Si vous vivez dans le Missouri et avez 65 ans ou plus - ou si vous allez bientôt avoir 65 ans - c'est une bonne idée de commencer à vous renseigner sur vos options de couverture maladie Medicare, même si vous n'êtes pas encore prêt à prendre votre retraite.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est un programme fédéral qui aide à payer les coûts des soins de santé pour les personnes âgées et les personnes de tout âge qui ont certains handicaps ou problèmes de santé. Il y a plusieurs parties.
- Medicare Part A est spécifiquement pour les services hospitaliers que vous recevez dans un hôpital, un établissement de soins infirmiers qualifié ou des soins palliatifs, ainsi que certains services de santé à domicile limités. La plupart des gens ne paient pas de cotisation pour la partie A. C'est parce qu'elle est financée par une taxe sur la masse salariale que vous ou votre conjoint avez probablement payée pendant vos années de travail.
- Medicare Part B concerne les services ambulatoires et les fournitures médicales que vous pouvez recevoir lorsque vous consultez un médecin ou un spécialiste régulier. Vous payez généralement une prime pour la partie B.
Medicare original (parties A et B)
Ensemble, les parties A et B constituent ce que l'on appelle l'assurance-maladie d'origine. Vous obtenez l'assurance-maladie originale directement du gouvernement fédéral. Bien que Medicare d'origine aide à payer de nombreux services de santé, il n'en paie qu'une partie.
Vous devez encore payer des frais importants lorsque vous recherchez des soins. De plus, Medicare original ne couvre pas les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, auditifs ou de la vue.
Supplément Medicare (Medigap)
Vous pouvez aider à payer les coûts que Medicare ne couvre pas en achetant un plan de supplément Medicare. Ceux-ci sont également appelés plans Medigap. De nouvelles règles entrées en vigueur en 2020 empêchent toutefois la couverture Medigap de couvrir la franchise de la partie B.
Les personnes qui atteignent l'âge de 65 ans le 1er janvier 2020 ou après peuvent ne pas avoir les mêmes options de supplément Medicare que celles offertes aux personnes qui se sont inscrites les années précédentes.
Medicare Partie D
Medicare Part D est un autre type de couverture complémentaire Medicare. C'est précisément pour aider à payer les coûts des médicaments sur ordonnance. Les régimes de la partie D sont parfois appelés régimes d'assurance-médicaments Medicare ou PDP. Vous devez être inscrit à Medicare original pour acheter la partie D.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Missouri?
Les plans Medicare Advantage offrent une alternative «tout-en-un» à l'obtention d'une couverture initiale Medicare plus complémentaire. Ces plans sont disponibles auprès d'assureurs privés en remplacement complet.
Les plans Medicare Advantage incluent tous la même couverture que Medicare d'origine, puis certains, y compris généralement les prestations de médicaments sur ordonnance. Ils comprennent souvent également des prestations dentaires, visuelles et auditives, ainsi que des programmes de santé et de bien-être.
Alors que les plans Medicare Advantage doivent tous couvrir les mêmes avantages, la façon dont ils les couvrent varie. Les plans peuvent être structurés de différentes manières, telles que les organisations de gestion de la santé (HMO) ou les organisations de fournisseurs privilégiés (PPO), il est donc important de comprendre les détails du plan lorsque vous magasinez pour des plans Medicare dans le Missouri.
Plans d'avantage Medicare dans le Missouri
Les entreprises suivantes proposent des plans Medicare Advantage dans le Missouri:
- UnitedHealthcare des Midlands Inc.
- Coventry Health Care of Missouri Inc.
- Essence Healthcare Inc.
- Compagnie d'assurance santé et vie Sierra Inc.
- Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
- CHA HMO Inc.
- HealthKeepers Inc.
- Compagnie d'assurance Humana
- Compagnie d'assurance-vie Aetna
- Blue-Advantage Plus de Kansas City Inc.
- Compagnie d'assurance-vie et santé de la vallée du Missouri
- Compagnies d'assurance Anthem Inc.
- Cigna Healthcare de St. Louis Inc.
- Home State Health Plan Inc.
- Systèmes de santé des employés de l'Union Pacific Railroad
- Compagnie d'assurance CompBenefits
Ces plans sont classés par ordre du plus élevé au plus bas des inscriptions à Medicare Missouri. Il est important de noter que les options de plan varient selon le comté. Ce qui vous est disponible dépend de l'endroit où vous vivez dans le Missouri.
Qui est éligible à Medicare au Missouri?
Pour être éligible à Medicare au Missouri, vous devez:
- être âgé de 65 ans ou plus
- avoir n'importe quel âge et avoir une invalidité admissible
- être de tout âge et avoir une maladie rénale en phase terminale (IRT)
- être de tout âge et avoir la sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Missouri?
Votre période d'inscription initiale à Medicare commence trois mois avant votre 65e anniversaire et se poursuit pendant trois mois après. Il est généralement judicieux de s'inscrire au moins à la partie A pour le moment, car la plupart des gens y ont droit sans prime.
Si vous choisissez de continuer à travailler et que vous êtes éligible pour continuer votre couverture d'assurance maladie collective parrainée par l'employeur, vous voudrez peut-être peser vos options lorsque vous décidez de vous inscrire à la partie B ou à une autre couverture Medicare. Si vous choisissez d'attendre, vous pourriez être admissible à une période d'inscription spéciale plus tard.
Conseils pour s'inscrire à des plans Medicare au Missouri
Lorsque vous magasinez pour des plans Medicare dans le Missouri, gardez ces considérations à l'esprit:
- Quels frais pouvez-vous vous attendre à payer? Combien sont les primes? Combien pouvez-vous vous attendre à payer lorsque vous consultez un médecin ou que vous remplissez une ordonnance?
- Y a-t-il des conditions pour choisir les médecins? Le plan vous oblige-t-il à choisir un médecin de soins primaires et à obtenir des références pour des soins spécialisés?
- Quelle est la largeur du réseau du fournisseur? Comprend-il les médecins et les installations qui vous conviennent? Si vous avez déjà des relations avec des fournisseurs, font-ils partie du réseau du plan?
- Et si vous travaillez toujours? Si vous choisissez de continuer à travailler, comment vos options Medicare se comparent-elles à la couverture offerte par votre employeur?
- Et si tu es marié? Votre conjoint est-il également admissible à la couverture Medicare? Si l'un de vous a moins de 65 ans, vous devrez peut-être envisager d'autres options.
Ressources Missouri Medicare
Consultez ces ressources pour en savoir plus sur l'inscription à Medicare au Missouri:
- Centres pour les services Medicare et Medicaid
- Medicare.gov
- Administration américaine de la sécurité sociale
Que devrais-je faire ensuite?
Prêt à commencer votre inscription? Commencez par ces éléments d'action.
- Passez en revue les options de votre plan Medicare. La liste des plans ci-dessus est un bon point de départ. Vous pouvez également contacter un agent qui peut vous aider à restreindre vos options de plan à celles qui correspondent le mieux à vos besoins.
- Remplissez la demande en ligne. Vous pouvez postuler auprès de la US Social Security Administration. L'application est rapide et ne nécessite aucune documentation à l'avance.
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