Qu'est-ce que l'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse?
L'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse (DIIHA) est une maladie sanguine extrêmement rare. On estime que la maladie survient chez une personne sur un million.
Cela se produit lorsqu'un médicament que vous prenez amène le système immunitaire (de défense) de votre corps à attaquer par erreur ses propres globules rouges.
Certains médicaments peuvent amener votre système immunitaire à confondre vos globules rouges avec des envahisseurs étrangers et à fabriquer des anticorps pour les attaquer. Cela peut amener votre système immunitaire à décomposer les globules rouges et par conséquent entraîner une anémie. L'anémie survient lorsque vous ne disposez pas de suffisamment de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers vos tissus. L'arrêt du médicament peut souvent contrôler la maladie, mais dans certains cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Causes de l'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse
Les médicaments connus pour causer cette maladie comprennent:
- antibiotiques céphalosporines
- dapsone
- lévodopa (médicament contre la maladie de Parkinson)
- lévofloxacine
- méthyldopa
- nitrofurantoïne
- analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène
- pénicilline
- phénazopyridine (Pyridium - pour les infections de la vessie)
- quinidine
N'importe qui peut avoir une réaction immunitaire à ces médicaments. Il n'y a aucun moyen de savoir si une réaction se produira ou si vous serez plus sensible au médicament jusqu'à ce que vous commenciez à le prendre.
Quels sont les symptômes de l'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse?
La réaction auto-immune peut survenir immédiatement chez les jeunes enfants et les adultes, mais il peut s'écouler quelques jours avant que les symptômes n'apparaissent. Peu de temps après avoir reçu le médicament, vous pouvez ressentir:
- fatigue
- urine foncée
- pâleur
- rythme cardiaque rapide (tachycardie)
- essoufflement
- jaunissement de votre peau (jaunisse) ou du blanc de vos yeux (ictère)
Diagnostic de l'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse
Votre médecin procédera à un examen physique et recherchera une rate enflammée. Si vous avez DIIHA, votre rate deviendra probablement enflammée parce qu'elle essaie de filtrer et d'éliminer tous les globules rouges qui sont dégradés.
Votre médecin prélèvera également des échantillons d'urine et de sang pour les tests décrits ci-dessous.
Test de Coombs
Ce test utilise un échantillon de sang pour rechercher des anticorps qui peuvent provoquer une destruction prématurée des cellules.
Nombre de réticulocytes
Ce test utilise un échantillon de sang pour comparer le nombre de réticulocytes avec le nombre total de globules rouges produits par votre corps. Les réticulocytes sont des globules rouges immatures produits par la moelle osseuse.
Test de niveau de bilirubine
Ce test utilise un échantillon de sang pour voir si vos globules rouges sont dégradés et si votre taux de bilirubine augmente. La bilirubine est le sous-produit de la dégradation des globules rouges et est normalement excrétée dans l'urine et la bile.
Nombre de globules rouges (RBC)
Ce test utilise un échantillon de sang pour voir si votre nombre de globules rouges est normal. Si vos globules rouges sont décomposés prématurément, votre nombre de globules rouges sera faible.
Test d'haptoglobine sérique
Ce test utilise un échantillon de sang pour examiner la protéine haptoglobine. Si vos globules rouges sont dégradés, votre taux d'haptoglobine sera faible.
Hémoglobine urinaire
Ce test utilise un échantillon d'urine pour mesurer vos niveaux d'hémoglobine. L'hémoglobine est une protéine qui transporte l'oxygène vers vos tissus. Il n'est normalement pas présent dans l'urine et, s'il est présent, indique un problème avec vos globules rouges.
Traitement de l'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse
Il est important d'arrêter immédiatement de prendre le médicament à l'origine de la réaction: votre médecin vous conseillera sans aucun doute de le faire. Dans la grande majorité des cas, des médicaments alternatifs seront disponibles. Assurez-vous de discuter d'autres médicaments avec votre médecin.
Vous devrez peut-être prendre un médicament (tel que la prednisone) qui empêchera votre système immunitaire d'attaquer ses globules rouges. Dans les cas graves, vous pouvez avoir besoin de transfusions sanguines pour éliminer les cellules malsaines de votre sang et le reconstituer avec des globules rouges sains.
Dans de rares cas, la mort peut survenir à la suite d'une anémie sévère.
Perspectives de l'anémie hémolytique immunitaire d'origine médicamenteuse
Vos perspectives sont bonnes tant que le médicament est arrêté rapidement. Votre corps peut généralement récupérer une fois que le médicament n'est plus dans votre système. Ne reprenez pas le médicament qui a provoqué la réaction à l'avenir. Informez vos médecins et autres professionnels de la santé que ce médicament a causé la réaction afin qu'ils puissent vous aider à trouver un traitement alternatif.
