Qu'est-ce que la toxicité du lithium?
La toxicité du lithium est un autre terme pour une surdose de lithium. Cela se produit lorsque vous prenez trop de lithium, un médicament stabilisant l'humeur utilisé pour traiter le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur. Le lithium aide à réduire les épisodes de manie et diminue le risque de suicide chez les personnes atteintes de ces conditions.
Le bon dosage de lithium varie d'une personne à l'autre, mais la plupart des gens se voient prescrire entre 900 milligrammes (mg) et 1 200 mg par jour, en doses fractionnées. Certaines personnes prennent plus de 1 200 mg par jour, en particulier pendant les épisodes aigus. D'autres peuvent être plus sensibles à des doses plus faibles.
Un taux sanguin sûr de lithium est de 0,6 et 1,2 milliéquivalents par litre (mEq / L). La toxicité du lithium peut se produire lorsque ce niveau atteint 1,5 mEq / L ou plus. Une toxicité sévère du lithium se produit à un niveau de 2,0 mEq / L et plus, ce qui peut mettre la vie en danger dans de rares cas. Les niveaux de 3,0 mEq / L et plus sont considérés comme une urgence médicale.
Les personnes qui prennent du lithium doivent surveiller attentivement la quantité et le moment où elles en prennent. Il est facile de faire une surdose accidentelle de lithium en prenant une pilule supplémentaire, en la mélangeant à d'autres médicaments ou en ne buvant pas suffisamment d'eau. En 2014, par exemple, 6 850 cas de toxicité du lithium ont été signalés aux États-Unis.
Quels sont les symptômes de la toxicité du lithium?
Les symptômes de toxicité du lithium et leur gravité dépendent de la quantité de lithium dans votre sang.
Toxicité légère à modérée
Les symptômes d'une toxicité légère à modérée du lithium comprennent:
- la diarrhée
- vomissement
- douleurs à l'estomac
- fatigue
- tremblements
- mouvements incontrôlables
- faiblesse musculaire
- somnolence
- la faiblesse
Toxicité sévère
Des taux sériques de lithium supérieurs à 2,0 mEq / L peuvent entraîner une toxicité sévère et des symptômes supplémentaires, notamment:
- réflexes accrus
- saisies
- agitation
- troubles de l'élocution
- insuffisance rénale
- rythme cardiaque rapide
- hyperthermie
- mouvements oculaires incontrôlables
- Pression artérielle faible
- confusion
- coma
- délire
- mort
Effets secondaires à faibles doses
Gardez à l'esprit que le lithium peut également provoquer des effets secondaires lorsqu'il est pris à des doses plus faibles. Informez votre médecin si vous prenez du lithium et remarquez l'un des effets indésirables suivants:
- urination fréquente
- la soif
- tremblements de la main
- bouche sèche
- gain ou perte de poids
- gaz ou indigestion
- agitation
- constipation
- téméraire
- faiblesse musculaire
Ces effets secondaires peuvent survenir avec de faibles doses de lithium et ne signifient pas que vous avez une toxicité du lithium. Cependant, ils peuvent indiquer que vous devez ajuster votre posologie ou nécessiter une surveillance plus fréquente.
Qu'est-ce qui cause la toxicité du lithium?
La toxicité du lithium est généralement causée par la prise de plus que la dose prescrite de lithium, soit en une seule fois, soit lentement sur une longue période.
Il existe trois principaux types de toxicité du lithium, chacun ayant des causes différentes:
INSÉRER LE FORMAT DE LA LISTE LONGUE:
- Toxicité aiguë. Cela se produit lorsque vous prenez trop de lithium à la fois, accidentellement ou exprès.
- Toxicité chronique. Cela se produit lorsque vous prenez un peu trop de lithium par jour sur une longue période. La déshydratation, d'autres médicaments et d'autres conditions, y compris des problèmes rénaux, peuvent affecter la façon dont votre corps gère le lithium. Au fil du temps, ces facteurs peuvent entraîner une accumulation lente de lithium dans votre corps.
- Toxicité aiguë sur chronique. Cela peut se produire si vous prenez du lithium tous les jours pendant une longue période, mais que vous prenez soudainement une pilule supplémentaire un jour, soit accidentellement ou volontairement.
Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat d'automutilation, de surdosage ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, obtenez de l'aide auprès d'un service d'assistance téléphonique pour la prévention des crises ou du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
Sensibilités et interactions avec le lithium
Certaines personnes sont plus sensibles au lithium et peuvent présenter des symptômes de toxicité du lithium à des niveaux inférieurs à ceux d'autres. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées ou déshydratées. Il est également plus probable chez les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires et rénaux.
