Votre rotule en mouvement
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La rotule est le terme médical pour votre rotule. Le trouble de suivi rotulien (ou mauvais suivi rotulien) décrit le mouvement de votre rotule qui n'est pas aligné, comme votre rotule se déplaçant latéralement. Il peut généralement être soulagé par des exercices et une thérapie physique.
La rotule est un os séparé qui est attaché à votre fémur (fémur) en haut et à votre gros tibia (tibia) par de puissants tendons et ligaments. C'est un type d'os qui se forme dans un tendon pour donner un avantage mécanique au genou.
Lorsqu'elle fonctionne correctement, la rotule glisse dans une rainure ou une coupe qui se trouve près de l'extrémité de votre fémur, appelée rainure trochléaire.
Les blessures causées par le sport, la surutilisation ou un traumatisme peuvent entraîner un léger décalage de la rotule et une mauvaise trajectoire dans la rainure trochléaire. Dans la plupart des cas, la rotule se déplace vers l'extérieur de la jambe, mais elle peut également se déplacer vers l'intérieur.
Voici ce que vous devez savoir sur le trouble du suivi rotulien et pour garder vos genoux en bonne santé.
Symptômes du trouble de suivi rotulien
Les symptômes du trouble de suivi rotulien comprennent:
- douleur, et éventuellement gonflement, à l'avant du genou, qui augmente lorsque vous vous accroupissez, sautez, vous agenouillez, courez ou marchez en bas
- une sensation de claquement, de grincement, de glissement ou d'accrochage lorsque vous pliez le genou
- une sensation que ton genou fléchit sous toi
La douleur varie en fonction de la gravité du trouble.
Une luxation est un exemple de cas grave de trouble de suivi. Si la rotule est complètement disloquée, vous ressentirez généralement beaucoup de douleur. Votre jambe peut sembler pliée ou déformée et vous ne pourrez peut-être pas plier ou redresser votre genou ou marcher.
Causes des troubles du suivi rotulien
Généralement, le trouble de suivi rotulien provient d'un stress élevé sur le genou, en particulier les mouvements de torsion qui se produisent dans de nombreux sports.
Une faiblesse musculaire, un mauvais tonus et des anomalies structurelles peuvent vous rendre plus vulnérable au trouble de la trajectoire rotulienne. Les risques comprennent:
- faibles muscles de la cuisse (quadriceps), bien qu'il y ait une controverse à ce sujet
- déséquilibre de force entre les ischio-jambiers et les quadriceps (appelé le rapport H: Q), mais encore une fois, tous les chercheurs ne sont pas d'accord
- tendons, muscles et ligaments trop serrés ou trop lâches dans la jambe
- être en surpoids
- genoux repliés (genoux frappés), appelés valgus
- pieds plats (pronation)
- pied arqué (supination)
- angle Q élevé (l'angle entre la cuisse et le tibia lorsque votre genou est étendu), bien qu'une étude datée suggère le contraire
- problèmes structurels au niveau des genoux ou de l'alignement des jambes, comme une rainure trochléaire peu profonde
Bien que le trouble de suivi rotulien soit un diagnostic courant de la douleur au genou, il existe une controverse quant à savoir si c'est la cause fondamentale de nombreux cas de douleur au genou.
Comment les troubles de suivi rotulien sont diagnostiqués
Le diagnostic du trouble de suivi rotulien peut être difficile, car il fait partie d'un large éventail de conditions qui peuvent affecter le genou, avec des symptômes assez similaires.
À moins que la rotule ne soit gravement disloquée, il peut y avoir peu de preuves visuelles du problème.
Pour déterminer si vous avez un trouble de suivi rotulien, votre médecin procédera à un examen physique, en fléchissant et en plaçant le genou dans différentes positions. Ils peuvent vous observer marcher, vous accroupir, vous lever d'une position assise et vous asseoir.
Ils peuvent commander des radiographies ou des IRM pour voir s'il y a d'autres dommages qui pourraient causer votre douleur.
Certains médecins ou thérapeutes peuvent utiliser un instrument pour mesurer l'angle entre votre fémur et votre tibia lorsqu'il est étendu (appelé angle quadriceps ou angle Q). Mais au moins une étude datée a montré que l'angle Q normal varie considérablement pour les personnes, et il n'y a pas de corrélation claire entre l'angle Q pour les personnes présentant des symptômes de douleur et celles qui n'en ont pas.
Traitement des troubles du suivi rotulien
Les traitements pour le trouble de suivi rotulien comprennent les remèdes maison, la physiothérapie professionnelle et la chirurgie.
Pour certaines personnes, les remèdes maison suffisent à soulager la douleur du trouble de suivi rotulien. Les remèdes maison comprennent:
- repos ou niveau d'activité réduit
- exercices d'étirement et de renforcement
- genouillères flexibles
- enregistrement
- chaussures appropriées
- perte de poids
- analgésiques en vente libre (ibuprofène, acétaminophène, aspirine), si vous les tolérez bien
La méthode RICE (repos, glace, compression, élévation) est un bon point de départ pour vos traitements à domicile. Reposez-vous complètement après un épisode douloureux et ne reprenez l'activité que lorsque vous vous améliorez. Reculez si vous commencez à ressentir de la douleur, ou vous risquez d'aggraver davantage les choses.
