Aperçu
Le cycle d'ovulation se déroule en deux phases.
Le premier jour de vos dernières règles commence la phase folliculaire, où un follicule dans l'un de vos ovaires se prépare à libérer un ovule. L'ovulation se produit lorsqu'un ovule est libéré de l'ovaire dans la trompe de Fallope.
La dernière partie de votre cycle s'appelle la phase lutéale, qui a lieu après l'ovulation. La phase lutéale dure généralement de 11 à 17 jours. Pendant ce temps, votre corps se prépare à la possibilité d'une grossesse.
Le follicule de votre ovaire qui contenait l'ovule avant l'ovulation se transforme en corps jaune. La fonction principale du corps jaune est de libérer l'hormone progestérone.
La progestérone stimule la croissance ou l'épaississement de la muqueuse de votre utérus. Cela prépare l'utérus à l'implantation d'un ovule ou d'un embryon fécondé.
La phase lutéale est importante dans le cycle de reproduction. Certaines femmes peuvent avoir une courte phase lutéale, également connue sous le nom de défaut de phase lutéale (LPD). En conséquence, il devient plus difficile de devenir enceinte.
Qu'est-ce qui cause une courte phase lutéale?
Une phase lutéale courte est celle qui dure 8 jours ou moins. L'hormone progestérone est essentielle à l'implantation et à une grossesse réussie. Pour cette raison, une courte phase lutéale peut contribuer à l'infertilité.
Lorsqu'une phase lutéale courte se produit, le corps ne sécrète pas suffisamment de progestérone, de sorte que la muqueuse utérine ne se développe pas correctement. Cela rend difficile l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus.
Si vous tombez enceinte après l'ovulation, une courte phase lutéale peut entraîner une fausse couche précoce. Pour maintenir une grossesse saine, la muqueuse utérine doit être suffisamment épaisse pour qu'un embryon puisse se fixer et se développer en bébé.
Une phase lutéale courte peut également être due à une défaillance du corps jaune.
Si le corps jaune ne sécrète pas suffisamment de progestérone, votre muqueuse utérine peut se détacher avant l'implantation d'un ovule fécondé. Cela peut provoquer un cycle menstruel plus précoce.
Le LPD peut également être causé par certaines conditions, telles que:
- l'endométriose, une condition où le tissu normalement trouvé à l'intérieur de l'utérus commence à se développer à l'extérieur de l'utérus
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un trouble qui provoque une hypertrophie des ovaires avec de petits kystes
- troubles de la thyroïde, tels qu'une thyroïde hyperactive ou hypoactive, maladie de Hashimoto et carence en iode
- obésité
- anorexie
- exercice excessif
- vieillissement
- stress
Symptômes d'une courte phase lutéale
Si vous avez une phase lutéale courte, vous ne réalisez peut-être pas qu'il y a un problème. En fait, vous pourriez ne pas soupçonner de problèmes de fertilité jusqu'à ce que vous soyez incapable de concevoir.
Si vous rencontrez des difficultés pour tomber enceinte, votre médecin peut enquêter plus avant pour voir si vous avez LPD. Les symptômes peuvent inclure:
- plus tôt que les cycles menstruels normaux
- spotting entre les périodes
- incapacité de tomber enceinte
- fausse couche
Diagnostic de la phase lutéale courte
Si vous ne pouvez pas tomber enceinte, déterminer la cause sous-jacente est la première étape pour améliorer vos chances de conception. Parlez à votre médecin de l'infertilité.
Ils peuvent effectuer une variété de tests pour déterminer si l'infertilité est causée par une courte phase lutéale ou une autre condition. Vous aurez probablement des tests sanguins pour vérifier vos taux d'hormones suivantes:
- l'hormone folliculo-stimulante (FSH), une hormone libérée par l'hypophyse qui régule la fonction ovarienne
- l'hormone lutéinisante, l'hormone qui déclenche l'ovulation
- progestérone, l'hormone qui stimule la croissance de la muqueuse utérine
De plus, votre médecin peut recommander une biopsie de l'endomètre.
Au cours de la biopsie, un petit échantillon de votre muqueuse utérine est prélevé et examiné au microscope. Votre médecin peut vérifier l'épaisseur de la doublure.
Ils peuvent également commander une échographie pelvienne pour examiner l'épaisseur de votre muqueuse utérine. Une échographie pelvienne est un test d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour générer des images d'organes de votre région pelvienne, y compris:
- les ovaires
- utérus
- col de l'utérus
- trompes de Fallope
Traitement de la phase lutéale courte
Une fois que votre médecin a identifié la cause sous-jacente de votre LPD, une grossesse peut être possible. Dans de nombreux cas, il est essentiel de traiter la cause pour améliorer la fertilité.
