Qu'est-ce qu'une faible numération plaquettaire?
Le sang est composé de plusieurs types de cellules. Ces cellules flottent dans un liquide appelé plasma. Les types de cellules sanguines sont:
- des globules rouges
- globules blancs
- plaquettes ou thrombocytes
Lorsque votre peau est blessée ou cassée, les plaquettes s'agglutinent et forment des caillots pour arrêter le saignement. Lorsque vous n'avez pas assez de plaquettes dans votre sang, votre corps ne peut pas former de caillots.
Une faible numération plaquettaire peut également être appelée thrombocytopénie. Cette condition peut varier de légère à sévère, selon sa cause sous-jacente.
Pour certains, les symptômes peuvent inclure des saignements sévères et peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités. D'autres personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.
En règle générale, une faible numération plaquettaire est le résultat d'un problème de santé, comme la leucémie ou de certains médicaments. Le traitement aborde généralement la condition à l'origine de la thrombocytopénie.
Quels sont les symptômes d'une faible numération plaquettaire?
Que vous ressentiez ou non des symptômes dépend de votre nombre de plaquettes.
Les cas bénins, par exemple lorsqu'un faible nombre de plaquettes est causé par la grossesse, ne provoquent généralement aucun symptôme. Les cas plus graves peuvent provoquer des saignements incontrôlables, qui nécessitent une attention médicale immédiate.
Si vous avez une faible numération plaquettaire, vous pouvez présenter:
- ecchymoses rouges, violettes ou brunes, appelées purpura
- une éruption cutanée avec de petits points rouges ou violets appelés pétéchies
- saignements de nez
- saignement des gencives
- saignement des plaies qui dure pendant une période prolongée ou qui ne s'arrête pas de lui-même
- saignements menstruels abondants
- saignement du rectum
- sang dans vos selles
- sang dans vos urines
Dans les cas plus graves, vous pouvez saigner en interne. Les symptômes d'hémorragie interne comprennent:
- sang dans les urines
- sang dans les selles
- vomi sanglant ou très foncé
Parlez immédiatement à votre médecin si vous présentez des signes de saignement interne.
Dans de rares cas, cette condition peut entraîner des saignements dans votre cerveau. Si vous avez une faible numération plaquettaire et avez des maux de tête ou des problèmes neurologiques, informez-en immédiatement votre médecin.
Quelles sont les causes d'un faible nombre de plaquettes?
Les causes possibles d'un faible nombre de plaquettes comprennent:
Problèmes de moelle osseuse
Votre moelle osseuse est le tissu spongieux à l'intérieur de l'os. C'est là que tous les composants du sang, y compris les plaquettes, sont produits. Si votre moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes, vous aurez un faible nombre de plaquettes. Les causes de la faible production de plaquettes comprennent:
- anémie aplastique
- carence en vitamine B-12
- carence en folates
- carence en fer
- infections virales, y compris le VIH, Epstein-Barr et la varicelle
- exposition à la chimiothérapie, aux radiations ou aux produits chimiques toxiques
- consommer trop d'alcool
- cirrhose
- leucémie
- myélodysplasie
Destruction des plaquettes
Chaque plaquette vit environ 10 jours dans un corps sain. Une faible numération plaquettaire peut également être le résultat de la destruction par le corps des plaquettes. Cela peut être dû aux effets secondaires de certains médicaments, notamment les diurétiques et les médicaments anti-épileptiques. Cela peut également être un symptôme de:
- hypersplénisme ou rate hypertrophiée
- une maladie auto-immune
- grossesse
- une infection bactérienne dans le sang
- purpura thrombocytopénique idiopathique
- Purpura thrombotique thrombotique
- Syndrome hémolytique urémique
- coagulation intravasculaire disséminée
Comment diagnostique-t-on une faible numération plaquettaire?
