Iléostomie
Une iléostomie est une ouverture chirurgicale qui relie votre iléon à votre paroi abdominale. L'iléon est l'extrémité inférieure de votre intestin grêle. À travers l'ouverture de la paroi abdominale, ou stomie, l'intestin inférieur est cousu en place. Vous pouvez recevoir une pochette que vous porterez à l'extérieur. Cette pochette collectera tous vos aliments digérés.
Cette procédure est effectuée si votre rectum ou votre côlon ne peut pas fonctionner correctement.
Si votre iléostomie est temporaire, votre tractus intestinal sera rattaché à l'intérieur de votre corps une fois la guérison terminée.
Pour une iléostomie permanente, votre chirurgien enlève ou contourne votre rectum, votre côlon et votre anus. Dans ce cas, vous aurez une pochette qui collecte en permanence vos déchets. Cela peut être interne ou externe.
Raisons d'avoir une iléostomie
Si vous avez un problème de gros intestin qui ne peut être traité avec des médicaments, vous pourriez avoir besoin d'une iléostomie. L'une des raisons les plus courantes d'une iléostomie est la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Les deux types de maladies inflammatoires de l'intestin sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
La maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'anus, provoquant une inflammation de la muqueuse accompagnée de plaies et de cicatrices.
La colite ulcéreuse a également une inflammation, des plaies et des cicatrices, mais concerne le gros intestin et le rectum.
Les personnes atteintes de MII trouveront souvent du sang et du mucus dans leurs selles et subiront une perte de poids, une mauvaise alimentation et des douleurs abdominales.
D'autres problèmes pouvant nécessiter une iléostomie comprennent:
- cancer rectal ou du côlon
- une maladie héréditaire appelée polypose familiale, dans laquelle se forment des polypes dans le côlon pouvant conduire au cancer
- malformations congénitales intestinales
- blessures ou accidents impliquant les intestins
- Maladie de Hirschsprung
Se préparer à l'iléostomie
Obtenir une iléostomie entraînera de nombreux changements dans votre vie. Cependant, vous recevrez une formation qui facilitera cette transition. Vous pouvez discuter avec votre médecin de la manière dont cette procédure affectera votre:
- vie sexuelle
- travail
- activités physiques
- futures grossesses
Assurez-vous que votre médecin sait quels suppléments, médicaments et herbes vous prenez. De nombreux médicaments affectent la fonction de l'intestin en le ralentissant. Cela s'applique aux médicaments en vente libre ainsi qu'aux médicaments sur ordonnance. Votre médecin peut vous dire d'arrêter de prendre certains médicaments deux semaines avant votre chirurgie. Informez votre médecin des conditions que vous avez, telles que:
- la grippe
- un froid
- une éruption d'herpès
- une fièvre
Fumer des cigarettes rend plus difficile la guérison de votre corps après la chirurgie. Si vous fumez, essayez d'arrêter.
Buvez beaucoup d'eau et maintenez une alimentation saine dans les semaines précédant votre chirurgie.
Suivez les instructions de votre chirurgien concernant le régime alimentaire dans les jours précédant la chirurgie. À un moment donné, ils peuvent vous conseiller de passer uniquement aux liquides clairs. Il vous sera conseillé de ne rien consommer, y compris de l'eau, pendant environ 12 heures avant la chirurgie.
Votre chirurgien peut également vous prescrire des laxatifs ou des lavements pour vider vos intestins.
Procédure
Une iléostomie est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.
Une fois que vous êtes inconscient, votre chirurgien coupera votre ligne médiane ou effectuera une procédure laparoscopique en utilisant des coupes plus petites et des instruments éclairés. Vous saurez avant la chirurgie quelle méthode est recommandée pour votre état. Selon votre état, votre chirurgien devra peut-être retirer votre rectum et votre côlon.
Il existe plusieurs types d'iléostomies permanentes.
Pour une iléostomie standard, le chirurgien fait une petite incision qui sera le site de votre iléostomie. Ils tireront une boucle de votre iléon à travers l'incision. Cette partie de votre intestin est retournée, exposant la surface interne. C'est doux et rose, comme l'intérieur d'une joue. La partie qui dépasse s'appelle une stomie. Il peut dépasser jusqu'à 2 pouces.
Les personnes atteintes de ce type d'iléostomie, également appelée iléostomie de Brooke, n'auront pas le contrôle du moment où leurs déchets fécaux s'écoulent dans la poche en plastique externe.
Un autre type d'iléostomie est l'iléostomie continentale ou Kock. Votre chirurgien utilise une partie de votre intestin grêle pour former une poche interne avec une stomie externe qui sert de valve. Ceux-ci sont cousus à votre paroi abdominale. Quelques fois par jour, vous insérez un tube flexible à travers la stomie et dans la poche. Vous expulsez vos déchets par ce tube.
