Qu'est-ce qu'une trachéotomie?
Une trachéotomie est une procédure médicale - temporaire ou permanente - qui consiste à créer une ouverture dans le cou afin de placer un tube dans la trachée d'une personne.
Le tube est inséré à travers une entaille dans le cou sous les cordes vocales. Cela permet à l'air de pénétrer dans les poumons. La respiration se fait ensuite par le tube, en contournant la bouche, le nez et la gorge.
Une trachéotomie est communément appelée stomie. C'est le nom du trou dans le col par lequel passe le tube.
Pourquoi une trachéotomie est pratiquée
Une trachéotomie est pratiquée pour plusieurs raisons, toutes impliquant des voies respiratoires restreintes. Cela peut être fait pendant une urgence lorsque vos voies respiratoires sont bloquées. Ou il peut être utilisé lorsqu'une maladie ou un autre problème rend la respiration normale impossible.
Les conditions qui peuvent nécessiter une trachéotomie comprennent:
- anaphylaxie
- malformations congénitales des voies respiratoires
- brûlures des voies respiratoires causées par l'inhalation de matières corrosives
- cancer du cou
- maladie pulmonaire chronique
- coma
- dysfonctionnement du diaphragme
- brûlures du visage ou chirurgie
- infection
- blessure au larynx ou laryngectomie
- blessure à la paroi thoracique
- besoin d'une assistance respiratoire ou respiratoire prolongée
- obstruction des voies respiratoires par un corps étranger
- apnée obstructive du sommeil
- paralysie des muscles utilisés pour avaler
- blessures graves au cou ou à la bouche
- tumeurs
- paralysie des cordes vocales
Comment se préparer à une trachéotomie
Si votre trachéotomie est prévue, votre médecin vous expliquera comment vous préparer à la procédure. Cela peut impliquer un jeûne jusqu'à 12 heures avant la procédure.
Si votre trachéotomie est réalisée lors d'une urgence, vous n'aurez pas le temps de vous préparer.
Comment une trachéotomie est effectuée
Pour la plupart des trachéostomies programmées, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous vous endormirez et que vous ne ressentirez aucune douleur. En cas d'urgence, vous recevrez une anesthésie locale.
Cela engourdit la zone de votre cou où le trou est fait. La procédure ne commencera qu'après le début de l'anesthésie.
Votre chirurgien vous coupera le cou juste en dessous de la pomme d'Adam. La coupure passera par les anneaux cartilagineux de la paroi externe de votre trachée, également connue sous le nom de trachée. Le trou est ensuite suffisamment ouvert pour y insérer un tube de trachéotomie.
Votre médecin peut raccorder le tube à un ventilateur, au cas où vous auriez besoin d'une machine pour respirer à votre place. Le tube sera fixé en place avec une bande qui va autour de votre cou.
Cela aide à maintenir le tube en place pendant que la peau qui l'entoure guérit. Votre équipe chirurgicale vous expliquera comment prendre soin de la plaie et de votre tube de trachéotomie.
S'adapter à une sonde de trachéotomie
Il faut généralement un à trois jours pour s'adapter à la respiration par une sonde de trachéotomie. Parler et faire des sons demande également un peu de pratique. En effet, l'air que vous respirez ne traverse plus votre boîte vocale. Pour certaines personnes, couvrir le tube les aide à parler.
Alternativement, des valves spéciales peuvent être attachées au tube de trachéotomie. Tout en prenant de l'air à travers le tube, ces valves permettent à l'air de sortir de la bouche et du nez, permettant la parole.
Les risques d'une trachéotomie
Toute procédure médicale où la peau est cassée comporte un risque d'infection et de saignement excessif. Il existe également un risque de réaction allergique à l'anesthésie, bien que ce soit rare. Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à l'anesthésie.
Les risques spécifiques à une trachéotomie comprennent:
- dommages à la glande thyroïde dans le cou
- l'érosion de la trachée, ce qui est rare
- collapsus pulmonaire
- tissu cicatriciel dans la trachée
Perspectives après une trachéotomie
Si votre trachéotomie est temporaire, il ne reste généralement qu'une petite cicatrice lorsque le tube est retiré.
Ceux qui ont une trachéotomie permanente peuvent avoir besoin d'aide pour s'habituer à la stomie. Votre médecin vous donnera des conseils sur le nettoyage et l'entretien du tube.
Bien que les personnes atteintes de trachéostomie aient des difficultés initiales à parler, la plupart peuvent s'adapter et apprendre à parler.
Q:
Quels sont quelques conseils pour prendre soin d'une trachéotomie à domicile?
UNE:
Les soins à domicile de la trachéotomie sont très importants. Le nettoyage du tube et de la peau autour de la stomie est nécessaire pour prévenir l'infection. Lavez-vous toujours les mains avec du savon et de l'eau avant de nettoyer. Vous devez nettoyer la peau autour de la stomie deux fois par jour avec un mélange 50:50 d'eau stérile et de peroxyde d'hydrogène. Vous devez également nettoyer tous les cathéters ou équipements d'aspiration. Demandez à votre médecin des instructions spécifiques sur les soins de la trachéotomie.
Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
