Aperçu
La douleur au bas du dos est une cause fréquente de visites chez le médecin.
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), la lombalgie est la cause la plus fréquente d'incapacité professionnelle. Au moins 80% des Américains souffriront de lombalgies au cours de leur vie.
La plupart des lombalgies sont le résultat d'une blessure, comme des entorses ou des foulures musculaires dues à des mouvements brusques ou à une mauvaise mécanique corporelle lors du levage d'objets lourds.
La lombalgie peut également être le résultat de certaines maladies, telles que:
- cancer de la moelle épinière
- un disque rompu ou hernié
- sciatique
- arthrite
- infections rénales
- infections de la colonne vertébrale
Le mal de dos aigu peut durer de quelques jours à quelques semaines, tandis que le mal de dos chronique est une douleur qui dure plus de trois mois.
Les lombalgies sont plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Cela est en partie dû aux changements qui se produisent dans le corps avec le vieillissement. En vieillissant, il y a une réduction de la teneur en liquide entre les vertèbres de la colonne vertébrale.
Cela signifie que les disques de la colonne vertébrale sont plus facilement irrités. Vous perdez également un peu de tonus musculaire, ce qui rend le dos plus sujet aux blessures. C'est pourquoi le renforcement des muscles du dos et l'utilisation d'une bonne mécanique corporelle sont utiles pour prévenir les douleurs lombaires.
Quelles sont les causes de la lombalgie?
Souches
Les muscles et les ligaments du dos peuvent s'étirer ou se déchirer en raison d'une activité excessive. Les symptômes comprennent des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, ainsi que des spasmes musculaires. Le repos et la physiothérapie sont des remèdes à ces symptômes.
Blessure au disque
Les disques à l'arrière sont sujets aux blessures. Ce risque augmente avec l'âge. L'extérieur du disque peut se déchirer ou hernie.
Une hernie discale, également connue sous le nom de disque glissé ou rompu, se produit lorsque le cartilage entourant le disque pousse contre la moelle épinière ou les racines nerveuses. Le coussin qui se trouve entre les vertèbres vertébrales s'étend en dehors de sa position normale.
Cela peut entraîner une compression de la racine nerveuse à sa sortie de la moelle épinière et à travers les os vertébraux. Les blessures au disque surviennent généralement soudainement après avoir soulevé quelque chose ou tordu le dos. Contrairement à une tension dorsale, la douleur causée par une blessure au disque dure généralement plus de 72 heures.
Sciatique
Une sciatique peut survenir avec une hernie discale si le disque appuie sur le nerf sciatique. Le nerf sciatique relie la colonne vertébrale aux jambes. En conséquence, la sciatique peut causer des douleurs dans les jambes et les pieds. Cette douleur ressemble généralement à une brûlure ou à des épingles et des aiguilles.
Sténose spinale
La sténose spinale se produit lorsque la colonne vertébrale se rétrécit, exerçant une pression sur la moelle épinière et les nerfs spinaux.
La sténose vertébrale est le plus souvent due à la dégénérescence des disques entre les vertèbres. Le résultat est une compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière par des éperons osseux ou des tissus mous, tels que des disques.
La pression sur les nerfs spinaux provoque des symptômes tels que:
- engourdissement
- crampes
- la faiblesse
Vous pourriez ressentir ces symptômes n'importe où dans le corps. De nombreuses personnes atteintes de sténose vertébrale remarquent que leurs symptômes s'aggravent en se tenant debout ou en marchant.
Courbures anormales de la colonne vertébrale
La scoliose, la cyphose et la lordose sont toutes des conditions qui provoquent des courbures anormales dans la colonne vertébrale.
Ce sont des conditions congénitales qui sont généralement diagnostiquées pour la première fois pendant l'enfance ou l'adolescence. La courbure anormale provoque des douleurs et une mauvaise posture car elle exerce une pression sur:
- muscles
- tendons
- ligaments
- vertèbres
D'autres conditions
Il existe un certain nombre d'autres conditions qui causent des douleurs lombaires. Ces conditions comprennent:
- L'arthrite est une inflammation des articulations.
- La fibromyalgie est une douleur et une sensibilité à long terme dans les articulations, les muscles et les tendons.
- La spondylarthrite est une inflammation des articulations entre les os de la colonne vertébrale.
- La spondylose est une maladie dégénérative qui peut entraîner une perte de la structure et de la fonction normales de la colonne vertébrale. Bien que le vieillissement soit la principale cause de la maladie, l'emplacement et le taux de dégénérescence sont spécifiques à l'individu.
Les problèmes de santé supplémentaires pouvant causer des douleurs au bas du dos comprennent:
Problèmes de reins et de vessie
- grossesse
- l'endométriose
- Kystes de l'ovaire
- fibromes utérins
- cancer
Comment diagnostique-t-on la lombalgie?
Votre médecin commencera probablement par vous demander des antécédents médicaux complets et par un examen physique approfondi pour déterminer où vous ressentez la douleur. Un examen physique peut également déterminer si la douleur affecte votre amplitude de mouvement.
Votre médecin peut également vérifier vos réflexes et vos réponses à certaines sensations. Cela détermine si votre lombalgie affecte vos nerfs.
À moins que vous n'ayez des symptômes inquiétants ou débilitants ou une perte neurologique, votre médecin surveillera probablement votre état pendant quelques semaines avant de vous envoyer pour un test. En effet, la plupart des lombalgies se résorbent à l'aide de simples traitements d'auto-soins.