Si votre médecin soupçonne une faible numération plaquettaire, il procédera d'abord à un examen physique. Au cours de l'examen, votre médecin vérifiera votre corps pour déceler toute ecchymose inhabituelle ou signe de pétéchies, signe de saignement capillaire qui accompagne souvent une faible numération plaquettaire.
Votre médecin peut également palper votre abdomen pour rechercher une rate hypertrophiée, ce qui peut entraîner une faible numération plaquettaire. On peut également vous demander si vous avez des antécédents familiaux de troubles de la coagulation, car ces types de troubles peuvent être présents dans les familles.
Des analyses de sang
Pour diagnostiquer cette condition, votre médecin doit effectuer un test sanguin complet. Ce test examine la quantité de cellules sanguines dans votre sang. Il indiquera à votre médecin si votre nombre de plaquettes est inférieur à ce qu'il devrait être. Une numération plaquettaire typique se situera entre 150 000 et 450 000 plaquettes par mL de sang.
Votre médecin peut également souhaiter que votre sang soit testé pour les anticorps anti-plaquettaires. Ce sont des protéines qui détruisent les plaquettes. Les anticorps plaquettaires peuvent être produits comme effet secondaire de certains médicaments, comme l'héparine, ou pour des raisons inconnues.
Votre médecin peut également vous prescrire des tests de coagulation sanguine, qui comprennent le temps de thromboplastine partielle et le temps de prothrombine. Ces tests nécessitent simplement un échantillon de votre sang. Certains produits chimiques seront ajoutés à l'échantillon pour déterminer combien de temps il faut à votre sang pour coaguler.
Ultrason
Si votre médecin soupçonne que votre rate est hypertrophiée, il peut demander une échographie. Ce test utilisera des ondes sonores pour faire une image de votre rate. Cela peut aider votre médecin à déterminer si votre rate est de la bonne taille.
Aspiration et biopsie de la moelle osseuse
Si votre médecin soupçonne qu'il y a un problème dans votre moelle osseuse, il peut ordonner une aspiration de la moelle osseuse. Lors d'une aspiration, votre médecin utilisera une aiguille pour prélever une petite quantité de moelle osseuse de l'un de vos os.
Une biopsie de la moelle osseuse peut également être demandée. Votre médecin utilisera une aiguille pour prélever un échantillon de votre moelle osseuse centrale, généralement de la hanche. Elle peut être réalisée en même temps qu'une aspiration de moelle osseuse.
Quel est le traitement d'une faible numération plaquettaire?
Le traitement d'un faible nombre de plaquettes dépend de la cause et de la gravité de votre état. Si votre état est bénin, votre médecin peut souhaiter suspendre le traitement et simplement vous surveiller.
Votre médecin peut vous recommander de prendre des mesures pour éviter que votre état ne s'aggrave. Cela pourrait inclure:
- éviter les sports de contact
- éviter les activités à haut risque de saignement ou de bleus
- limiter la consommation d'alcool
- arrêt ou changement de médicaments qui affectent les plaquettes, y compris l'aspirine et l'ibuprofène
Si votre faible nombre de plaquettes est plus sévère, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical. Cela peut inclure:
- transfusions sanguines ou plaquettaires
- changer les médicaments qui causent une faible numération plaquettaire
- stéroïdes
- immunoglobuline
- corticostéroïdes pour bloquer les anticorps anti-plaquettaires
- médicaments qui suppriment votre système immunitaire
- chirurgie d'ablation de la rate
Quelles sont les perspectives des personnes ayant un faible nombre de plaquettes?
Toutes les personnes ayant un faible nombre de plaquettes n'ont pas besoin de traitement. Certaines conditions qui entraînent une faible numération plaquettaire finiront par disparaître. Le nombre de plaquettes reviendra à des niveaux sains dans ces cas.
Cependant, les personnes atteintes de cas graves peuvent avoir besoin d'un traitement. Parfois, un faible nombre de plaquettes peut être corrigé en traitant la cause sous-jacente. Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui vous aidera à gérer vos symptômes.