Certains aliments ou boissons peuvent également affecter les concentrations de lithium dans le corps. Il est préférable de ne pas ajuster les éléments suivants à moins d'être surveillés par un médecin:
INSÉRER LE FORMAT DE LA LISTE LONGUE:
- Apport de sel. Moins de sel peut faire augmenter votre taux de lithium, tandis que l'augmentation de votre consommation de sel peut le faire baisser.
- Apport de caféine. La caféine présente dans le café, le thé et les boissons gazeuses peut avoir un effet sur les niveaux de lithium. Moins de caféine peut faire augmenter votre taux de lithium, tandis que plus peut le faire baisser.
- Évitez l'alcool. Les boissons alcoolisées peuvent avoir un effet négatif sur de nombreux médicaments.
De plus, la prise de lithium avec d'autres médicaments peut également augmenter votre risque de toxicité du lithium. Si vous prenez du lithium, assurez-vous d'en parler à votre médecin avant d'utiliser:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve)
- indométacine
- inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), comme le célécoxib (Celebrex)
- acétaminophène (Tylenol)
- métronidazole
- inhibiteurs calciques tels que l'amlodipine (Norvasc), le vérapamil (Verelan) et la nifédipine (Adalat CC, Procardia XL)
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), tels que l'énalapril (Vasotec) ou le bénazépril (Lotensin)
- diurétiques
Comment diagnostique-t-on la toxicité du lithium?
Une légère toxicité du lithium est souvent difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres affections. Votre médecin commencera probablement par vous poser des questions sur la quantité de lithium que vous prenez, ainsi que sur la fréquence à laquelle vous en prenez.
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous vos symptômes, de toute maladie récente et si vous prenez d'autres médicaments, y compris des vitamines, des suppléments et même des thés.
Ils peuvent également utiliser un ou une combinaison des tests suivants:
- un électrocardiogramme pour tester un rythme cardiaque anormal
- un test de chimie sanguine pour examiner votre métabolisme et vos niveaux d'électrolytes
- un test sanguin ou urinaire pour déterminer votre taux de lithium sérique
- un test sanguin pour vérifier votre fonction rénale
Comment la toxicité du lithium est-elle traitée?
Si vous prenez du lithium et que vous présentez l'un des symptômes de toxicité du lithium, cherchez un traitement immédiat ou appelez la hotline du centre antipoison au 1-800-222-1222 pour obtenir des instructions sur la marche à suivre.
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la toxicité du lithium.
Légère toxicité
Une légère toxicité du lithium disparaît généralement d'elle-même lorsque vous arrêtez de prendre du lithium et buvez des liquides supplémentaires. Cependant, votre médecin voudra peut-être continuer à vous surveiller pendant que vous récupérez.
Toxicité modérée à sévère
Une toxicité modérée à sévère du lithium nécessite généralement un traitement supplémentaire, tel que:
- Pompage de l'estomac. Cette procédure peut être une option si vous avez pris du lithium au cours de la dernière heure.
- Irrigation intestinale entière. Vous avalez une solution ou en recevrez une dans un tube pour aider à éliminer le lithium supplémentaire de vos intestins.
- Fluides IV. Vous pourriez en avoir besoin pour restaurer votre équilibre électrolytique.
- Hémodialyse. Cette procédure utilise un rein artificiel, appelé hémodialyseur, pour éliminer les déchets de votre sang.
- Médicament. Si vous commencez à avoir des convulsions, votre médecin pourrait vous prescrire un médicament anticonvulsivant.
- Surveillance des signes vitaux. Votre médecin peut choisir de vous garder sous surveillance pendant qu'il surveille vos signes vitaux, y compris votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque, pour tout signe inhabituel.
La toxicité du lithium peut avoir des effets durables, il est donc important de consulter immédiatement un médecin si vous pensez en être atteint. Évitez les remèdes maison, comme le charbon actif, qui ne se lie pas au lithium.
Quelles sont les perspectives?
Lorsqu'elle est détectée tôt, la toxicité du lithium peut souvent être traitée avec une hydratation supplémentaire et une réduction de votre dose. Cependant, une toxicité modérée à sévère du lithium est une urgence médicale et peut nécessiter un traitement supplémentaire, tel que le pompage de l'estomac.
Si vous prenez du lithium, assurez-vous de connaître les signes d'une surdose et gardez le numéro de contrôle antipoison (1-800-222-1222) à portée de main dans votre téléphone. Contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant les interactions médicamenteuses ou alimentaires qui pourraient survenir pendant que vous prenez du lithium.
