Qu'est-ce que la péricardite constrictive?
La péricardite constrictive est une inflammation chronique ou à long terme du péricarde. Le péricarde est la membrane en forme de sac qui entoure le cœur. L'inflammation dans cette partie du cœur provoque des cicatrices, un épaississement et un resserrement musculaire ou une contracture. Avec le temps, le péricarde perd son élasticité et devient rigide.
La condition est rare chez les adultes et elle est encore moins fréquente chez les enfants.
Cela peut devenir un grave problème de santé. S'il n'est pas traité, un péricarde rigide peut entraîner des symptômes d'insuffisance cardiaque et peut même mettre la vie en danger. Il existe des traitements efficaces pour la maladie.
Quels sont les symptômes de la péricardite constrictive?
Les symptômes de la péricardite constrictive comprennent:
- difficulté à respirer qui se développe lentement et s'aggrave
- fatigue
- un abdomen gonflé
- gonflement chronique et sévère des jambes et des chevilles
- la faiblesse
- une fièvre légère
- douleur thoracique
Quelles sont les causes de la péricardite constrictive?
Lorsque la couverture de votre cœur est chroniquement enflammée, elle devient rigide. En conséquence, votre cœur ne peut pas s'étirer autant qu'il le devrait lorsqu'il bat. Cela peut empêcher vos cavités cardiaques de se remplir de la bonne quantité de sang, entraînant des symptômes d'insuffisance cardiaque.
La cause de la péricardite constrictive n'est pas toujours connue. Cependant, les causes possibles peuvent inclure:
- chirurgie cardiaque
- radiothérapie à la poitrine
- tuberculose
Certaines des causes les moins courantes sont:
- infection virale
- infection bactérienne
- mésothéliome, qui est un type rare de cancer causé par une exposition à l'amiante
Dans certains cas, votre médecin peut ne pas être en mesure de trouver la cause de l'inflammation. Il existe de nombreuses options de traitement même si la cause de la maladie n'est jamais déterminée.
Quels sont les facteurs de risque de péricardite constrictive?
Les facteurs suivants augmentent votre risque de développer cette condition:
Péricardite
Une péricardite non traitée peut devenir chronique.
Troubles auto-immunes
Il a été démontré que le lupus systémique, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes augmentent votre risque de péricardite constrictive.
Traumatisme ou blessure au cœur
Avoir eu une crise cardiaque ou avoir subi une chirurgie cardiaque peut augmenter votre risque.
Médicaments
La péricardite est un effet secondaire de certains médicaments.
Sexe et âge
La péricardite est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.
Comment diagnostique-t-on la péricardite constrictive?
Cette condition est difficile à diagnostiquer. Il peut être confondu avec d'autres affections cardiaques telles que:
- cardiomyopathie restrictive, qui survient lorsque les cavités cardiaques ne peuvent pas se remplir de sang en raison d'une raideur cardiaque
- tamponnade cardiaque, qui se produit lorsque le liquide entre le muscle cardiaque et le péricarde comprime le cœur
Un diagnostic de péricardite constrictive est souvent posé en excluant ces autres conditions.
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. Les signes suivants sont courants:
- veines du cou qui dépassent en raison de l'augmentation de la pression artérielle, ce que l'on appelle le signe de Kussmaul
- bruits cardiaques faibles ou distants
- gonflement du foie
- fluide dans la région du ventre
Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants:
Tests d'imagerie
Les IRM thoraciques, les tomodensitogrammes et les rayons X produisent des images détaillées du cœur et du péricarde. Un scanner et une IRM peuvent détecter un épaississement du péricarde et des caillots sanguins.
Cathétérisme cardiaque
Lors d'un cathétérisme cardiaque, votre médecin insère un tube fin dans votre cœur par l'aine ou le bras. Grâce à ce tube, ils peuvent collecter des échantillons de sang, prélever des tissus pour la biopsie et prendre des mesures à l'intérieur de votre cœur.
Électrocardiogramme
Un électrocardiogramme mesure les impulsions électriques de votre cœur. Des irrégularités peuvent suggérer que vous avez une péricardite constrictive ou une autre maladie cardiaque.
Échocardiogramme
Un échocardiogramme fait une image de votre cœur à l'aide d'ondes sonores. Il peut détecter un liquide ou un épaississement dans le péricarde.
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement se concentre sur l'amélioration de la fonction cardiaque.
Dans les premiers stades de la péricardite, ce qui suit peut être recommandé:
- prendre des pilules pour éliminer les liquides en excès, appelés diurétiques
- prendre des analgésiques (analgésiques) pour contrôler la douleur
- diminuer votre niveau d'activité
- réduire la quantité de sel dans votre alimentation
- prendre des anti-inflammatoires en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil)
- prendre de la colchicine (Colcrys)
- prendre des corticostéroïdes
S'il est clair que vous avez une péricardite constrictive et que vos symptômes sont devenus sévères, votre médecin peut suggérer une péricardiectomie. Dans cette chirurgie, des parties du sac cicatrisé sont coupées autour du cœur. C'est une chirurgie compliquée qui comporte certains risques, mais c'est souvent la meilleure option.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Si elle n'est pas traitée, cette condition peut mettre la vie en danger, conduisant éventuellement au développement de symptômes d'insuffisance cardiaque. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de péricardite constrictive peuvent mener une vie saine si elles reçoivent un traitement pour leur maladie.
