Aperçu
L'artérite de Takayasu est une maladie rare des vaisseaux sanguins. Cela conduit généralement à des dommages à l'aorte. L'aorte est la plus grande artère de votre corps. Cela peut également affecter vos autres grosses artères, les amenant à se rétrécir ou à s'affaiblir.
Cette maladie est un exemple de vascularite, un ensemble de conditions qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins.
Symptômes
La plupart des symptômes de l'artérite de Takayasu sont vagues, comme la fatigue et les douleurs thoraciques. Ce sont des signes partagés par de nombreux problèmes de santé. Les médecins peuvent utiliser vos symptômes pour classer le stade de la maladie.
Symptômes de stade 1
Les symptômes au premier stade de la maladie comprennent:
- fatigue
- perte de poids inexpliquée et rapide
- douleurs musculaires et articulaires
- légère fièvre
Les dommages aux artères ont peut-être commencé bien avant d'être découverts. Il peut s'écouler plus d'un an avant que vos symptômes n'atteignent le stade 2.
Symptômes de stade 2
Une fois que vous êtes entré dans le deuxième stade de la maladie, vous pouvez ressentir les symptômes supplémentaires suivants:
- faiblesse ou douleur dans vos membres
- étourdissements ou étourdissements
- difficulté à se concentrer
- problèmes de vue
- hypertension artérielle
- différence de tension artérielle entre les deux bras
- anémie
- douleur thoracique
- essoufflement
Les symptômes de stade 2 résultent d'une circulation sanguine restreinte de votre cœur vers certains organes, muscles et autres tissus.
Une troisième étape est définie par la résolution de ces symptômes, bien que cela soit le résultat de cicatrices dans les vaisseaux sanguins.
Les causes
On ne sait pas ce qui cause l'artérite de Takayasu. Il peut s'agir d'un type de maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur des artères saines. Une infection bactérienne ou virale peut déclencher cette réponse chez les personnes dont le système immunitaire est vulnérable. Cependant, il n'y a pas encore de recherche solide pour soutenir cette idée.
Facteurs de risque
L'artérite de Takayasu ne touche qu'environ 2 à 3 personnes sur 1 million par an. La maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les femmes de moins de 40 ans et les personnes d'origine asiatique sont les plus vulnérables. Cela peut fonctionner dans les familles.
Il n'y a pas d'autres facteurs de risque évidents. Si vous avez été traité avec succès pour la maladie, vous êtes toujours à risque de récidive.
Consulter un médecin
Chaque fois que vous ressentez une douleur thoracique soudaine ou que vous ne pouvez pas reprendre votre souffle, vous devez consulter immédiatement un médecin. Ce sont des signes classiques d'une crise cardiaque et d'autres problèmes cardiaques. Si vous commencez à ressentir des symptômes d'accident vasculaire cérébral, vous devriez également vous rendre aux urgences en ambulance.
Les symptômes de l'AVC comprennent:
- visage tombant d'un côté
- faiblesse dans un ou les deux bras
- difficulté d'élocution
- difficulté à comprendre les autres
- maux de tête soudains et sévères
- perte de coordination
Diagnostic
Diagnostiquer l'artérite de Takayasu n'est pas facile car les symptômes sont comme ceux d'autres problèmes cardiovasculaires. Parfois, plusieurs tests sont effectués pour aider à exclure d'autres conditions, ainsi que pour identifier le problème. Certains des tests les plus courants pour diagnostiquer l'artérite de Takayasu sont:
Angiographie
Un cathéter mince et flexible est inséré dans un vaisseau sanguin et un colorant spécial est injecté dans votre circulation sanguine à travers le cathéter. Ensuite, des radiographies sont prises pour voir comment le sang circule dans vos veines et artères. Une angiographie peut révéler des vaisseaux sanguins rétrécis. Avec l'artérite de Takayasu, généralement plus d'une artère est rétrécie.
Angiographie par résonance magnétique (ARM)
Au lieu d'utiliser un cathéter et des rayons X, ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images de vos vaisseaux sanguins. Un colorant de contraste est généralement injecté via une ligne intraveineuse (IV).
Des analyses de sang
Il peut y avoir des marqueurs d'inflammation dans votre sang qui pourraient indiquer une artérite de Takayasu. L'un des principaux marqueurs inflammatoires est la protéine C-réactive. En savoir plus sur les tests de protéine C-réactive.
Traitement
Un traitement approfondi de l'artérite de Takayasu se concentre sur la réduction de l'inflammation et la prévention des dommages continus aux parois des artères. Dans les cas mineurs, aucun médicament n'est nécessaire.