Par exemple, si une phase lutéale courte résulte d'un exercice extrême ou d'un stress, la diminution de votre niveau d'activité et l'apprentissage de la gestion du stress peuvent provoquer le retour d'une phase lutéale normale.
Les techniques pour améliorer les niveaux de stress comprennent:
- diminution des obligations personnelles
- exercices de respiration profonde
- méditation
- Exercice modéré
Votre médecin peut également vous recommander un supplément de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui est une hormone de grossesse. La prise de ce supplément peut aider votre corps à sécréter un niveau plus élevé de progestérone, une hormone.
Votre médecin peut également vous recommander de prendre des suppléments de progestérone supplémentaires après l'ovulation. Cela aide votre muqueuse utérine à se développer jusqu'à un point où elle peut soutenir l'implantation d'un ovule fécondé.
D'autres méthodes pour augmenter vos chances de tomber enceinte comprennent des médicaments, tels que le citrate de clomifène, qui stimule vos ovaires à produire plus de follicules et à libérer plus d'ovules.
Tous les traitements ne fonctionnent pas pour toutes les femmes, vous devrez donc travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour trouver le médicament ou le supplément le plus efficace.
Controverses sur le défaut de phase lutéale
Il y a quelques controverses concernant le LPD, avec certains spécialistes remettant en question son rôle dans l'infertilité et même s'il existe réellement.
Regardons cela plus loin.
Il n'y a pas de consensus sur la façon de diagnostiquer le LPD
La biopsie endométriale a longtemps été utilisée comme outil de diagnostic de la LPD. Cependant, des études antérieures ont indiqué que les résultats de la biopsie sont mal corrélés avec la fertilité.
D'autres outils pour le diagnostic de LPD incluent la mesure des niveaux de progestérone et la surveillance de la température corporelle basale (BBT).
Cependant, aucune de ces méthodes ne s'est avérée fiable en raison de la variabilité des critères et des différences entre les individus.
Il n'y a aucune preuve claire que le LPD provoque l'infertilité
En 2012, l'American Society of Reproductive Medicine a publié une déclaration concernant le LPD et l'infertilité. Dans cette déclaration, ils ont déclaré qu'il n'y avait actuellement pas suffisamment de preuves de recherche pour soutenir que le LPD en lui-même cause l'infertilité.
Une étude de 2017 a révélé qu'un cycle isolé avec une phase lutéale courte était assez courant, tandis que les cycles récurrents avec une phase lutéale courte étaient rares. Il a conclu qu'une phase lutéale courte peut affecter la fertilité à court terme, mais pas nécessairement à long terme.
Une étude de 2018 chez des femmes subissant une fécondation in vitro (FIV) a examiné la longueur de la phase lutéale et le taux de natalité. Ils ont constaté qu'il n'y avait aucune différence dans le taux de natalité chez les femmes ayant des phases lutéales courtes, moyennes ou longues.
Il y a des preuves limitées sur l'efficacité des traitements LPD
L'American Society of Reproductive Medicine a discuté des différents traitements LPD en 2012. Ils ont déclaré qu'il n'y a actuellement aucun traitement qui a été constamment démontré pour améliorer les résultats de grossesse chez les femmes avec des cycles naturels.
Une revue Cochrane de 2015 a évalué la supplémentation en hCG ou en progestérone dans le cadre de la procréation assistée.
Il a constaté que bien que ces traitements puissent entraîner plus de naissances qu'un placebo ou l'absence de traitement, les preuves globales de leur efficacité n'étaient pas concluantes.
Le citrate de clomifène est également parfois utilisé pour traiter le LPD. Cependant, il existe actuellement des études limitées sur son efficacité.
Prochaines étapes
Être incapable de tomber enceinte ou faire une fausse couche peut être frustrant et décourageant, mais de l'aide est disponible.
Il est important de ne pas ignorer les soupçons de fertilité.
Plus tôt vous demandez l'aide d'un médecin pour diagnostiquer la cause sous-jacente, plus tôt vous pourrez recevoir un traitement et augmenter vos chances d'avoir une grossesse en bonne santé.
Q:
Comment savoir si vous rencontrez une courte phase lutéale et avez besoin de suivre un traitement?
- Patient anonyme
UNE:
Il est difficile de savoir si vous rencontrez une phase lutéale raccourcie car vous pouvez ne présenter aucun signe ou symptôme. Si vous essayez de tomber enceinte et que vous rencontrez des difficultés, ou si vous rencontrez des fausses couches, vous devriez consulter votre médecin pour voir s'il est approprié de subir un test de dépistage des causes d'infertilité. Cela peut inclure des tests pour un défaut de phase lutéale.
- Katie Mena, MD
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