Certains symptômes nécessitent des tests supplémentaires, notamment:
- manque de contrôle intestinal
- la faiblesse
- fièvre
- perte de poids
De même, si votre lombalgie persiste après le traitement à domicile, votre médecin voudra peut-être demander des tests supplémentaires.
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes en plus de la lombalgie.
Des tests d'imagerie tels que des rayons X, des tomodensitogrammes, des échographies et des IRM peuvent être nécessaires afin que votre médecin puisse vérifier:
- problèmes osseux
- problèmes de disque
- problèmes avec les ligaments et les tendons du dos
Si votre médecin soupçonne un problème de résistance des os de votre dos, il peut vous prescrire une scintigraphie osseuse ou un test de densité osseuse. L'électromyographie (EMG) ou les tests de conduction nerveuse peuvent aider à identifier tout problème avec vos nerfs.
Quelles sont les options de traitement pour la lombalgie?
Soins à domicile
Les méthodes de soins personnels sont utiles pendant les 72 premières heures après le début de la douleur. Si la douleur ne s'améliore pas après 72 heures de traitement à domicile, vous devez appeler votre médecin.
Arrêtez vos activités physiques normales pendant quelques jours et appliquez de la glace sur le bas du dos. Les médecins recommandent généralement d'utiliser de la glace pendant les 48 à 72 premières heures, puis de passer au chauffage.
Alternez glace et chaleur pour détendre les muscles. Le protocole RICE - repos, glace, compression et élévation - est recommandé dans les 48 premières heures.
Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l'acétaminophène (Tylenol), pour soulager la douleur.
Parfois couché sur le dos provoque plus d'inconfort. Si c'est le cas, essayez de vous allonger sur le côté, les genoux pliés et un oreiller entre les jambes. Si vous pouvez vous allonger confortablement sur le dos, placez un oreiller ou une serviette enroulée sous vos cuisses pour réduire la pression sur le bas du dos.
Un bain chaud ou un massage peut souvent détendre les muscles raides et noués du dos.
Traitement médical
La lombalgie peut survenir avec un certain nombre de conditions différentes, notamment:
- fatigue musculaire et faiblesse
- nerfs pincés
- désalignement de la moelle épinière
Il existe un certain nombre de traitements médicaux possibles, notamment:
- médicaments
- appareils médicaux
- thérapie physique
Votre médecin déterminera la posologie et l'application appropriées des médicaments et des médicaments en fonction de vos symptômes.
Certains médicaments que votre médecin peut vous prescrire comprennent:
- relaxants musculaires
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- stupéfiants tels que la codéine pour soulager la douleur
- stéroïdes pour réduire l'inflammation
- injections de corticostéroïdes
Votre médecin peut également vous prescrire une thérapie physique, notamment:
- massage
- élongation
- exercices de renforcement
- manipulation du dos et de la colonne vertébrale
Chirurgie
Pour les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie n'est généralement une option que lorsque tous les autres traitements échouent. Cependant, en cas de perte de contrôle intestinal ou vésical, ou de perte neurologique progressive, la chirurgie devient une option d'urgence.
Une discectomie soulage la pression exercée par une racine nerveuse appuyée par un disque bombé ou un éperon osseux. Le chirurgien enlèvera un petit morceau de lame, une partie osseuse du canal rachidien.
Une foraminotomie est une intervention chirurgicale qui ouvre le foramen, le trou osseux dans le canal rachidien où sort la racine nerveuse.
La thérapie électrothermique intradiscale (IDET) consiste à insérer une aiguille à travers un cathéter dans le disque et à le chauffer pendant 20 minutes. Cela rend la paroi du disque plus épaisse et réduit le renflement du disque interne et l'irritation du nerf.
Une nucléoplastie utilise un dispositif en forme de baguette inséré à travers une aiguille dans le disque. Il peut alors retirer le matériau du disque interne. L'appareil utilise ensuite des ondes radio pour chauffer et rétrécir le tissu.
La lésion ou l'ablation par radiofréquence est un moyen d'utiliser les ondes radio pour interrompre la communication entre les nerfs. Un chirurgien insère une aiguille spéciale dans les nerfs et la chauffe, ce qui détruit les nerfs.
La fusion vertébrale renforce la colonne vertébrale et réduit les mouvements douloureux. La procédure supprime les disques entre deux ou plusieurs vertèbres. Le chirurgien fusionne ensuite les vertèbres les unes à côté des autres avec des greffes osseuses ou des vis métalliques spéciales.
Une laminectomie rachidienne, également connue sous le nom de décompression vertébrale, enlève la lame pour agrandir la taille du canal rachidien. Cela soulage la pression sur la moelle épinière et les nerfs.
Comment puis-je prévenir les lombalgies?
Il existe de nombreuses façons de prévenir les lombalgies. La pratique de techniques de prévention peut également aider à réduire la gravité de vos symptômes si vous avez une blessure au bas du dos.
La prévention implique:
- exercer les muscles de l'abdomen et du dos
- perdre du poids si vous êtes en surpoids
- soulever correctement les objets en pliant les genoux et en les soulevant avec les jambes
- maintenir une bonne posture
Vous pouvez également souhaiter:
- dormir sur une surface ferme
- asseyez-vous sur des chaises de soutien qui sont à la bonne hauteur
- éviter les chaussures à talons hauts
- arrêter de fumer, si vous fumez
La nicotine provoque la dégénérescence des disques spinaux et réduit également le flux sanguin.
Parlez à votre médecin de votre douleur au bas du dos. Ils peuvent diagnostiquer la cause et vous aider à créer un plan de traitement qui vous convient le mieux.