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Bande de genou
Le ruban de kinésiologie (kinésio) est un ruban adhésif fin qui est rigide dans un sens et flexible dans l'autre.
Le ruban est largement utilisé par les entraîneurs sportifs et de nombreux athlètes rapportent un soulagement significatif de la douleur résultant de l'utilisation du ruban. Mais les études n'ont pas montré de preuves concluantes d'une réelle amélioration. Des études plus larges et de haute qualité sur les bandes kinésiologiques pour les blessures musculo-squelettiques sont nécessaires.
Le mécanisme de la bande n'est pas certain. Au moins un fabricant affirme que le ruban atténue la douleur et améliore la guérison en créant un espace entre la peau et le tissu en dessous pour permettre une meilleure circulation sanguine et lymphatique.
Une autre méthode de taping au genou qui fonctionne de manière similaire est connue sous le nom de technique de taping McConnell, qui a été introduite dans les années 1980 par Jenny McConnell, une physiothérapeute australienne.
Une étude réalisée en 2013 sur 20 sujets a révélé que les techniques de taping McConnell et de kinesio taping peuvent être efficaces pour réduire la douleur au genou lors de la montée des escaliers.
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Thérapie physique
Un physiothérapeute agréé peut être en mesure de soulager la douleur et d'améliorer votre trouble de suivi rotulien.
Un physiothérapeute vous donnera des exercices de renforcement, en se concentrant sur les quadriceps. Il s'agit d'un groupe de quatre muscles séparés de votre cuisse qui contrôlent l'extension et la flexion du genou.
Une attention particulière est généralement accordée au VMO (vastus medialis obliquus), la partie du quadriceps à l'intérieur de la cuisse. L'idée est que le renforcement des muscles qui contrôlent le genou aidera la rotule à se déplacer correctement dans la rainure trochléaire.
Vous travaillerez également sur l'étirement et la flexibilité. Un bon thérapeute peut vous guider dans vos efforts et quand vous retirer.
Si vous ne ressentez aucune amélioration dans quelques mois, il se peut que quelque chose ne fonctionne pas. D'autres problèmes peuvent aggraver la douleur. Certaines possibilités courantes sont:
- chaussures dures et inconfortables
- pieds plats ou arqués qui ne sont pas corrigés
- muscles faibles ou tendus ailleurs dans votre corps
- en faire trop dans votre exercice, vos sports ou vos activités quotidiennes
Chirurgie
La chirurgie n'est généralement pas nécessaire. Si votre médecin suggère que la chirurgie soulagera la douleur, discutez pleinement du raisonnement. Sachez qu'il existe des preuves contradictoires sur l'efficacité de la chirurgie pour le trouble de suivi rotulien.
Une chirurgie couramment recommandée consiste à pratiquer une incision dans le ligament, le rétinaculum latéral, qui ancre le bord externe de la rotule.
Une autre chirurgie est la réparation du ligament fémoro-rotulien médial (MPFL) qui se fixe à la face interne de la rotule et peut l'empêcher de glisser vers l'extérieur.
Les deux peuvent être réalisés par chirurgie arthroscopique, en utilisant une petite incision. Vous devrez peut-être rester à la maison pendant une semaine ou plus après la chirurgie. Le rétablissement complet peut prendre de six mois à un an.
Prévenir la douleur liée au trouble de suivi rotulien
Les clés de la prévention sont:
- Étirez vos jambes avant et après l'exercice.
- Entraînez-vous pour développer et maintenir la force des muscles autour des genoux, des cuisses et des hanches.
- Maintenez un poids santé.
Rester actif avec un trouble de suivi rotulien
Que vous marchiez beaucoup ou que vous soyez un athlète, se retenir pour éviter un surmenage après une blessure peut être le conseil le plus difficile à suivre, mais c'est aussi une chose que vous pouvez faire pour vous remettre à votre activité le plus rapidement possible.
Si vous êtes un coureur ou un athlète, vous savez probablement déjà que votre sport peut mettre beaucoup de stress sur vos genoux.
Consultez un entraîneur ou un physiothérapeute pour vous aider à évaluer le délai de retour à votre activité préférée et comment reprendre progressivement vos forces.
Les plats à emporter
Le trouble du suivi rotulien peut être douloureux et vous empêcher de profiter de vos sports et activités récréatives préférés. Les remèdes maison et la physiothérapie peuvent généralement vous y ramener en quelques semaines à quelques mois.
Si vous n'obtenez pas de bons résultats de la thérapie physique, réfléchissez aux autres facteurs qui pourraient être impliqués. La douleur au genou peut être due à d'autres choses, même à quelque chose d'aussi simple que vos chaussures.
La chirurgie est un dernier recours. Assurez-vous de discuter avec votre médecin et votre spécialiste de ce qui vous convient le mieux. Obtenez au moins un deuxième avis avant de procéder à la chirurgie.