Les avantages de l'iléostomie de Kock sont qu'il n'y a pas de poche externe et que vous pouvez contrôler le moment où vous videz vos déchets. Cette procédure est connue sous le nom de procédure K-poche. C'est souvent la méthode d'iléostomie préférée car elle élimine le besoin d'une poche externe.
Une procédure différente, connue sous le nom de procédure J-poche, peut être effectuée si vous avez eu votre côlon et votre rectum entièrement enlevés. Dans cette procédure, le médecin crée une poche interne à partir de l'iléon qui est ensuite connectée au canal anal, vous permettant d'expulser vos déchets par la voie habituelle sans avoir besoin d'une stomie.
Récupération d'une iléostomie
Vous devrez généralement rester à l'hôpital pendant au moins trois jours. Il n'est pas rare de rester hospitalisé pendant une semaine ou même plus, surtout si votre iléostomie a été effectuée dans des circonstances d'urgence.
Votre consommation de nourriture et d'eau sera limitée pendant un certain temps. Le jour de votre chirurgie, vous ne pouvez recevoir que des morceaux de glace. Les liquides clairs seront probablement autorisés le deuxième jour. Lentement, vous pourrez manger plus d'aliments solides au fur et à mesure que vos intestins s'adapteront aux changements.
Dans les premiers jours suivant la chirurgie, vous pouvez avoir des gaz intestinaux excessifs. Cela diminuera à mesure que vos intestins guérissent. Certaines personnes ont trouvé que digérer quatre à cinq petits repas par jour est préférable à trois repas plus copieux. Votre médecin peut vous suggérer d'éviter certains aliments pendant un certain temps.
Lors de votre récupération, que vous ayez une poche interne ou externe, vous commencerez à apprendre à gérer la poche qui collectera vos déchets. Vous apprendrez également à prendre soin de votre stomie et de la peau qui l'entoure. Les enzymes présentes dans l'écoulement de votre iléostomie peuvent irriter votre peau. Vous devrez garder la zone de la stomie propre et sèche.
Si vous avez une iléostomie, vous constaterez peut-être que vous devez faire de grands ajustements à votre mode de vie. Certaines personnes recherchent de l'aide auprès d'un groupe de soutien pour les stomies. Rencontrer d'autres personnes qui ont ajusté leur mode de vie après cette chirurgie et qui ont réussi à reprendre leurs activités habituelles peut soulager vos angoisses.
Vous pouvez également trouver des infirmières spécialement formées à la gestion de l'iléostomie. Ils veilleront à ce que vous ayez un style de vie gérable avec votre iléostomie.
Risques d'iléostomie
Toute chirurgie comporte des risques. Ceux-ci inclus:
- infection
- caillot de sang
- saignement
- crise cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- difficulté à respirer
Les risques spécifiques aux iléostomies comprennent:
- dommages aux organes environnants
- hémorragie interne
- une incapacité à absorber suffisamment de nutriments des aliments
- infections des voies urinaires, abdominales ou pulmonaires
- un blocage intestinal dû au tissu cicatriciel
- blessures qui s'ouvrent ou mettent du temps à guérir
Vous pourriez avoir des problèmes avec votre stomie. Si la peau qui l'entoure est irritée ou humide, vous aurez du mal à obtenir un sceau avec votre poche de stomie. Cela peut entraîner une fuite. Votre médecin peut vous prescrire un spray ou une poudre topique médicamenteux pour guérir cette peau irritée.
Certaines personnes maintiennent leur poche externe en place avec une ceinture. Si vous portez la ceinture trop étroitement, cela peut entraîner des escarres.
Vous aurez des moments où aucune décharge ne passe par votre stomie. Cependant, si cela dure plus de quatre à six heures et que vous avez des nausées ou des crampes, appelez votre médecin. Vous pourriez avoir un blocage intestinal.
Les personnes qui ont eu des iléostomies peuvent également présenter des déséquilibres électrolytiques. Cela se produit lorsque vous manquez de la quantité correcte de substances importantes dans votre sang, en particulier de sodium et de potassium. Ce risque augmente si vous perdez beaucoup de liquides à cause de vomissements, de transpiration ou de diarrhée. Assurez-vous de reconstituer l'eau, le potassium et le sodium perdus.
Perspectives à long terme
Une fois que vous aurez appris à prendre soin de votre nouveau système d'élimination, vous pourrez participer à la plupart de vos activités régulières. Les personnes atteintes d'iléostomies:
- nager
- une randonnée
- faire du sport
- manger dans les restaurants
- camp
- Voyage
- travailler dans la plupart des professions
Le levage de charges lourdes peut être un problème car cela peut aggraver votre iléostomie. Parlez à votre médecin si votre travail nécessite de soulever des objets lourds.
Avoir une iléostomie n'interfère généralement pas avec la fonction sexuelle ou la capacité d'avoir des enfants. Cela pourrait vous obliger à éduquer vos partenaires sexuels, qui pourraient ne pas être familiers avec les iléostomies. Vous devriez discuter de votre stomie avec votre partenaire avant de passer à l'intimité.
