Qu'est-ce que le syndrome des loges?
Le syndrome des loges est une maladie grave qui survient lorsqu'il y a une pression importante à l'intérieur d'un compartiment musculaire.
Les compartiments sont des groupes de tissu musculaire, de vaisseaux sanguins et de nerfs dans vos bras et vos jambes entourés d'une membrane très solide appelée fascia. Le fascia ne se dilate pas, donc un gonflement dans un compartiment peut entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur du compartiment. Cela entraîne des blessures aux muscles, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs à l'intérieur du compartiment.
L'augmentation de la pression peut interrompre le flux sanguin vers le compartiment. Cela peut entraîner une perte d'oxygène vers les tissus (ischémie) et la mort cellulaire (nécrose).
Causes de dommages aux compartiments musculaires
Le syndrome des loges peut se développer en cas de saignement ou d'enflure dans un compartiment. Cela peut entraîner une accumulation de pression à l'intérieur du compartiment, ce qui peut empêcher la circulation sanguine. Il peut causer des dommages permanents s'il n'est pas traité, car les muscles et les nerfs ne recevront pas les nutriments et l'oxygène dont ils ont besoin. Ne pas traiter la maladie peut entraîner une amputation.
Types de syndrome des loges
Syndrome du compartiment aigu
Ce type de syndrome des loges survient généralement après une blessure grave. Dans de rares cas, il peut également se développer après une blessure mineure. Par exemple, vous pouvez développer un syndrome des loges aigu:
- suite à une fracture
- après une blessure qui vous écrase le bras ou la jambe
- à la suite d'un muscle gravement meurtri
- de porter un plâtre ou un bandage serré
- de la consommation excessive d'alcool ou de drogues
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Syndrome du compartiment chronique (d'effort)
L'exercice, en particulier lorsqu'il implique des mouvements répétitifs, peut provoquer cette forme de syndrome des loges. Il survient le plus souvent chez les personnes de moins de 40 ans, mais vous pouvez le développer à tout âge.
Vous êtes plus à risque de développer un syndrome des loges chronique si vous pratiquez des activités telles que la natation, le tennis ou la course à pied. Des entraînements intenses ou fréquents peuvent également augmenter votre risque.
Le lien entre l'exercice et le syndrome des loges chronique n'est pas entièrement compris.
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Reconnaître les symptômes du syndrome des loges
Syndrome du compartiment aigu
Le symptôme le plus courant du syndrome des loges aigu est une douleur intense qui ne s'améliore pas après avoir maintenu la zone lésée élevée ou pris des médicaments. Votre jambe ou votre bras peut se sentir plus mal lorsque vous l'étirez ou utilisez le muscle blessé.
D'autres symptômes peuvent inclure une sensation de tiraillement dans le muscle ou une sensation de picotement ou de brûlure dans la peau autour de la zone touchée.
Les symptômes du syndrome des loges aigu avancé peuvent inclure un engourdissement ou une paralysie. C'est généralement un signe de dommages permanents.
Syndrome du compartiment chronique
La douleur ou les crampes lors de l'exercice sont le symptôme le plus courant du syndrome des loges chroniques. Après l'arrêt de l'exercice, la douleur ou les crampes disparaissent généralement dans les 30 minutes. Si vous continuez à faire l'activité qui cause cette condition, la douleur peut commencer à durer plus longtemps.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- avoir du mal à bouger votre pied, votre bras ou la zone affectée
- engourdissement
- un renflement notable dans le muscle affecté
Complications à long terme
Syndrome du compartiment aigu
Le syndrome du compartiment aigu nécessite une attention médicale immédiate pour soulager la pression. Des dommages permanents à vos muscles et à vos nerfs peuvent se développer en quelques heures. Il s'agit d'une urgence chirurgicale et pourrait nécessiter une amputation si elle n'est pas traitée immédiatement.
Syndrome du compartiment chronique
Le syndrome du compartiment chronique n'est pas considéré comme une urgence, mais vous devez informer votre médecin si vous présentez des symptômes. N'essayez pas de faire de l'exercice lorsque vous avez mal, car cela peut causer des dommages permanents à vos muscles, vaisseaux sanguins et nerfs.
Tests et diagnostic du syndrome des loges
Votre médecin vous fera passer un examen physique pour rechercher des signes de syndrome des loges aigu ou chronique. Ils peuvent presser la zone blessée pour déterminer la gravité de votre douleur.
Votre médecin peut également utiliser un manomètre avec une aiguille attachée pour mesurer la pression exercée dans le compartiment. Cette mesure doit être prise pendant que vous faites l'activité qui vous fait mal à la jambe ou au bras. Il sera repris une fois que vous aurez terminé.
Votre médecin peut prendre des radiographies pour exclure d'autres conditions.
Options de traitement pour le syndrome des loges
Syndrome du compartiment aigu
La chirurgie est la seule option de traitement pour ce type de syndrome des loges. Le processus consiste à ouvrir le fascia pour réduire la pression dans le compartiment. Dans les cas graves, votre médecin devra attendre que le gonflement diminue avant de fermer l'incision, et certaines de ces plaies nécessitent une greffe de peau.
Si vous avez développé cette condition à cause d'un plâtre ou d'un bandage serré, le matériau devra être retiré ou desserré.
Syndrome du compartiment chronique
Votre médecin peut d'abord recommander des méthodes de traitement non chirurgicales, notamment:
- thérapie physique pour étirer le muscle
- médicaments anti-inflammatoires
- changer le type de surface sur laquelle vous vous exercez
- effectuer des activités à faible impact dans le cadre de votre routine d'exercice
- élever l'extrémité
- se reposer après l'activité ou modifier l'activité
- givrage de l'extrémité après l'activité
Si ces méthodes ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. La chirurgie est généralement plus efficace que les méthodes non chirurgicales pour traiter le syndrome des loges chronique.
