Qu'est-ce que la péricardite?
La péricardite est l'inflammation du péricarde, un mince sac à deux couches qui entoure votre cœur.
Les couches ont une petite quantité de liquide entre elles pour éviter les frottements lorsque le cœur bat. Lorsque les couches sont enflammées, cela peut entraîner des douleurs thoraciques.
Le rôle du liquide péricardique est de lubrifier le cœur et le péricarde le protège des infections. Le péricarde aide également à maintenir votre cœur en place à l'intérieur de la paroi thoracique.
La péricardite est une affection inflammatoire, généralement aiguë, survenant soudainement et d'une durée de quelques jours à quelques semaines.
La cause de la plupart des péricardites n'est pas connue, mais les infections virales seraient responsables de 80 à 90% des cas.
Tout ce qui provoque une inflammation, comme le cancer, peut également provoquer une péricardite. Certains médicaments peuvent également être une cause.
La plupart du temps, la péricardite se résout d'elle-même. Cependant, des traitements sont disponibles pour réduire la durée de l'affection et prévenir les récidives.
Les autres conditions inflammatoires du cœur sont:
- Endocardite. Cela implique l'inflammation de l'endocarde, la paroi interne de vos cavités cardiaques et de vos valves. Elle est généralement causée par une infection bactérienne.
- Myocardite. Il s'agit de l'inflammation du muscle cardiaque ou du myocarde. Elle est généralement causée par une infection virale.
- Myopéricardite. Il s'agit d'une inflammation du muscle cardiaque et du péricarde.
Faits rapides sur la péricardite
- Tout le monde peut contracter une péricardite.
- Environ 5% des personnes qui se rendent aux urgences pour des douleurs thoraciques souffrent de péricardite.
- Environ 15 à 30 pour cent des personnes atteintes de péricardite en souffriront plus d'une fois, appelée péricardite récurrente.
- L'incidence de la péricardite est légèrement plus élevée dans la population afro-américaine.
- La tuberculose est l'une des principales causes de péricardite.
- La péricardite vient du grec «péricardion», qui signifie entourer le cœur. Le suffixe «-itis» vient du grec pour l'inflammation.
Termes de péricardite
- La péricardite aiguë est la plus courante. Il peut survenir seul ou en tant que symptôme d'une maladie sous-jacente.
- La péricardite récurrente (ou récurrente) peut être intermittente ou constante. La première récidive survient généralement dans les 18 à 20 mois suivant la crise initiale.
- La péricardite est considérée comme chronique lorsqu'une rechute survient dès l'arrêt du traitement anti-inflammatoire.
- L'épanchement péricardique est une accumulation de liquide dans les couches du péricarde. Près d'un tiers des personnes souffrant d'épanchements péricardiques importants développent une tamponnade cardiaque, ce qui constitue une urgence médicale.
- La tamponnade cardiaque est une accumulation soudaine de liquide dans les couches du péricarde, ce qui fait chuter votre tension artérielle et empêche votre cœur de se remplir. Cela nécessite un traitement d'urgence.
- La péricardite retardée ou le syndrome de Dressler se produit lorsque la péricardite se développe dans les semaines suivant une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque.
- La péricardite constrictive se produit lorsque le péricarde est cicatrisé ou adhère au cœur afin que le muscle cardiaque ne puisse pas se dilater. Ceci est rare et peut se développer chez les personnes atteintes de péricardite chronique ou après une chirurgie cardiaque.
- La péricardite effusive-constrictive se produit lorsque l'épanchement et la constriction sont présents.
Les symptômes de la péricardite
La péricardite peut ressembler à une crise cardiaque, avec une douleur aiguë ou lancinante dans la poitrine qui survient soudainement.
La douleur peut être au milieu ou à gauche de votre poitrine, derrière le sternum. La douleur peut irradier vers vos épaules, votre cou, vos bras ou votre mâchoire.
Vos symptômes peuvent varier en fonction du type de péricardite que vous avez.
Lorsque vous avez une douleur thoracique aiguë, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.
Environ 85 à 90 pour cent des personnes atteintes de péricardite ont des douleurs thoraciques comme symptôme. D'autres symptômes comprennent:
- faible fièvre
- faiblesse ou fatigue
- difficulté à respirer, surtout en position couchée
- palpitations
- toux sèche
- gonflement des pieds, des jambes et des chevilles
Vos symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous:
- à plat
- prendre des respirations profondes
- toux
- avaler
S'asseoir et se pencher en avant peut vous aider à vous sentir mieux.
Si la cause de votre péricardite est bactérienne, vous pouvez avoir de la fièvre, des frissons et un nombre de globules blancs supérieur à la normale. Si la cause est virale, vous pouvez avoir des symptômes grippaux ou gastriques.
Causes de la péricardite
Le plus souvent, la cause de la péricardite n'est pas connue. C'est ce qu'on appelle la péricardite idiopathique.