Dans les cas plus graves, les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont d'abord administrés à des doses élevées. Au cours des semaines ou mois suivants, la posologie est réduite. Les médicaments cytotoxiques, tels que le méthotrexate et l'azathioprine (Azasan, Imuran), sont utiles pour réduire la réponse de votre système immunitaire. Les médicaments cytotoxiques sont également couramment utilisés pour lutter contre le cancer.
Des produits biologiques peuvent également être utilisés. Les produits biologiques sont des médicaments qui affectent le système immunitaire d'une manière différente. Des médicaments tels que le rituximab (Rituxan) et l'infliximab (Inflectra, Remicade) ciblent les anomalies du système immunitaire et peuvent aider à traiter les symptômes si d'autres médicaments ne sont pas efficaces.
Lorsque les médicaments ne suffisent pas pour traiter vos problèmes de circulation, diverses procédures peuvent être nécessaires. Si, par exemple, les artères qui irriguent votre muscle cardiaque sont considérablement rétrécies, vous aurez peut-être besoin d'un pontage coronarien. Cette chirurgie implique l'attachement d'un vaisseau sanguin prélevé ailleurs dans le corps à une artère bloquée dans votre cœur. Cela permet au sang d'être réacheminé autour du blocage.
Le blocage artériel peut également être traité par angiographie par ballonnet. Dans cette procédure, un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin et guidé vers le site où une artère s'est rétrécie. Au bout du cathéter se trouve un ballon dégonflé. Après insertion, le ballon est gonflé là où l'artère s'est rétrécie. Cela aide à ouvrir l'artère. Parfois, un tube à mailles flexibles, appelé stent, est laissé en place pour maintenir l'artère ouverte.
L'artérite de Takayasu peut également endommager la valve aortique de votre cœur. Des procédures de réparation ou de remplacement de la valve sont également nécessaires lorsque la maladie a empêché la valve de fonctionner correctement.
Complications
Les poussées de l'inflammation de l'artérite de Takayasu peuvent faire des ravages sur vos artères. Les artères peuvent s'épaissir, se rétrécir, s'affaiblir et devenir plus rigides. Les cicatrices peuvent également se développer à l'intérieur des artères. Ces dommages à vos artères peuvent entraîner diverses complications, en fonction de la gravité des dommages et du vaisseau sanguin particulier touché.
Certaines des complications les plus courantes associées à l'artérite de Takayasu comprennent:
- Artères durcies: lorsque les artères deviennent plus étroites et moins flexibles, le flux sanguin diminue vers les organes et autres tissus.
- Hypertension artérielle: une diminution du flux sanguin vers vos reins entraîne généralement une augmentation de la pression artérielle.
- Myocardite: l'inflammation du muscle cardiaque peut alors entraîner des troubles du rythme cardiaque et d'autres problèmes.
- Insuffisance cardiaque: avec cette maladie, votre muscle cardiaque devient trop faible pour pomper le sang efficacement dans tout votre corps.
- Accident vasculaire cérébral: l'interruption du flux sanguin vers votre cerveau est un accident vasculaire cérébral, qui peut affecter la parole, les capacités de réflexion, le contrôle moteur et d'autres aspects de votre santé.
- Anévrisme de l'aorte: Lorsqu'une paroi de votre aorte s'affaiblit et se gonfle vers l'extérieur, le résultat est un anévrisme de l'aorte. Cela augmente le risque de rupture de votre aorte et de provoquer un incident hémorragique potentiellement mortel.
- Crise cardiaque: une crise cardiaque se produit lorsque le flux sanguin vers votre muscle cardiaque est réduit. Le tissu musculaire cardiaque peut être endommagé de façon permanente.
Pendant la grossesse
L'artérite de Takayasu peut compliquer la fertilité et la grossesse, bien qu'il soit toujours possible d'avoir une grossesse en bonne santé avec cette condition. Cependant, certains des médicaments utilisés pour traiter la maladie peuvent nuire à la grossesse et à une grossesse saine. Si vous prévoyez de devenir enceinte, discutez avec votre médecin du traitement et de la manière d'éviter les complications de la grossesse.
Perspective
L'artérite de Takayasu peut généralement être contrôlée avec des médicaments. Cependant, ces médicaments sont puissants et ont des effets secondaires potentiels. Pour avoir la meilleure qualité de vie possible, travaillez avec votre médecin sur les moyens de réduire les effets secondaires. Demandez si le traitement quotidien par aspirine à faible dose vous convient.
Il est également important de vivre une vie saine pour le cœur. Cela signifie ne pas fumer, ce qui peut endommager vos vaisseaux sanguins. Il nécessite également une activité physique régulière et une alimentation saine axée sur les fruits, les légumes, les céréales complètes et les protéines maigres. En savoir plus sur les effets du régime sur la santé cardiaque.
