Aperçu
Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, vous pouvez suivre une variété de traitements avant d'en trouver un qui gère efficacement vos symptômes.
Le traitement de la maladie de Crohn cible souvent le système immunitaire. Cela implique des médicaments qui modifient la façon dont votre système immunitaire réagit à ce qui est perçu comme une menace. Ce faisant, ces médicaments peuvent réduire l'inflammation et les symptômes de la maladie de Crohn.
Les inhibiteurs du TNF-alpha sont connus sous le nom de thérapies biologiques. TNF signifie «facteur de nécrose tumorale».
Que sont les produits biologiques?
Les produits biologiques sont de puissants traitements contre la maladie de Crohn. Ils peuvent également avoir des effets secondaires très graves. Ils sont généralement prescrits aux personnes présentant des symptômes de Crohn modérés à sévères ou si d'autres traitements n'ont pas fonctionné.
Les produits biologiques sont des médicaments fabriqués à partir de cellules vivantes qui agissent pour bloquer la réponse naturelle du système immunitaire aux antigènes, ou quelque chose que votre corps perçoit comme nocif.
Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, le système immunitaire du corps ne peut pas faire la différence entre les substances étrangères et les propres tissus du corps. Cela provoque l'inflammation qui crée tant de symptômes.
Les thérapies biologiques, contrairement aux autres traitements de la maladie de Crohn, ciblent agressivement des protéines particulières qui provoquent une inflammation du tractus gastro-intestinal. Cela leur permet souvent de réussir lorsqu'aucun autre traitement n'a fonctionné.
Cependant, cette thérapie agressive peut compromettre votre santé par d'autres moyens.
Il existe trois types de produits biologiques:
- Inhibiteurs du TNF-alpha
- bloqueurs d'intégrine
- bloqueurs d'interleukine
Inhibiteurs du TNF-alpha
Les inhibiteurs du TNF-alpha sont vendus sous les noms de marque Remicade, Humira et Cimzia.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent prendre un inhibiteur du TNF-alpha à domicile. Ces personnes reçoivent des stylos ou des seringues préremplis avec juste la bonne quantité de médicament. Votre médecin vous donne un schéma posologique, puis vous administrez vous-même le traitement.
Les inhibiteurs du TNF-alpha bloquent la réponse immunitaire à l'origine des symptômes de la maladie de Crohn. Cependant, bloquer cette réponse immunitaire peut créer de nouveaux problèmes.
Ces médicaments ne peuvent pas uniquement empêcher votre système immunitaire d'attaquer vos propres tissus tout en laissant intactes vos réponses immunitaires naturelles. Cela vous rend vulnérable à d'autres maladies et infections et peut parfois augmenter le risque de développer certains cancers.
Vous pouvez avoir un risque accru de tuberculose pendant que vous prenez ce médicament. En plus des injections ou des traitements intraveineux, vous aurez également besoin de tests cutanés réguliers pour vous assurer que vous n'êtes pas infecté.
Les inhibiteurs de TNF-alpha sont chers. Les traitements peuvent coûter jusqu'à des milliers de dollars.
Certains de ces médicaments obligent les gens à passer des heures dans le cabinet du médecin à recevoir un traitement par voie intraveineuse. Cela peut également prendre du temps et coûter cher si vous devez vous absenter beaucoup du travail pour un traitement.
Bloqueurs d'intégrines
Le natalizumab (Tysabri) et le vedolizumab (Entyvio) sont des inhibiteurs de l'intégrine. Ces médicaments agissent en interférant avec le processus de fixation des globules blancs sur la muqueuse des intestins. Cela réduit l'inflammation et soulage d'autres symptômes.
Certains effets secondaires graves, voire mortels, ont été associés aux inhibiteurs de l'intégrine. Leurs avantages dans le traitement de la maladie de Crohn doivent être mis en balance avec les effets secondaires et les avantages des inhibiteurs du TNF-alpha lors de la prise de décisions de traitement.
Avant de pouvoir prendre natalizumab, vous devez être inscrit à un programme appelé TOUCH. Le programme de prescription TOUCH est le seul moyen de recevoir Tysabri.
L'exigence du programme de prescription est due au risque d'un trouble cérébral rare mais mortel lié au natalizumab. Le trouble est appelé leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP). C'est une inflammation de la substance blanche du cerveau.
Le védolizumab ne semble pas présenter le même risque de LEMP que le natalizumab, même si les deux médicaments agissent de manière similaire.
Inhibiteurs de l'interleukine
La troisième classe de produits biologiques utilisée pour traiter la maladie de Crohn est les inhibiteurs de l'interleukine. L'ustékinumab (Stelara) est le seul médicament de cette classe qui a été approuvé par la FDA.
L'ustékinumab cible deux protéines spécifiques susceptibles de provoquer une inflammation: l'interleukine-12 (IL-12) et l'interleukine-23 (IL-23). Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont des niveaux plus élevés d'IL-12 et d'IL-23 dans leur corps.
En ciblant ces protéines, l'ustékinumab bloque l'inflammation du tractus gastro-intestinal et diminue les symptômes de la maladie de Crohn.
L'ustékinumab est utilisé pour traiter les adultes atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère qui n'ont pas suffisamment bien répondu au traitement conventionnel. Il est initialement administré par voie intraveineuse sous la supervision d'un professionnel de la santé.
Les doses suivantes d'ustekinumab peuvent être administrées par injection sous la peau toutes les huit semaines, soit par un professionnel de la santé, soit par les patients eux-mêmes après avoir reçu une formation.
À l'instar des autres produits biologiques, l'ustékinumab peut augmenter le risque d'infections.
Les plats à emporter
Votre médecin peut vous prescrire des thérapies biologiques si vous avez une maladie de Crohn modérée à sévère ou si d'autres traitements n'ont pas fonctionné pour vous. Assurez-vous de poser des questions et de bien comprendre les effets secondaires possibles de tous les médicaments que votre médecin vous prescrit.
