Qu'est-ce que l'ischémie de l'artère mésentérique?
L'ischémie de l'artère mésentérique est une condition qui limite le flux sanguin vers vos intestins. Il existe trois artères principales qui irriguent votre petit et votre gros intestin. Ceux-ci sont connus comme les artères mésentériques. Le rétrécissement ou le blocage des artères réduit la quantité de sang qui circule vers votre tube digestif.
Lorsque vos intestins ne reçoivent pas suffisamment de sang riche en oxygène, cela peut entraîner de graves problèmes de santé, y compris la mort cellulaire et des dommages permanents. Cela peut même mettre la vie en danger.
Quelles sont les causes de l'ischémie de l'artère mésentérique?
Les personnes de tout âge peuvent développer une ischémie de l'artère mésentérique (MAI), mais elle est plus fréquente chez les adultes de plus de 60 ans.
Un MAI peut survenir avec une maladie cardiovasculaire. Les artères mésentériques qui acheminent le sang vers vos intestins partent de l'aorte, l'artère principale du cœur. L'accumulation de dépôts graisseux, appelée athérosclérose, peut entraîner une maladie cardiaque. Ce type de maladie cardiaque survient généralement en combinaison avec des modifications de l'aorte et des vaisseaux qui se ramifient de l'aorte.
Un taux de cholestérol élevé contribue à l'ischémie, car il fait que la plaque dentaire tapisse vos artères. Cette accumulation de plaque provoque un rétrécissement des vaisseaux et réduit le flux sanguin vers vos intestins. Vous êtes plus susceptible de développer une athérosclérose si vous fumez, souffrez de diabète, souffrez d'hypertension ou d'un taux de cholestérol élevé.
Les caillots sanguins peuvent bloquer les artères mésentériques et réduire le flux sanguin vers le tube digestif. Un caillot sanguin est un groupe de cellules sanguines qui collent ensemble. Les caillots sanguins peuvent également augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral s'ils se déplacent vers le cerveau. Les pilules contraceptives et autres médicaments contenant des œstrogènes peuvent augmenter votre risque de développer des caillots sanguins.
La consommation de cocaïne et de méthamphétamine peut également entraîner une ischémie chez certaines personnes. Ces médicaments provoquent un rétrécissement de vos vaisseaux sanguins.
La chirurgie des vaisseaux sanguins est une autre cause possible d'ischémie. La chirurgie peut créer un tissu cicatriciel qui rétrécit les artères.
Quels sont les symptômes de l'ischémie de l'artère mésentérique?
L'ischémie de l'artère mésentérique a deux types: aiguë et chronique. La forme aiguë de la maladie apparaît soudainement. L'ischémie aiguë présente des symptômes sévères. Le type chronique de MAI a un début plus graduel. Pour la plupart des gens, les caillots sanguins provoquent une ischémie aiguë. L'athérosclérose est généralement la cause d'une ischémie chronique.
Les symptômes comprennent:
- douleur et sensibilité abdominales
- ballonnements ou sensation de satiété
- la diarrhée
- la nausée
- vomissement
- fièvre
Vous pouvez également avoir une envie soudaine d'aller à la selle fréquemment pendant un cas aigu d'AMI. Le sang dans les selles est un symptôme courant.
Les douleurs à l'estomac après avoir mangé sont également un symptôme d'ischémie chronique. Vous pouvez développer une peur de manger en raison de l'attente de la douleur. Cela peut entraîner une perte de poids involontaire.
Comment diagnostique-t-on l'ischémie de l'artère mésentérique?
Votre médecin prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour diagnostiquer l'AMI. Les outils d'imagerie peuvent confirmer un rétrécissement d'une ou plusieurs artères mésentériques. Ceux-ci inclus:
- Tomodensitométrie: rayons X qui produisent des images en coupe des structures corporelles et des organes
- échographie: un sonogramme qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images d'organes corporels
- IRM: aimant et ondes radio qui regardent les organes du corps
- ARM: l'angiographie par résonance magnétique (ARM) est un examen IRM des vaisseaux sanguins
- artériographie: une procédure qui utilise des rayons X et un colorant spécial pour regarder l'intérieur des vaisseaux sanguins
Quel est le traitement de l'ischémie de l'artère mésentérique?
Les blocages aigus dans les intestins doivent recevoir un traitement immédiatement pour éviter la mort des tissus. Habituellement, dans le cas d'une crise d'ischémie aiguë, la chirurgie élimine les caillots de taches, le tissu cicatriciel et les parties des intestins qui sont déjà morts. Votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants pour éviter de futurs caillots sanguins.
L'angioplastie est une autre option de traitement pour les artères rétrécies. Un tube en maille appelé stent est inséré dans l'artère rétrécie pour la maintenir ouverte. En cas de blocage total, l'artère bloquée est parfois complètement contournée.
La chirurgie peut traiter l'ischémie chronique de l'artère mésentérique, si nécessaire. La chirurgie n'est pas toujours nécessaire si l'ischémie intestinale progresse lentement. Les ajustements du mode de vie peuvent aider à inverser naturellement l'athérosclérose. Les changements de mode de vie peuvent inclure un régime pauvre en graisses et en sodium pour réduire votre taux de cholestérol et votre tension artérielle. L'exercice quotidien peut également réduire le cholestérol, réguler la pression artérielle et améliorer la santé cardiaque.
Ces médicaments jouent également un rôle dans le traitement de l'ischémie de l'artère mésentérique:
- antibiotiques (si une infection a provoqué une obstruction des artères intestinales)
- anticoagulants pour éviter de futurs caillots sanguins, tels que l'héparine ou la warfarine
- médicaments vasodilatateurs pour élargir vos vaisseaux sanguins, tels que l'hydralazine
Quelles sont les perspectives à long terme?
La plupart des personnes atteintes d'ischémie chronique de l'artère mésentérique se rétablissent bien avec le traitement et les changements de mode de vie. L'ischémie intestinale aiguë a un risque plus élevé de morbidité, car le traitement peut survenir trop tard après que le tissu intestinal est déjà mort. Un traitement rapide est impératif pour une perspective saine.
