Comment L'assurance-maladie Et La Sécurité Sociale Fonctionnent-elles Ensemble?

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

• Medicare et la sécurité sociale sont des prestations gérées par le gouvernement fédéral auxquelles vous avez droit en fonction de votre âge, du nombre d'années que vous avez versées dans le système ou si vous avez une invalidité admissible.
• Si vous recevez des prestations de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à Medicare une fois que vous serez éligible.
• Les primes Medicare peuvent être déduites de votre paiement de prestations de sécurité sociale.

La sécurité sociale et l'assurance-maladie sont des programmes fédéraux destinés aux Américains qui ne travaillent plus. Les deux programmes aident les personnes qui ont atteint l'âge de la retraite ou qui ont une incapacité chronique.

La sécurité sociale fournit un soutien financier sous forme de paiements mensuels, tandis que Medicare fournit une assurance maladie. Les qualifications pour les deux programmes sont similaires. En fait, recevoir des prestations de sécurité sociale est une façon dont vous pouvez être automatiquement inscrit à Medicare une fois que vous êtes éligible.

Comment Medicare et la sécurité sociale fonctionnent-ils ensemble?

Vous bénéficierez automatiquement de Medicare si vous recevez déjà des prestations de retraite de la sécurité sociale ou SSDI. Par exemple, si vous avez pris des prestations de retraite à partir de 62 ans, vous serez inscrit à Medicare trois mois avant votre 65e anniversaire. Vous serez également automatiquement inscrit une fois que vous aurez reçu SSDI depuis 24 mois.

Vous devrez vous inscrire à Medicare si vous atteignez 65 ans mais que vous n'avez pas encore pris vos prestations de sécurité sociale. L'administration de la sécurité sociale (SSA) et Medicare vous enverront un paquet «Bienvenue à Medicare» lorsque vous serez éligible pour vous inscrire. Le paquet vous guidera à travers vos choix Medicare et vous aidera à vous inscrire.

La SSA déterminera également le montant à payer pour la couverture Medicare. Vous ne paierez pas de primes pour la partie A sauf si vous ne respectez pas les règles de couverture décrites ci-dessus, mais la plupart des gens paieront une prime pour la partie B.

En 2020, le montant de la prime standard est de 144,60 $. Ce montant sera plus élevé si vous avez un revenu important. La sécurité sociale utilise vos dossiers fiscaux pour déterminer les taux que vous devez payer.

Si vous gagnez plus de 87 000 $ par an, la SSA vous enverra un montant d'ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA). Votre notification IRMAA vous indiquera le montant supérieur à la prime standard que vous devez payer. Vous serez également responsable d'un IRMAA si vous choisissez d'acheter un plan de la partie D distinct et que vous gagnez plus de 87 000 $.

La sécurité sociale paie-t-elle l'assurance-maladie?

La sécurité sociale ne paie pas pour Medicare, mais si vous recevez des paiements de sécurité sociale, vos primes de la partie B peuvent être déduites de votre chèque. Cela signifie qu'au lieu de 1 500 $, par exemple, vous recevrez 1 386,40 $ et votre prime de la partie B sera payée.

Jetons maintenant un coup d'œil à Medicare et à la sécurité sociale pour comprendre ce que sont ces programmes de prestations importants, comment vous êtes admissible et ce qu'ils signifient pour vous.

Qu'est-ce que Medicare?

Medicare est un régime d'assurance maladie fourni par le gouvernement fédéral. Le programme est géré par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), un département du département américain de la Santé et des Services sociaux. La couverture est offerte aux Américains qui ont atteint leur 65e anniversaire ou qui ont une invalidité chronique.

Contrairement à de nombreux plans de soins de santé traditionnels, la couverture Medicare est disponible en différentes parties:

• Medicare Part A (assurance-hospitalisation). La partie A couvre les services tels que les séjours à l'hôpital, les séjours de soins de longue durée et les soins palliatifs.
• Medicare Part B (assurance médicale). La couverture de la partie B comprend les visites chez le médecin, les soins préventifs et les fournitures médicales.

Ensemble, les parties A et B de Medicare sont appelées Medicare d'origine. Vous pouvez obtenir une couverture supplémentaire avec:

• Medicare Part C. La partie C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Les plans de la partie C sont vendus par des compagnies d'assurance privées qui contractent avec Medicare pour fournir une couverture. En règle générale, les plans Advantage offrent toute la couverture de Medicare d'origine, ainsi que des extras tels que des services dentaires et de la vue.
• Medicare Part D. Les plans Part D offrent une couverture pour les médicaments sur ordonnance.

Vous pouvez acheter des plans Avantage appelés plans MAPD qui incluent une couverture de la partie D, ou vous pouvez acheter une couverture de la partie D séparément. Vous pouvez rechercher des plans dans votre région à l'aide de l'outil de recherche de plans du site Web Medicare.

Qui est éligible à Medicare?

