Artérite temporale
L'artérite temporale est une affection dans laquelle les artères temporales, qui irriguent la tête et le cerveau en sang, deviennent enflammées ou endommagées. Elle est également connue sous le nom d'artérite crânienne ou artérite à cellules géantes. Bien que cette affection se produise généralement dans les artères temporales, elle peut survenir dans presque toutes les artères moyennes à grandes du corps.
La revue Arthritis & Rheumatology indique qu'environ 228 000 personnes aux États-Unis sont atteintes d'artérite temporale. Selon l'American College of Rheumatology, les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles que les plus jeunes de développer la maladie. Les femmes sont également plus susceptibles que les hommes d'avoir une artérite temporale. Il est le plus répandu chez les personnes d'ascendance nord-européenne ou scandinave.
Bien que la cause exacte de la maladie soit inconnue, elle peut être liée à la réponse auto-immune du corps. De plus, des doses excessives d'antibiotiques et certaines infections sévères ont été associées à une artérite temporale. Il n'y a pas de prévention connue. Cependant, une fois diagnostiquée, l'artérite temporale peut être traitée pour minimiser les complications.
Si vous pensez avoir une artérite temporale, vous devez consulter un médecin dès que possible. L'artérite temporale peut entraîner des complications très graves, mais la recherche immédiate de soins médicaux et de traitement peut réduire le risque de développer ces complications.
Symptômes de l'artérite temporale
Les symptômes de l'artérite temporale peuvent inclure:
- vision double
- perte soudaine et permanente de la vision d'un œil
- un mal de tête lancinant qui est généralement dans les tempes
- fatigue
- la faiblesse
- perte d'appétit
- douleur à la mâchoire, qui peut parfois survenir lors de la mastication
- fièvre
- perte de poids involontaire
- douleur à l'épaule, douleur à la hanche et raideur
- tendresse dans les zones du cuir chevelu et des tempes
Ces symptômes peuvent également survenir en raison d'autres conditions. Vous devriez appeler votre médecin chaque fois que vous vous inquiétez des symptômes que vous ressentez.
Diagnostic de l'artérite temporale
Votre médecin effectuera un examen physique et examinera votre tête pour déterminer s'il y a une sensibilité. Ils porteront une attention particulière aux artères de votre tête. Ils peuvent également demander un test sanguin. Plusieurs tests sanguins peuvent être utiles pour diagnostiquer l'artérite temporale, notamment:
- Un test d'hémoglobine mesure la quantité d'hémoglobine, ou protéine transportant l'oxygène, dans votre sang.
- Un test d'hématocrite mesure le pourcentage de votre sang qui est composé de globules rouges.
- Un test de la fonction hépatique peut être effectué pour déterminer le fonctionnement du foie.
- Un test de vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) mesure la vitesse à laquelle vos globules rouges se rassemblent au fond d'un tube à essai sur une heure. Un résultat ESR élevé signifie qu'il y a une inflammation dans votre corps.
- Un test de protéine C-réactive mesure le niveau d'une protéine, produite par votre foie, qui est libérée dans votre circulation sanguine après une lésion tissulaire. Un résultat élevé indique qu'il y a une inflammation dans votre corps.
Bien que ces tests puissent être utiles, les tests sanguins ne suffisent pas à eux seuls pour établir un diagnostic. Habituellement, votre médecin effectuera une biopsie de l'artère dont ils soupçonnent qu'elle est affectée afin de poser un diagnostic définitif. Cela peut être fait en ambulatoire sous anesthésie locale. Une échographie peut fournir un indice supplémentaire pour savoir si vous avez ou non une artérite temporale. Les scanners CT et IRM ne sont souvent pas utiles.
Complications potentielles de l'artérite temporale
Si l'artérite temporale n'est pas traitée, des complications graves, potentiellement mortelles peuvent survenir. Ils comprennent:
- inflammation et dommages aux autres vaisseaux sanguins du corps
- développement d'anévrismes, y compris les anévrismes aortiques
- perte de vision
- faiblesse musculaire oculaire
- cécité
- accident vasculaire cérébral
Un anévrisme de l'aorte peut entraîner une hémorragie interne massive. La mort peut également survenir si l'artérite temporale n'est pas traitée. Discutez avec votre médecin des moyens de minimiser les complications de la maladie.
Traitement de l'artérite temporale
L'artérite temporale ne peut être guérie. Par conséquent, le but du traitement est de minimiser les lésions tissulaires qui peuvent survenir en raison d'un flux sanguin insuffisant causé par la maladie.
Si une artérite temporale est suspectée, le traitement doit commencer immédiatement, même si les résultats des tests n'ont pas encore confirmé le diagnostic. Si ce diagnostic est suspecté et que les résultats sont attendus, votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes oraux. Les corticostéroïdes peuvent augmenter votre risque de développer certaines conditions médicales, telles que:
- l'ostéoporose
- hypertension artérielle
- faiblesse musculaire
- glaucome
- cataractes
Les autres effets secondaires potentiels des médicaments comprennent:
- gain de poids
- augmentation de la glycémie
- amincissement de la peau
- augmentation des ecchymoses
- diminution de la fonction du système immunitaire
- difficulté à dormir la nuit et agitation
Discutez avec votre médecin des moyens de minimiser ces effets secondaires.
Votre médecin peut également recommander de prendre de l'aspirine pour traiter les symptômes musculo-squelettiques.
Le traitement dure généralement un à deux ans. Pendant que vous suivez une corticothérapie, il est important que vous ayez des examens réguliers avec votre médecin. Ils devront surveiller vos progrès, ainsi que la façon dont votre corps gère le traitement médical. L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut avoir des effets néfastes sur vos os et d'autres fonctions métaboliques.
Les mesures suivantes sont généralement recommandées dans le cadre du traitement:
- prendre des suppléments de calcium et de vitamine D, disponibles en ligne
- arrêter de fumer
- faire des exercices de mise en charge, comme marcher
- obtenir des examens réguliers de la densité osseuse
- faire des contrôles de glycémie occasionnels
Vous devrez toujours consulter votre médecin pour des examens une fois que vous aurez terminé votre traitement. C'est parce que l'artérite temporale peut récidiver.
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes d'artérite temporale?
Vos perspectives pour l'artérite temporale dépendront de la rapidité avec laquelle vous serez diagnostiqué et capable de commencer le traitement. L'artérite temporale non traitée peut causer de graves dommages aux vaisseaux sanguins de votre corps. Appelez votre médecin si vous remarquez de nouveaux symptômes. Cela rendra plus probable que vous serez diagnostiqué avec une maladie quand elle en est à ses débuts.
Questions et réponses
Q:
Qu'est-ce que la polymyalgie rhumatismale et comment est-elle liée à l'artérite temporale?
UNE:
La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie qui survient plus chez les femmes que chez les hommes, qui ont généralement 70 ans. La condition implique une gêne musculaire, une douleur et une raideur dans le cou, les épaules, le haut des bras, les hanches et le haut des cuisses. La cause de la PMR est inconnue, mais elle est parfois liée à une maladie virale qui peut amener le système immunitaire à augmenter l'inflammation. Certaines personnes souffriront d'artérite temporale et développeront également des symptômes de PMR, et on ne sait pas comment et pourquoi les deux conditions se chevauchent. Les deux conditions répondent aux stéroïdes oraux. On estime qu'environ 711 000 personnes ont une RMP et 228 000 une artérite temporale.
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