En général, la péricardite peut avoir des causes infectieuses ou non infectieuses. Les causes infectieuses comprennent:
- virus
- les bactéries
- champignons et parasites, qui sont tous deux des causes très rares
Les causes non infectieuses comprennent:
- problèmes cardiovasculaires, tels qu'une crise cardiaque ou une chirurgie antérieure
- tumeurs touchant le péricarde
- blessures
- radiothérapie
- maladies auto-immunes, telles que le lupus
- certains médicaments, ce qui est rare
- troubles métaboliques, tels que la goutte
- insuffisance rénale
- certaines maladies génétiques, telles que la fièvre méditerranéenne familiale
Diagnostiquer la péricardite
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, quels sont vos symptômes, quand vos symptômes ont commencé et ce qui semble les aggraver.
Ils vous feront passer un examen physique. Lorsque votre péricarde est enflammé, la quantité de liquide peut augmenter entre les deux couches de tissu dans le sac, entraînant un épanchement. Le médecin écoutera avec un stéthoscope les signes d'un excès de liquide.
Ils écouteront également les frottements. C'est le bruit de votre péricarde frottant contre la couche externe de votre cœur.
Les autres tests utilisés dans le diagnostic comprennent:
- radiographie pulmonaire, qui montre la forme de votre cœur et un excès de liquide possible
- électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour vérifier votre rythme cardiaque et voir si le signal de tension est réduit en raison d'un excès de liquide
- échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour montrer la forme et la taille de votre cœur et s'il y a une accumulation de liquide autour du cœur
- IRM, qui donne une vue détaillée de votre péricarde, y compris s'il est épaissi, enflammé ou s'il y a une collection de liquide
- CT scan, qui donne une image détaillée de votre cœur et de votre péricarde
- cathétérisme cardiaque droit, qui donne des informations sur la pression de remplissage dans votre cœur
- des tests sanguins pour rechercher des marqueurs d'inflammation suggérant une péricardite ou une maladie systémique suspectée
Traiter la péricardite
Le traitement de la péricardite dépendra de sa cause sous-jacente, si elle est connue. Si vous avez une infection bactérienne, vous pouvez recevoir des antibiotiques.
Dans la plupart des cas, selon l'American Heart Association, la péricardite est bénigne et disparaîtra d'elle-même avec un traitement simple, comme des anti-inflammatoires et du repos.
Si vous présentez d'autres risques médicaux, votre médecin pourra vous traiter dans un premier temps à l'hôpital.
Le traitement vise à réduire votre douleur et votre inflammation et à minimiser le risque de récidive. Le traitement habituel pour les personnes sans autres risques médicaux comprend:
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre sont prescrits pour la douleur et l'inflammation. L'ibuprofène ou l'aspirine soulagent rapidement.
Si votre douleur est intense, votre médecin peut vous prescrire un médicament plus puissant.
Colchicine
La colchicine est un médicament réduisant l'inflammation qui est efficace pour minimiser la durée des symptômes et prévenir les récidives de péricardite.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont efficaces pour réduire les symptômes de la péricardite.
Mais des études ont montré que l'utilisation précoce de corticostéroïdes peut avoir un risque accru de récidive de péricardite et doit être évitée sauf dans les cas extrêmes qui ne répondent pas au traitement traditionnel.
Chirurgie
La chirurgie peut être envisagée dans les péricardites récurrentes qui ne répondent pas aux autres traitements. L'ablation du péricarde est appelée péricardiectomie. Ce traitement est généralement réservé en tant que thérapie de dernière ligne.
Un drainage de l'excès de liquide peut être nécessaire. Cela peut être effectué chirurgicalement ou par insertion d'un cathéter. C'est ce qu'on appelle la péricardiocentèse ou la fenêtre péricardique.
Prévenir la péricardite
Vous ne pourrez peut-être pas prévenir la péricardite, mais vous pouvez minimiser le risque de récidive de la péricardite. Il est important de suivre votre plan de traitement.
Jusqu'à ce que vous récupériez complètement, reposez-vous et évitez les activités physiques intenses. Discutez avec votre médecin de la durée pendant laquelle vous devez limiter votre activité.
Si vous voyez des signes de récidive, consultez votre médecin dès que possible.
Quelles sont les perspectives?
La guérison de la péricardite prend du temps. Dans certains cas, la résolution complète des symptômes peut prendre des semaines.
La plupart des cas de péricardite sont bénins et sans complications. Mais la péricardite chronique peut entraîner des complications, notamment une accumulation de liquide et une constriction du péricarde.
Des traitements pour ces complications sont disponibles, y compris la chirurgie. La recherche sur les options de traitement médical est en cours.
Si la péricardite devient chronique, vous devrez peut-être continuer à prendre des AINS ou d'autres médicaments.
Demandez de l'aide immédiatement si vous avez une douleur thoracique quelconque, car cela peut être le signe de quelque chose de plus grave.
