Qu'est-ce que la laparoscopie?
La laparoscopie, également connue sous le nom de laparoscopie diagnostique, est une procédure de diagnostic chirurgical utilisée pour examiner les organes à l'intérieur de l'abdomen. C'est une procédure peu invasive à faible risque qui ne nécessite que de petites incisions.
La laparoscopie utilise un instrument appelé laparoscope pour examiner les organes abdominaux. Un laparoscope est un tube long et fin avec une lumière de haute intensité et une caméra haute résolution à l'avant. L'instrument est inséré à travers une incision dans la paroi abdominale. En se déplaçant, la caméra envoie des images à un moniteur vidéo.
La laparoscopie permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre corps en temps réel, sans chirurgie ouverte. Votre médecin peut également obtenir des échantillons de biopsie au cours de cette procédure.
Pourquoi la laparoscopie est-elle pratiquée?
La laparoscopie est souvent utilisée pour identifier et diagnostiquer la source des douleurs pelviennes ou abdominales. Il est généralement effectué lorsque les méthodes non invasives sont incapables d'aider au diagnostic.
Dans de nombreux cas, les problèmes abdominaux peuvent également être diagnostiqués avec des techniques d'imagerie telles que:
- l'échographie, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images du corps
- CT scan, qui est une série de rayons X spéciaux qui prennent des images en coupe du corps
- IRM, qui utilise des aimants et des ondes radio pour produire des images du corps
La laparoscopie est effectuée lorsque ces tests ne fournissent pas suffisamment d'informations ou de perspicacité pour un diagnostic. La procédure peut également être utilisée pour prendre une biopsie, ou un échantillon de tissu, d'un organe particulier de l'abdomen.
Votre médecin peut recommander une laparoscopie pour examiner les organes suivants:
- appendice
- vésicule biliaire
- foie
- pancréas
- intestin grêle et gros intestin (côlon)
- rate
- estomac
- organes pelviens ou reproducteurs
En observant ces zones avec un laparoscope, votre médecin peut détecter:
- une masse abdominale ou une tumeur
- liquide dans la cavité abdominale
- maladie du foie
- l'efficacité de certains traitements
- la mesure dans laquelle un cancer particulier a progressé
De plus, votre médecin pourra peut-être effectuer une intervention pour traiter votre maladie immédiatement après le diagnostic.
Quels sont les risques de la laparoscopie?
Les risques les plus courants associés à la laparoscopie sont les saignements, les infections et les lésions des organes de l'abdomen. Cependant, ce sont des événements rares.
Après votre intervention, il est important de surveiller tout signe d'infection. Contactez votre médecin si vous ressentez:
- fièvres ou frissons
- douleur abdominale qui devient plus intense avec le temps
- rougeur, gonflement, saignement ou drainage au niveau des sites d'incision
- nausées ou vomissements continus
- toux persistante
- essoufflement
- incapacité à uriner
- étourdissements
Il existe un faible risque de lésion des organes examinés lors de la laparoscopie. Du sang et d'autres liquides peuvent s'échapper dans votre corps si un organe est perforé. Dans ce cas, vous aurez besoin d'une autre intervention chirurgicale pour réparer les dommages.
Les risques moins courants comprennent:
- complications de l'anesthésie générale
- inflammation de la paroi abdominale
- un caillot de sang, qui pourrait atteindre votre bassin, vos jambes ou vos poumons
Dans certaines circonstances, votre chirurgien peut penser que le risque de laparoscopie diagnostique est trop élevé pour justifier les avantages de l'utilisation d'une technique mini-invasive. Cette situation se produit souvent pour ceux qui ont déjà subi des chirurgies abdominales, ce qui augmente le risque de formation d'adhérences entre les structures de l'abdomen. La réalisation d'une laparoscopie en présence d'adhérences prendra beaucoup plus de temps et augmentera le risque de blessures aux organes.
Comment me préparer à la laparoscopie?
Vous devez informer votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Votre médecin vous dira comment ils doivent être utilisés avant et après la procédure.
Votre médecin peut modifier la dose de tout médicament pouvant affecter le résultat de la laparoscopie. Ces médicaments comprennent:
- anticoagulants, tels que les anticoagulants
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'aspirine (Bufferin) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB)
- d'autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine
- compléments à base de plantes ou diététiques
- vitamine K
Vous devez également informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être. Cela réduira le risque de préjudice pour votre bébé en développement.
Avant la laparoscopie, votre médecin peut demander des tests sanguins, des analyses d'urine, un électrocardiogramme (ECG ou ECG) et une radiographie pulmonaire. Votre médecin peut également effectuer certains tests d'imagerie, y compris une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM.
Ces tests peuvent aider votre médecin à mieux comprendre l'anomalie examinée pendant la laparoscopie. Les résultats donnent également à votre médecin un guide visuel de l'intérieur de votre abdomen. Cela peut améliorer l'efficacité de la laparoscopie.
Vous devrez probablement éviter de manger et de boire pendant au moins huit heures avant la laparoscopie. Vous devez également prendre des dispositions pour qu'un membre de votre famille ou un ami vous reconduise à la maison après la procédure. La laparoscopie est souvent réalisée sous anesthésie générale, ce qui peut vous rendre somnolent et incapable de conduire pendant plusieurs heures après la chirurgie.
