Qu'est-ce que l'adénome hépatique?
L'adénome hépatique est une tumeur hépatique bénigne rare. Bénin signifie qu'il n'est pas cancéreux. Il est également connu sous le nom d'adénome hépatocellulaire ou adénome des cellules hépatiques.
L'adénome hépatique est extrêmement rare. Elle affecte le plus souvent les femmes et a été liée à l'utilisation de pilules contraceptives.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de cette tumeur hépatique non cancéreuse.
Quels sont les symptômes?
L'adénome hépatique ne provoque pas souvent de symptômes. Parfois, cela provoque des symptômes bénins, tels que douleur, nausée ou sensation de satiété. Cela se produit généralement lorsque la tumeur est suffisamment grande pour exercer une pression sur les organes et tissus voisins.
Vous ne savez peut-être pas que vous avez un adénome hépatique à moins qu'il ne se rompt. Un adénome hépatique rompu est grave. Il peut causer:
- douleur abdominale soudaine
- Pression artérielle faible
- hémorragie interne
Dans de rares cas, cela peut mettre la vie en danger.
À mesure que les tests d'imagerie s'améliorent, il est de plus en plus courant de découvrir des adénomes hépatiques avant qu'ils ne se rompent et ne provoquent des symptômes.
Causes et facteurs de risque
Le facteur de risque le plus courant d'adénome hépatique est l'utilisation de pilules contraceptives orales à base d'œstrogènes. Votre risque augmente avec une utilisation prolongée et avec des doses élevées d'œstrogènes.
La grossesse peut également augmenter votre risque. La grossesse stimule la libération de certaines hormones liées au développement de ces tumeurs.
D'autres facteurs de risque moins courants comprennent:
- utilisation de stéroïdes
- utilisation de barbituriques
- diabète de type 1
- hémochromatose ou accumulation excessive de fer dans votre sang
- maladies de stockage du glycogène de type 1 (maladie de von Gierke) et de type 3 (maladie de Cori ou de Forbes)
- syndrome métabolique
- être en surpoids ou obèse
Comment est-ce diagnostiqué?
Si une tumeur hépatique est suspectée, votre médecin peut suggérer des tests pour identifier la tumeur et sa cause. Ils pourraient également suggérer des tests pour écarter d'autres diagnostics potentiels.
Une échographie est souvent l'une des premières mesures que votre médecin prendra pour l'aider à poser un diagnostic. Si votre médecin découvre une masse importante par échographie, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer que la masse est un adénome hépatique.
D'autres tests d'imagerie, tels que les tomodensitogrammes et les IRM, peuvent être utilisés pour en savoir plus sur la tumeur.
Si la tumeur est volumineuse, votre médecin pourrait également suggérer une biopsie. Lors d'une biopsie, un petit échantillon de tissu est prélevé de la masse et évalué au microscope.
Quels sont les types d'adénome hépatique?
Il existe quatre types d'adénomes hépatiques proposés:
- inflammatoire
- HNF1A muté
- β-caténine activée
- non classé
Selon un examen de 2013:
- L'adénome hépatique inflammatoire est le type le plus courant. On le voit dans environ 40 à 50 pour cent des cas.
- Le type muté par HNF1A est observé dans environ 30 à 40 pour cent des cas.
- La β-caténine activée est observée dans 10 à 15 pour cent des cas.
- Environ 10 à 25 pour cent des cas d'adénome hépatique ne sont pas classés.
Chaque type est associé à des facteurs de risque distincts. Cependant, le type d'adénome hépatique ne change généralement pas le traitement suggéré.
Quelles sont les options de traitement?
Les tumeurs de moins de 2 pouces de longueur sont rarement associées à des complications. Si vous avez une petite tumeur, votre médecin pourrait vous suggérer de surveiller la tumeur au fil du temps au lieu de la traiter. On pourrait également vous demander d'arrêter de prendre des contraceptifs oraux pour ralentir la croissance de la tumeur.
La recherche suggère que la plupart des petits adénomes hépatiques ont tendance à rester stables pendant les périodes d'observation. Un petit pourcentage d'entre eux disparaît. Votre médecin peut utiliser une échographie pour surveiller la taille de la tumeur.
Si vous avez une grosse tumeur, votre médecin peut recommander une chirurgie de résection hépatique pour enlever la tumeur. En effet, les grosses tumeurs sont plus susceptibles d'entraîner des complications, telles qu'une rupture spontanée et des saignements.
La chirurgie est recommandée:
- lorsque l'adénome hépatique mesure plus de 2 pouces de longueur
- pour les personnes incapables d'arrêter de prendre des contraceptifs oraux
- pour les hommes atteints d'adénomes hépatiques
- pour les types d'adénomes hépatiques inflammatoires et activés par la β-caténine
Y a-t-il des complications?
Lorsqu'ils ne sont pas traités, les adénomes hépatiques peuvent se rompre spontanément. Cela peut provoquer des douleurs abdominales et des saignements internes. Un adénome hépatique rompu nécessite un traitement médical immédiat.
Dans de rares cas, les adénomes hépatiques non traités peuvent devenir cancéreux. Cela est plus probable lorsque la tumeur est volumineuse.
Plusieurs études suggèrent que les adénomes hépatiques activés par la β-caténine sont plus susceptibles de devenir cancéreux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien entre les types d'adénomes hépatiques et le cancer.
Quelles sont les perspectives?
L'adénome hépatique est extrêmement rare. Cette tumeur est le plus souvent associée à l'utilisation de pilules contraceptives, mais elle peut également être observée chez les hommes ou chez les femmes qui ne prennent pas de pilules contraceptives.
L'adénome hépatique peut ne provoquer aucun symptôme. Cela peut rendre difficile de savoir si vous l'avez. Dans de rares cas, un adénome hépatique non traité entraîne de graves complications.
L'adénome hépatique est traitable. Les perspectives à long terme sont bonnes pour les personnes atteintes de cette maladie lorsqu'elle est identifiée et traitée tôt.
