Qu'est-ce qu'une transplantation cardiaque?
Une transplantation cardiaque est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les cas les plus graves de maladie cardiaque. Il s'agit d'une option de traitement pour les personnes en phase terminale d'insuffisance cardiaque. Les médicaments, les changements de mode de vie et les procédures moins invasives n'ont pas réussi. Les personnes doivent répondre à des critères spécifiques pour être considérées comme candidates à la procédure.
Candidature à une transplantation cardiaque
Les candidats à une transplantation cardiaque sont ceux qui ont souffert d'une maladie cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque due à diverses causes, notamment:
- une anomalie congénitale
- maladie de l'artère coronaire
- un dysfonctionnement valvulaire ou une maladie
- un muscle cardiaque affaibli ou une cardiomyopathie
Même si vous avez l'une de ces conditions, d'autres facteurs sont encore utilisés pour déterminer votre candidature. Les éléments suivants seront également pris en compte:
- Ton âge. La plupart des receveurs potentiels du cœur doivent être âgés de moins de 65 ans.
- Votre état de santé général. Une défaillance d'organes multiples, un cancer ou d'autres conditions médicales graves peuvent vous retirer d'une liste de transplantation.
- Ton attitude. Vous devez vous engager à changer votre style de vie. Cela comprend l'exercice, une alimentation saine et l'arrêt du tabac si vous fumez.
Si vous êtes déterminé à être un candidat idéal pour une transplantation cardiaque, vous serez mis sur une liste d'attente jusqu'à ce qu'un cœur de donneur correspondant à votre sang et à votre type de tissu soit disponible.
Environ 2 000 cœurs de donneurs deviennent disponibles aux États-Unis chaque année. Pourtant, environ 3000 personnes sont sur une liste d'attente de transplantation cardiaque à un moment donné, selon l'Université du Michigan. Lorsqu'un cœur est trouvé pour vous, une intervention chirurgicale est effectuée le plus tôt possible alors que l'organe est encore viable. C'est généralement dans les quatre heures.
Quelle est la procédure?
La chirurgie de transplantation cardiaque dure environ quatre heures. Pendant ce temps, vous serez placé sur une machine cœur-poumon pour maintenir la circulation sanguine dans tout votre corps.
Votre chirurgien enlèvera votre cœur, laissant intactes les ouvertures de la veine pulmonaire et la paroi arrière de l'oreillette gauche. Ils feront cela pour vous préparer à recevoir le nouveau cœur.
Une fois que votre médecin a cousu le cœur du donneur en place et que le cœur commence à battre, vous serez retiré de la machine cœur-poumon. Dans la plupart des cas, le nouveau cœur commencera à battre dès que le flux sanguin sera rétabli. Parfois, un choc électrique est nécessaire pour provoquer un rythme cardiaque.
À quoi ressemble la récupération?
Une fois votre chirurgie terminée, vous serez conduit à l'unité de soins intensifs (USI). Vous serez constamment surveillé, administré des analgésiques et équipé de tubes de drainage pour éliminer l'excès de liquide de votre cavité thoracique.
Après le premier jour ou deux après la procédure, vous serez probablement transféré de l'USI. Cependant, vous resterez à l'hôpital pendant que vous continuerez à guérir. Les séjours à l'hôpital varient d'une à trois semaines, en fonction de votre taux de guérison individuel.
Vous serez surveillé pour l'infection et la gestion de vos médicaments commencera. Les médicaments antireflets sont essentiels pour garantir que votre corps ne rejette pas votre organe donneur. Vous pouvez être référé à une unité ou à un centre de réadaptation cardiaque pour vous aider à vous adapter à votre nouvelle vie en tant que receveur d'une transplantation.
La récupération après une transplantation cardiaque peut être un long processus. Pour de nombreuses personnes, un rétablissement complet peut durer jusqu'à six mois.
Suivi après la chirurgie
Des rendez-vous de suivi fréquents sont essentiels au rétablissement et à la gestion à long terme d'une transplantation cardiaque. Votre équipe médicale effectuera des tests sanguins, des biopsies cardiaques par cathétérisme et des échocardiogrammes sur une base mensuelle pendant la première année après l'opération pour s'assurer que votre nouveau cœur fonctionne correctement.
Vos médicaments immunosuppresseurs seront ajustés si nécessaire. On vous demandera également si vous avez ressenti l'un des signes possibles de rejet, notamment:
- fièvre
- fatigue
- essoufflement
- gain de poids dû à la rétention d'eau
- réduction du débit urinaire
Signalez tout changement de votre état de santé à votre équipe cardiaque afin que votre fonction cardiaque puisse être surveillée si nécessaire. Une fois par an après la transplantation, votre besoin de surveillance fréquente diminuera, mais vous aurez toujours besoin de tests annuels.
Si vous êtes une femme et souhaitez fonder une famille, consultez votre cardiologue. La grossesse est sans danger pour les personnes qui ont subi une transplantation cardiaque. Cependant, les femmes enceintes qui ont une maladie cardiaque préexistante ou qui ont subi une transplantation sont considérées à haut risque. Ils peuvent éprouver un plus grand risque de complications liées à la grossesse et un risque plus élevé de rejet d'organe.
Quelles sont les perspectives?
Recevoir un nouveau cœur peut améliorer considérablement votre qualité de vie, mais vous devez en prendre bien soin. En plus de prendre quotidiennement des médicaments anti-rejet, vous devrez suivre un régime alimentaire et un mode de vie sains pour le cœur, tels que prescrits par votre médecin. Cela inclut de ne pas fumer et de faire de l'exercice régulièrement si vous le pouvez.
Les taux de survie des personnes ayant subi une transplantation cardiaque varient en fonction de leur état de santé général, mais les moyennes restent élevées. Le rejet est la principale cause d'une durée de vie raccourcie. La Mayo Clinic estime que le taux de survie global aux États-Unis est d'environ 88% après un an et de 75% après cinq ans.