Comment se déroule la laparoscopie?
La laparoscopie est généralement pratiquée en ambulatoire. Cela signifie que vous pourrez rentrer à la maison le jour même de votre chirurgie. Elle peut être réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire.
Vous recevrez probablement une anesthésie générale pour ce type de chirurgie. Cela signifie que vous dormirez pendant toute la procédure et que vous ne ressentirez aucune douleur. Pour réaliser une anesthésie générale, une ligne intraveineuse (IV) est insérée dans l'une de vos veines. Grâce à l'IV, votre anesthésiste peut vous donner des médicaments spéciaux et vous hydrater avec des liquides.
Dans certains cas, une anesthésie locale est utilisée à la place. Un anesthésique local engourdit la zone, donc même si vous serez réveillé pendant la chirurgie, vous ne ressentirez aucune douleur.
Pendant la laparoscopie, le chirurgien fait une incision sous votre nombril, puis insère un petit tube appelé canule. La canule est utilisée pour gonfler votre abdomen avec du gaz carbonique. Ce gaz permet à votre médecin de voir plus clairement vos organes abdominaux.
Une fois votre abdomen gonflé, le chirurgien insère le laparoscope à travers l'incision. La caméra attachée au laparoscope affiche les images sur un écran, ce qui permet de visualiser vos organes en temps réel.
Le nombre et la taille des incisions dépendent des maladies spécifiques que votre chirurgien tente de confirmer ou d'exclure. En général, vous obtenez de une à quatre incisions qui mesurent chacune entre 1 et 2 centimètres de longueur. Ces incisions permettent d'insérer d'autres instruments. Par exemple, votre chirurgien peut avoir besoin d'utiliser un autre outil chirurgical pour effectuer une biopsie. Lors d'une biopsie, ils prélèvent un petit échantillon de tissu d'un organe à évaluer.
Une fois la procédure terminée, les instruments sont retirés. Vos incisions sont ensuite fermées avec des points de suture ou du ruban chirurgical. Des bandages peuvent être placés sur les incisions.
Combien de temps faut-il pour se remettre d'une laparoscopie?
Une fois la chirurgie terminée, vous serez observé pendant plusieurs heures avant votre sortie de l'hôpital. Vos signes vitaux, tels que votre respiration et votre fréquence cardiaque, seront étroitement surveillés. Le personnel de l'hôpital vérifiera également les réactions indésirables à l'anesthésie ou à la procédure, et surveillera les saignements prolongés.
Le moment de votre sortie variera. Ça dépend de:
- votre condition physique générale
- le type d'anesthésie utilisé
- la réaction de votre corps à la chirurgie
Dans certains cas, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant la nuit.
Un membre de la famille ou un ami devra vous reconduire à la maison si vous avez reçu une anesthésie générale. Les effets de l'anesthésie générale mettent généralement plusieurs heures à se dissiper, il peut donc être dangereux de conduire après l'intervention.
Dans les jours suivant la laparoscopie, vous pouvez ressentir une douleur modérée et des battements dans les zones où les incisions ont été faites. Toute douleur ou inconfort devrait s'améliorer en quelques jours. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur.
Il est également courant d'avoir des douleurs à l'épaule après l'intervention. La douleur est généralement le résultat du gaz carbonique utilisé pour gonfler votre abdomen afin de créer un espace de travail pour les instruments chirurgicaux. Le gaz peut irriter votre diaphragme, qui partage les nerfs avec votre épaule. Cela peut également provoquer des ballonnements. L'inconfort devrait disparaître en quelques jours.
Vous pouvez généralement reprendre toutes les activités normales en une semaine. Vous devrez vous présenter à un rendez-vous de suivi avec votre médecin environ deux semaines après la laparoscopie.
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour assurer une récupération plus fluide:
- Commencez une activité légère dès que vous le pouvez, afin de réduire votre risque de caillots sanguins.
- Dormez plus que d'habitude.
- Utilisez des pastilles pour la gorge pour soulager la douleur d'un mal de gorge.
- Portez des vêtements amples.
Résultats de la laparoscopie
Si une biopsie a été effectuée, un pathologiste l'examinera. Un pathologiste est un médecin spécialisé dans l'analyse des tissus. Un rapport détaillant les résultats sera envoyé à votre médecin.
Les résultats normaux de la laparoscopie indiquent l'absence de saignement abdominal, de hernies et de blocages intestinaux. Ils signifient également que tous vos organes sont sains.
Des résultats anormaux de la laparoscopie indiquent certaines conditions, notamment:
- adhérences ou cicatrices chirurgicales
- hernies
- appendicite, une inflammation des intestins
- fibromes ou excroissances anormales dans l'utérus
- kystes ou tumeurs
- cancer
- cholécystite, une inflammation de la vésicule biliaire
- l'endométriose, un trouble dans lequel le tissu qui forme la muqueuse de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus
- blessure ou traumatisme à un organe particulier
- maladie inflammatoire pelvienne, une infection des organes reproducteurs
Votre médecin fixera un rendez-vous avec vous pour passer en revue les résultats. Si un problème de santé grave est détecté, votre médecin discutera avec vous des options de traitement appropriées et travaillera avec vous pour élaborer un plan pour y remédier.
