Suboxone (buprénorphine / naloxone) n'est pas couvert par Medicare d'origine (parties A et B). Cependant, si vous disposez de Medicare d'origine, vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D pour la couverture des médicaments sur ordonnance. Medicare Part D peut aider à couvrir le coût de Suboxone si votre médecin:
- indique qu'il est médicalement nécessaire
- participe à Medicare
- accepte la cession (tarification approuvée par Medicare)
Suboxone est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes.
En savoir plus sur la couverture Medicare pour Suboxone et d'autres traitements de toxicomanie.
Couverture Suboxone
Comme Medicare Part D, vous pouvez être couvert pour Suboxone si vous avez un plan Medicare Part C.
Également appelés Medicare Advantage, les plans Medicare Part C couvrent les prestations de Medicare d'origine (Medicare Part A - assurance hospitalière et Medicare Part B - assurance médicale). De nombreuses politiques Medicare Part C incluent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance et d'autres couvertures non incluses dans Medicare d'origine, telles que la vision et les soins dentaires.
Medicare Part D et Medicare Advantage sont fournis par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Les deux ont généralement:
- primes (le montant que vous payez pour la police)
- les franchises (le montant que vous payez avant que le régime ne paie quoi que ce soit)
- coassurance et copay (le montant que vous payez après que le plan a payé sa part)
Si votre plan Medicare ne couvre pas Suboxone, il est probable que votre plan couvrira la forme générique du médicament, buprénorphine / naloxone. Certains plans ne couvrent ni Suboxone ni sa buprénorphine / naloxone générique.
Medicare couvre-t-il les services de toxicomanie?
Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, Medicare n'a pas de catégorie de prestations distincte pour le traitement de la toxicomanie. Le traitement des troubles liés à la toxicomanie serait couvert s'il le juge médicalement raisonnable et nécessaire. En règle générale, les services comprennent:
- traitement hospitalier
- traitement ambulatoire
Traitement hospitalier
Le traitement hospitalier, s'il le juge nécessaire, comprendra:
- partie du séjour des patients hospitalisés sous Medicare Part A pour les services professionnels non reconnus pour une facturation séparée
- facturation professionnelle pour les services fournis considérés comme distincts du séjour des patients hospitalisés sous Medicare Part B
Traitement ambulatoire
Le traitement ambulatoire, comme le traitement hospitalier, dépendrait du fournisseur des services. Medicare ne reconnaît pas les installations de traitement comme un type de fournisseur indépendant. En tant que tel, pour tous les services reconnus par Medicare, la couverture et le paiement seraient déterminés service par service.
Fournisseurs de services Medicare éligibles
Les fournisseurs éligibles comprennent:
- médecins
- assistants médicaux
- Infirmières praticiennes
- infirmières cliniciennes spécialisées
- psychologues cliniciens
- travailleurs sociaux cliniques
- infirmières sages-femmes certifiées
Autres médicaments
La couverture peut inclure des produits combinés tels que Suboxone lorsque cela est médicalement nécessaire ainsi que des produits à entité unique tels que Subutex.
Certains médicaments, comme la méthadone, peuvent également être couverts par une politique Medicare Part D. Mais ce médicament, utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes, ne peut pas être délivré comme médicament sur ordonnance. À ce titre, la couverture peut varier en fonction des circonstances et des indications.
À emporter
Suboxone est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Il n'est pas couvert par Medicare d'origine (partie A et partie B). Cependant, si vous disposez de Medicare d'origine, vous pouvez acheter Medicare Part D pour une couverture médicaments sur ordonnance ou un plan Medicare Advantage.
Selon les détails de la politique, une politique Medicare Part D ou Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) peut aider à couvrir le coût de Suboxone ou de sa buprénorphine / naloxone générique.