La plupart des gens s'inscrivent à Medicare quand ils atteignent 65 ans. Vous pouvez vous inscrire dès trois mois avant votre 65e anniversaire ou jusqu'à trois mois après. Vous devrez être citoyen américain ou avoir été résident légal permanent depuis au moins cinq ans. Afin d'obtenir une couverture complète, vous ou votre conjoint devez répondre à une exigence de travail. Le respect de l'exigence de travail vérifie que vous avez payé dans le système.

Crédits de travail

Pour répondre à l'exigence de travail, vous ou votre conjoint devez avoir accumulé 40 crédits de travail. Les crédits de travail sont attribués une fois que vous avez gagné 1 410 $. Vous pouvez gagner un maximum de quatre crédits de travail par an. Cela signifie que 10 ans de travail vous qualifieront normalement pour tous les avantages de Medicare.

Gardez à l'esprit que vous pouvez toujours être éligible à Medicare même si vous n'avez pas de crédits de travail. Avoir 40 crédits de travail vous permet simplement d'obtenir une couverture de la partie A sans prime.

Vous pouvez toujours souscrire une couverture de la partie A et payer une prime mensuelle. Si vous avez moins de 30 crédits de travail, vous paierez la prime maximale de la partie A de 458 $. Si vous avez gagné entre 30 et 39 crédits, vous paierez 252 $.

Temps d'attente

Vous pouvez également bénéficier d'une couverture complète de Medicare si vous souffrez d'une invalidité chronique. Vous devez être admissible aux prestations d'invalidité de la sécurité sociale et les recevoir depuis deux ans.

Vous serez automatiquement inscrit à Medicare après avoir reçu 24 mois de prestations. Si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA), vous serez inscrit à Medicare sans la période d'attente de deux ans.

Qu'est-ce que la sécurité sociale?

La sécurité sociale est un programme qui verse des prestations aux Américains qui ont pris leur retraite ou qui ont un handicap. Le programme est géré par la Social Security Administration (SSA). Vous payez à la sécurité sociale lorsque vous travaillez. L'argent est déduit de votre chèque de paie à chaque période de paie.

Vous recevrez des prestations de la sécurité sociale une fois que vous ne pourrez plus travailler en raison d'un handicap ou une fois que vous aurez atteint l'âge requis et cessé de travailler. Vous recevrez vos prestations sous forme de chèque mensuel ou de dépôt bancaire. Le montant auquel vous avez droit dépendra de ce que vous avez gagné en travaillant.

Vous pouvez demander des prestations de sécurité sociale si l'une de ces situations s'applique à vous:

• Vous avez 62 ans ou plus.
• Vous avez une invalidité chronique.
• Votre conjoint qui travaillait ou recevait des prestations de sécurité sociale est décédé.

Que sont les prestations de retraite de la sécurité sociale?

Les prestations de retraite de la sécurité sociale sont conçues pour remplacer une partie du revenu mensuel que vous gagniez avant votre retraite.

Qui a droit aux prestations de retraite de la sécurité sociale?

Comme mentionné, vous devrez remplir quelques conditions pour être admissible aux prestations de retraite de la sécurité sociale. Tout comme avec Medicare, vous devez être citoyen américain ou résident permanent. Vous devrez peut-être également avoir travaillé et accumulé des crédits. Le montant des crédits dont vous avez besoin dépend de votre situation et du type de prestations que vous demandez.

Vous aurez besoin d'au moins 40 crédits pour demander des prestations de retraite. Puisque vous pouvez gagner jusqu'à quatre crédits par an, vous gagnerez 40 crédits après 10 ans de travail. Cette règle s'applique à toute personne née après 1929.

Le montant que vous recevrez par mois dépendra de vos revenus tout au long de votre vie professionnelle. Vous pouvez utiliser le calculateur sur le site de la sécurité sociale pour estimer vos prestations de retraite.

Conjoints et prestations de retraite de la Sécurité sociale

Votre conjoint peut également demander jusqu'à 50 pour cent du montant de vos prestations s'il n'a pas suffisamment de crédits de travail ou si vous êtes le revenu le plus élevé. Cela n'enlève rien au montant de votre prestation. Par exemple, disons que vous avez un montant de prestation de retraite de 1 500 $ et que votre conjoint n'a jamais travaillé. Vous pouvez recevoir vos 1 500 $ par mois et votre conjoint peut recevoir jusqu'à 750 $. Cela signifie que votre ménage recevra 2 250 $ par mois.

Comment l'âge de votre retraite affecte vos prestations

Vous pouvez demander des prestations de retraite de la sécurité sociale une fois que vous avez 62 ans. Cependant, vous recevrez plus d'argent par mois si vous attendez quelques années. Les personnes qui commencent à toucher des prestations de retraite à 62 ans recevront 70 pour cent du montant total de leurs prestations. Vous pouvez recevoir 100 pour cent du montant de votre prestation si vous ne commencez pas à percevoir avant l'âge de la retraite complète.

