheter la police que vous souhaitez.
De plus, certains plans Medigap ne sont plus disponibles pour les nouveaux utilisateurs de Medicare et Medigap. Cependant, les personnes déjà inscrites à ces régimes peuvent continuer à en bénéficier. Ces plans comprennent:
- Plan C
- Avion
- Plan F
- Plan H
- Plan I
- Plan J
Voici les dates importantes pour s'inscrire à Medigap
Voici quelques dates importantes pour vous inscrire à un plan Medigap:
Inscription ouverte Medigap
Cette période commence au début du mois où vous atteignez l'âge de 65 ans ou plus et que vous vous êtes inscrit à Medicare Part B. L'inscription ouverte à Medigap dure 6 mois. Pendant ce temps, vous pouvez acheter un plan Medigap disponible dans votre région.
En dehors de l'inscription ouverte
Vous pouvez toujours acheter un plan Medigap en dehors de votre période d'inscription ouverte. Cependant, les compagnies d'assurance peuvent choisir de ne pas vous vendre une police en raison d'une souscription médicale.
La souscription médicale est un processus utilisé par les compagnies d'assurance pour prendre des décisions concernant la couverture en fonction de vos antécédents médicaux. La souscription médicale n'est pas autorisée lors de l'inscription ouverte Medigap.
Les plats à emporter
Medigap est un type d'assurance complémentaire que vous pouvez souscrire pour aider à payer les coûts liés à la santé qui ne sont pas couverts par Medicare d'origine. Il existe 10 types différents de plans Medigap standardisés.
Le coût d'un plan Medigap dépend du plan que vous choisissez, de votre lieu de résidence et de l'entreprise auprès de laquelle vous souscrivez votre police. Vous paierez une prime mensuelle pour votre plan et pourrez également être responsable de certaines franchises, coassurance et copay.
Vous pouvez d'abord vous inscrire à un plan Medigap lors de l'inscription ouverte Medigap. C'est lorsque vous avez 65 ans ou plus et que vous êtes inscrit à Medicare Part B. Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période, vous ne pourrez peut-être pas vous inscrire au plan que vous souhaitez à l'avenir.
