Aperçu
La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui se développe dans:
- jambe
- cuisse
- bassin
Ce n'est pas courant pendant la grossesse, mais les femmes enceintes sont au moins 5 fois plus susceptibles de développer une TVP que les femmes non enceintes, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Le niveau de protéines de coagulation sanguine augmente pendant la grossesse, tandis que les niveaux de protéines anti-coagulation diminuent. L'utérus hypertrophié pendant la grossesse peut également augmenter le risque car il met les veines du bas du corps sous une pression supplémentaire pour renvoyer le sang vers le cœur. Lisez la suite pour en savoir plus sur la TVP et la grossesse.
Symptômes
Le symptôme le plus évident de la TVP est un gonflement et une douleur intense ou une sensibilité extrême dans l'une de vos jambes. Jusqu'à 90 pour cent des cas de TVP pendant la grossesse surviennent dans la jambe gauche. Les autres symptômes de la TVP comprennent:
- douleur dans la jambe en position debout ou en mouvement
- douleur dans la jambe qui s'aggrave lorsque vous pliez le pied vers le genou
- peau chaude dans la zone touchée
- peau rouge à l'arrière de la jambe, généralement sous le genou
- gonflement léger à sévère
Est-ce une crampe musculaire ou un symptôme de TVP?
Les crampes musculaires sont fréquentes pendant la grossesse. Ils affectent généralement le mollet, en particulier la nuit pendant les deuxième et troisième trimestres. Ils peuvent être évités avec:
- élongation
- suppléments de magnésium
- chaussures confortables et de soutien
Les étirements et les déplacements n'améliorent pas la douleur causée par la TVP. Les crampes musculaires ne feront pas apparaître votre jambe enflée.
Embolie pulmonaire vs TVP
Un autre type de caillot sanguin est l'embolie pulmonaire (EP), un caillot sanguin dans les poumons. L'EP est rare pendant la grossesse, mais plus fréquente que chez les femmes non enceintes. Les symptômes de l'EP comprennent:
- essoufflement soudain
- douleur thoracique ou oppression thoracique
- une toux qui produit des expectorations striées de sang
- rythme cardiaque rapide
Quand devriez-vous consulter un médecin?
Consultez votre professionnel de la santé dès que possible si vous soupçonnez une TVP. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une urgence médicale et qu'il est peu probable que vous ou votre bébé vous fassiez du mal à moins de complications graves, il est préférable de se faire examiner tôt.
Diagnostic
Il n'est pas toujours facile de diagnostiquer la TVP pendant la grossesse à partir des seuls symptômes. Votre professionnel de la santé peut recommander un test sanguin appelé test D-dimère. Un test D-dimères est utilisé pour identifier des morceaux de caillot sanguin qui se sont détachés dans votre circulation sanguine. Une échographie sera également réalisée pour confirmer la TVP, car les fragments de caillots sanguins peuvent augmenter pendant la grossesse. Une échographie Doppler, qui est un type d'analyse qui peut déterminer à quelle vitesse le sang circule dans un vaisseau sanguin, peut aider les prestataires de soins de santé à déterminer si le flux sanguin est ralenti ou bloqué. Un flux sanguin ralenti ou bloqué peut être le signe d'un caillot sanguin. Si un test D-dimère et une échographie ne peuvent pas confirmer un diagnostic de TVP, votre professionnel de la santé peut utiliser une phlébographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Une phlébographie consiste à injecter un liquide appelé colorant de contraste dans une veine de votre pied. Le colorant se déplace le long de la jambe et peut être capté par rayons X, qui identifient un espace dans le vaisseau sanguin où le flux sanguin est arrêté par un caillot.
Traitement
La TVP est facile à traiter pendant la grossesse. Votre professionnel de la santé vous dirigera vers un spécialiste. Les spécialistes peuvent inclure un hématologue (spécialiste du sang), ainsi qu'un spécialiste en médecine maternelle ou en médecine obstétricale. Pour traiter la TVP, l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM), un agent anticoagulant, sera injecté une ou deux fois par jour pour:
- empêcher le caillot de grossir
- aider le caillot à se dissoudre dans le corps
- réduire le risque de formation de caillots supplémentaires
Vous aurez des examens et des tests sanguins réguliers pour vous assurer que le caillot s'est dissous et qu'aucun autre caillot n'est apparu.
Effets sur le bébé
La TVP pendant la grossesse n'affecte pas le bébé sauf s'il y a des complications graves. L'héparine est sûre à utiliser pendant la grossesse car elle ne traverse pas le placenta, donc il n'y a aucun risque pour votre bébé. Votre grossesse devrait se poursuivre normalement. Les injections seront interrompues dès que vous commencerez le travail normal, ou au moins 12 à 24 heures avant le début du travail ou une césarienne planifiée, selon le régime anticoagulant que vous suivez. Si vous souhaitez allaiter votre bébé, vous devrez arrêter les injections après la naissance et prendre un comprimé appelé warfarine (Coumadin) pour vous assurer que le sang du bébé ne fluidifie pas.
Autres complications
La TVP à long terme peut entraîner un gonflement permanent des veines et une rétention d'eau. Dans de rares cas, le caillot se déloge et se déplace vers les poumons, entraînant une EP.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent votre risque de TVP pendant la grossesse sont:
- ayant des antécédents de caillots ou de TVP
- avoir des antécédents familiaux de TVP
- avoir plus de 35 ans
- ayant un IMC de 30 ou plus
- porter des jumeaux ou plusieurs bébés
- avoir un traitement de fertilité
- ayant eu une césarienne précédente et récente
- assis immobile pendant de longues périodes
- fumeur
- avoir du surpoids ou de l'obésité
- ayant une prééclampsie ou certaines maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle (hypertension) et les maladies inflammatoires de l'intestin (MII)
- varices sévères
La prévention
Il n'y a pas de moyen de prévenir la TVP pendant la grossesse, mais vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire votre risque:
- Restez actif avec des exercices sans danger pour la grossesse.
- Portez des chaussettes de vol pendant le voyage en avion et marchez au moins une fois par heure.
- Bougez vos jambes lorsque vous êtes assis, par exemple en levant et en abaissant vos talons et vos orteils, et en fléchissant la cheville.
- Porter un tuyau de support.
- Arrêtez de fumer si vous fumez.
- Consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez une douleur, une sensibilité, une rougeur ou une enflure dans vos jambes.
Les femmes enceintes à haut risque de TVP peuvent recevoir une dose préventive d'héparine, soit pendant toute la grossesse, soit pendant 6 à 8 semaines après l'accouchement.
Perspective
La TVP n'est pas courante pendant la grossesse, mais c'est une maladie grave qui peut être fatale si le caillot se déloge et pénètre dans les poumons. Soyez conscient des symptômes et des facteurs de risque. Informez immédiatement votre professionnel de la santé si vous soupçonnez une TVP. Un traitement précoce peut vous aider, vous et votre bébé, à rester en sécurité.
