Aperçu
Une hypophysectomie est une intervention chirurgicale effectuée pour enlever la glande pituitaire.
L'hypophyse, également appelée hypophyse, est une minuscule glande nichée sous l'avant de votre cerveau. Il contrôle les hormones produites dans d'autres glandes importantes, y compris les glandes surrénales et thyroïdiennes.
L'hypophysectomie est pratiquée pour plusieurs raisons, notamment:
- ablation des tumeurs autour de l'hypophyse
- élimination des craniopharyngiomes, des tumeurs faites de tissu autour de la glande
- le traitement du syndrome de Cushing, qui survient lorsque votre corps est exposé à une trop grande quantité de cortisol, une hormone
- améliorer la vision en supprimant les tissus ou les masses supplémentaires autour de la glande
Seule une partie de la glande peut être retirée lorsque les tumeurs sont retirées.
Quels sont les différents types de cette procédure?
Il existe plusieurs types d'hypophysectomie:
- Hypophysectomie transsphénoïdale: La glande pituitaire est prélevée par le nez via le sinus sphénoïde, une cavité située à l'arrière de votre nez. Cela se fait souvent à l'aide d'un microscope chirurgical ou d'une caméra endoscopique.
- Craniotomie ouverte: La glande pituitaire est extraite en la soulevant de dessous le devant de votre cerveau à travers une petite ouverture dans votre crâne.
- Radiochirurgie stéréotaxique: les instruments sur un casque chirurgical sont placés à l'intérieur du crâne à travers de minuscules ouvertures. L'hypophyse et les tumeurs ou tissus environnants sont ensuite détruits, en utilisant des radiations pour éliminer des tissus spécifiques tout en préservant les tissus sains qui les entourent. Cette procédure est principalement utilisée sur les petites tumeurs.
Comment se déroule cette procédure?
Avant la procédure, assurez-vous que vous êtes prêt en procédant comme suit:
- Prenez quelques jours de congé ou d'autres activités normales.
- Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison lorsque vous vous êtes remis de la procédure.
- Planifiez des tests d'imagerie avec votre médecin afin qu'il puisse connaître les tissus autour de votre glande pituitaire.
- Discutez avec votre chirurgien du type d'hypophysectomie qui fonctionnera le mieux pour vous.
- Signez un formulaire de consentement afin de connaître tous les risques liés à la procédure.
À votre arrivée à l'hôpital, vous serez admis à l'hôpital et on vous demandera de vous changer en blouse d'hôpital. Votre médecin vous conduira ensuite à la salle d'opération et vous administrera une anesthésie générale pour vous maintenir endormi pendant la procédure.
Une procédure d'hypophysectomie dépend du type sur lequel vous et votre chirurgien êtes d'accord.
Pour faire une hypophysectomie transsphénoïdale, le type le plus courant, votre chirurgien:
- vous met en position semi-allongée avec votre tête stabilisée afin qu'elle ne puisse pas bouger
- fait plusieurs petites coupures sous la lèvre supérieure et à l'avant de la cavité sinusale
- insère un spéculum pour garder votre cavité nasale ouverte
- insère un endoscope pour visualiser les images projetées de votre cavité nasale sur un écran
- insère des outils spéciaux, tels qu'un type de forceps appelé rongeurs hypophysaires, pour retirer la tumeur et une partie ou la totalité de la glande pituitaire
- utilise de la graisse, des os, du cartilage et certains matériaux chirurgicaux pour reconstruire la zone où la tumeur et la glande ont été retirées
- insère une gaze traitée avec une pommade antibactérienne dans le nez pour éviter les saignements et les infections
- pique les coupures dans la cavité sinusale et sur la lèvre supérieure avec des sutures
À quoi ressemble la récupération de cette procédure?
Une hypophysectomie prend une à deux heures. Certaines procédures, comme la stéréotaxie, peuvent prendre 30 minutes ou moins.
Vous passerez environ 2 heures de convalescence dans l'unité de soins postopératoires de l'hôpital. Ensuite, vous serez conduit dans une chambre d'hôpital et vous vous reposerez toute la nuit avec une ligne de liquide intraveineux (IV) pour vous garder hydraté pendant que vous récupérez.
Pendant que vous récupérez:
- Pendant un à deux jours, vous vous promènerez avec l'aide d'une infirmière jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau marcher par vous-même. Le montant que vous faites pipi sera surveillé.
- Pendant les premiers jours suivant la chirurgie, vous subirez des tests sanguins et des tests de vision pour vous assurer que votre vision n'a pas été affectée. Le sang s'écoulera probablement périodiquement de votre nez.
- Après avoir quitté l'hôpital, vous reviendrez dans environ six à huit semaines pour un rendez-vous de suivi. Vous rencontrerez votre médecin et un endocrinologue pour voir comment votre corps réagit à d'éventuels changements dans la production d'hormones. Ce rendez-vous peut inclure un scanner de la tête ainsi que des tests sanguins et visuels.
Que dois-je faire lorsque je récupère?
Jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire, évitez de faire ce qui suit:
- Ne soufflez pas, ne nettoyez pas et ne mettez rien dans votre nez.
- Ne vous penchez pas en avant.
- Ne soulevez rien de plus de 10 livres.
- Ne nagez pas, ne prenez pas de bain ou ne mettez pas votre tête sous l'eau.
- Ne conduisez pas et n'utilisez pas de grosses machines.
- Ne retournez pas au travail ou à vos activités quotidiennes normales.
Quelles sont les complications possibles de cette procédure?
Certaines conditions qui peuvent résulter de cette chirurgie comprennent:
- Fuites de liquide céphalo-rachidien (LCR): le liquide du LCR autour de votre cerveau et la colonne vertébrale pénètrent dans votre système nerveux. Cela nécessite un traitement avec une procédure appelée ponction lombaire, qui consiste à insérer une aiguille dans votre colonne vertébrale pour drainer l'excès de liquide.
- Hypopituitarisme: votre corps ne produit pas correctement les hormones. Cela peut nécessiter un traitement hormonal substitutif (THS).
- Diabète insipide: votre corps ne contrôle pas correctement la quantité d'eau dans votre corps.
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'une des complications suivantes après votre intervention:
- saignements de nez fréquents
- sensation de soif extrême
- perte de vision
- liquide clair s'écoulant de votre nez
- goût salé au fond de la bouche
- pipi plus que la normale
- maux de tête qui ne disparaissent pas avec les analgésiques
- forte fièvre (101 ° ou plus)
- se sentir constamment somnolent ou épuisé après la chirurgie
- vomir fréquemment ou avoir de la diarrhée
Les perspectives
L'ablation de votre glande pituitaire est une procédure majeure qui peut affecter la capacité de votre corps à produire des hormones.
Mais cette chirurgie peut aider à traiter des problèmes de santé qui pourraient autrement entraîner de graves complications.
De nombreux traitements sont également disponibles pour remplacer les hormones dont votre corps ne produit plus assez.
