Hypertension et grossesse
L'hypertension est une maladie qui se développe lorsque votre tension artérielle est trop élevée. Les femmes enceintes qui souffrent d'hypertension courent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de complications lors de l'accouchement. Un trouble qui provoque une pression artérielle élevée pendant la grossesse s'appelle la prééclampsie.
Les experts ne savent pas ce qui cause cette condition. La prééclampsie peut endommager vos organes et être très dangereuse pour votre bébé si elle n'est pas traitée. Outre l'hypertension artérielle, la prééclampsie peut également provoquer:
- excès de protéines dans votre urine, ce qui est un signe de problèmes rénaux
- maux de tête
- changements de vision
- douleur abdominale haute
- diminution du débit urinaire
Votre médecin doit surveiller votre tension artérielle fréquemment tout au long de votre grossesse. Si vous développez une prééclampsie, votre médecin peut vous prescrire des antihypertenseurs. Cela régulera votre tension artérielle et préviendra les complications.
Médicaments contre l'hypertension artérielle pendant la grossesse
Plusieurs médicaments sont disponibles pour les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle due à une prééclampsie. Ceux-ci inclus:
Méthyldopa
La méthyldopa a fait l'objet de nombreuses études et est recommandée par de nombreux experts comme antihypertenseur oral de première intention pendant la grossesse. C'est un agoniste alpha-adrénergique à action centrale. Cela signifie qu'il affecte le système nerveux central et empêche le cerveau d'envoyer des signaux pour que les vaisseaux sanguins se contractent. La constriction des vaisseaux sanguins (appelée vasoconstriction) augmente la pression artérielle.
La méthyldopa peut être administrée sous forme de pilule ou par voie intraveineuse dans les cas graves.
Labétalol
Le labétalol est un autre antihypertenseur oral de première intention qui bloque les récepteurs des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une vasoconstriction. Labetalol est prescrit sous forme de pilule ou est administré par voie intraveineuse.
Nifédipine
La nifédipine est un inhibiteur des canaux calciques. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins et en réduisant la fréquence cardiaque. Ce médicament n'est pas utilisé aussi largement que la méthyldopa et le labétalol. Lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse, une formule à action prolongée comme Procardia XL ou Adalat CC est préférée. En effet, la formule à action brève expose la mère et le bébé à un risque de chutes soudaines et sévères de la pression artérielle ou d'hypotension.
Votre médecin ne vous prescrira pas de nifédipine si vous suivez un traitement par sulfate de magnésium. L'association de ces médicaments peut entraîner une pression artérielle excessivement basse et peut avoir des effets négatifs sur vos muscles et vos nerfs. Lorsque vous prenez ce médicament, vous ne devez pas le laisser se dissoudre sous la langue. Cela peut entraîner une fluctuation imprévisible des niveaux de pression artérielle.
Hydralazine
L'hydralazine est un autre médicament qui peut être administré par voie orale ou intraveineuse pour contrôler l'hypertension pendant la grossesse. Ce médicament peut être utilisé en injection dans les cas très graves d'hypertension artérielle. Il détend vos vaisseaux sanguins, ce qui augmente la quantité d'oxygène et de sang qui va à votre cœur. Cela permet à votre cœur de faire moins de travail.
Médicaments à éviter pendant la grossesse
Il y a certains médicaments contre l'hypertension que vous devriez éviter pendant votre grossesse. Ceux-ci inclus:
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) interfèrent avec la production par l'organisme d'un produit chimique qui provoque la constriction des artères. L'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse est associée à des anomalies congénitales telles que:
- hypocalvaria fœtale ou petite tête fœtale
- anomalies rénales
- anurie ou absence d'urine
- mort fœtale et néonatale
Diurétiques
Les diurétiques tels que le furosémide (Lasix) et l'hydrochlorothiazide (Microzide) doivent être évités pendant la grossesse. Ceux-ci abaissent la pression artérielle en éliminant le liquide et le sel supplémentaires du corps et en dilatant les vaisseaux sanguins.
Propranolol
Le propranolol est un bêta-bloquant qui abaisse la tension artérielle en réduisant la fréquence cardiaque et la quantité de sang pompée par le cœur. Il a été associé à des anomalies congénitales, telles que la bradycardie fœtale, ou un rythme cardiaque lent, un développement ralenti et une hypoglycémie néonatale.
La ligne du bas
Le contrôle de l'hypertension artérielle est une partie importante du traitement de la prééclampsie. Les médicaments peuvent vous aider à le traiter, mais le seul moyen de guérir le trouble si vous êtes enceinte est d'accoucher. En fonction de la gravité de vos symptômes et de la proximité de votre terme, votre médecin peut décider qu'il est nécessaire d'accoucher immédiatement.