L'âge de la retraite à taux plein pour les personnes nées après 1960 est de 67 ans. Si vous êtes né avant 1960, reportez-vous à ce tableau de la sécurité sociale pour savoir quand vous atteindrez l'âge de la retraite à taux plein.

Qu'est-ce que le revenu de sécurité supplémentaire (SSI)?

Vous pouvez prétendre à des prestations supplémentaires si vous avez un revenu limité. Connu sous le nom de revenu de sécurité supplémentaire (SSI), ces prestations sont destinées aux personnes à revenu limité qui sont admissibles à la sécurité sociale en raison de leur âge ou d'un handicap.

Qui est éligible au SSI?

Vous pouvez bénéficier du SSI si vous:

• ont plus de 65 ans
• sont légalement aveugles
• avoir un handicap

Comme pour toutes les prestations de sécurité sociale, vous devrez également être citoyen américain ou résident légal et disposer de revenus et de ressources limités. Cependant, pour postuler au SSI, vous n'avez pas besoin de crédits de travail.

Vous pouvez recevoir des SSI en plus des SSDI ou des prestations de retraite, mais il peut également s'agir d'un paiement autonome. Le montant que vous recevez dans SSI dépendra de vos revenus provenant d'autres sources.

Qu'est-ce que l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI)?

L'assurance invalidité de la sécurité sociale est un type de prestation de sécurité sociale pour les personnes handicapées ou souffrant de problèmes de santé qui les empêchent de travailler.

Qui est éligible pour SSDI?

Les règles sont différentes lorsque vous postulez pour SSDI. Vous aurez besoin de 40 crédits de travail si vous postulez à 62 ans ou plus.

Pour être admissible à SSDI, vous devez:

• être incapable de travailler en raison d'un problème de santé qui durera au moins 12 mois ou est en phase terminale
• ne pas avoir actuellement d'invalidité partielle ou de courte durée
• répondre à la définition du handicap de la SSA
• être plus jeune que l'âge de la retraite à taux plein

Vous devez être en mesure de prouver que vous répondez à ces critères, et ce processus peut être difficile. Une fois que vous êtes admissible à SSDI, le montant de l'invalidité que vous recevrez peut être basé sur votre âge et le temps que vous avez travaillé et payé à la sécurité sociale.

Ce tableau explique les prestations offertes en fonction de votre âge et du nombre d'années travaillées:

Âge de l'application et avantages SSDI

Âge auquel vous postulez:	Quantité de travail dont vous avez besoin:
Avant 24	1 an et demi de travail au cours des 3 dernières années
De 24 à 30 ans	La moitié du temps entre 21 et le moment de votre invalidité. Par exemple, vous aurez besoin de 3 ans de travail si vous devenez invalide à 27 ans.
31 à 40 ans	5 ans (20 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
44	5 ans et demi (22 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
46	6 ans (24 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
48	6 ans et demi (26 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
50	7 ans (28 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
52	7 ans et demi (30 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
54	8 ans (32 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
56	8 ans et demi (34 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
58	9 ans (36 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité
60	9 ans et demi (38 crédits) de travail dans la décennie précédant votre invalidité

Que sont les prestations de survivant de la sécurité sociale?

Vous pouvez demander des prestations de survivant si votre conjoint décédé a accumulé au moins 40 crédits. Vous pouvez également demander des prestations si votre conjoint est décédé jeune mais a travaillé pendant 1 ½ des 3 années requises avant son décès.

Qui est admissible aux prestations de survivant?

Les conjoints survivants ont droit aux prestations:

• à tout âge s'ils s'occupent d'enfants de moins de 16 ans ou qui ont un handicap
• à 50 ans s'ils ont un handicap
• à 60 ans pour les prestations partielles
• à l'âge de la retraite à taux plein pour 100% du montant de la prestation

Des prestations peuvent également être versées à:

• ex-conjoints
• les enfants de moins de 19 ans qui fréquentent encore l'école secondaire
• enfants ayant un handicap diagnostiqué avant 22 ans
• Parents
• beaux-enfants
• petits enfants

De plus, un conjoint survivant et son enfant peuvent tous deux recevoir des prestations. Les prestations combinées peuvent représenter jusqu'à 180% du montant initial de la prestation.

Les plats à emporter

La sécurité sociale et l'assurance-maladie aident les Américains qui ne travaillent pas en raison de leur âge ou d'un handicap. Vous n'avez pas besoin de recevoir des prestations de sécurité sociale pour être admissible à Medicare.

Si vous recevez des prestations de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à Medicare une fois que vous serez éligible. Vos primes Medicare peuvent être déduites directement de votre paiement de prestations.

Quel que soit votre âge, vous pouvez commencer dès maintenant à faire des recherches pour voir comment la sécurité sociale et l'assurance-maladie peuvent faire partie de votre planification de la retraite.