introduction
Les statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, sont des médicaments sur ordonnance qui aident à améliorer le taux de cholestérol. Les statines bloquent une enzyme dans votre corps qui crée le cholestérol. Cette action réduit votre taux de cholestérol total, y compris votre taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) ou de «mauvais» cholestérol. Il augmente également votre taux de lipoprotéines de haute densité (HDL), qui est considéré comme un «bon» cholestérol. Ces effets peuvent réduire votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
La toute première statine, appelée lovastatine, a été approuvée aux États-Unis en 1987. Depuis, six autres statines ont été développées et approuvées. Ces médicaments se présentent tous sous forme de comprimés ou de capsules que vous prenez par voie orale. En plus des 7 médicaments contenant uniquement des statines, il existe 3 médicaments qui incluent une statine en association avec un autre médicament.
Liste des statines
Les tableaux suivants répertorient les statines actuellement disponibles aux États-Unis. La majorité de ces médicaments sont disponibles en versions génériques. Les médicaments génériques sont généralement moins chers que les médicaments de marque. Ils sont également plus susceptibles d'être couverts par des régimes d'assurance maladie.
Les sept statines se présentent sous des formes à libération régulière. Cela signifie que le médicament est libéré dans votre circulation sanguine en une seule fois. Deux des statines se présentent également sous des formes à libération prolongée, qui sont libérées plus lentement dans votre circulation sanguine.
| Statine | Marque | Disponible en générique | Libération régulière | Libération prolongée | Forme |
| atorvastatine | Lipitor | Oui | Oui | non | tablette |
| fluvastatine | Lescol, Lescol XL | Oui | Oui | Oui | capsule, comprimé |
| lovastatine | Mevacor *, Altoprev | Oui | Oui | Oui | tablette |
| pitavastatine | Livalo | non | Oui | non | tablette |
| pravastatine | Pravachol | Oui | Oui | non | tablette |
| rosuvastatine | Crestor | Oui | Oui | non | tablette |
| simvastatine | Zocor | Oui | Oui | non | tablette† |
* Cette marque a été abandonnée.
† Ce médicament est également disponible sous forme de suspension buvable, qui est composée de particules solides du médicament dans un liquide que vous avalez.
Médicaments combinés de statines
Trois produits combinent des statines avec d'autres médicaments. Deux d'entre eux associent une statine à l'ézétimibe, qui contribue également à réduire votre taux de cholestérol total. Le troisième produit associe une statine à l'amlodipine, ce qui contribue à abaisser votre tension artérielle.
| Médicament combiné | Marque | Disponible en générique | Forme |
| atorvastatine / amlodipine | Caduet | Oui | tablette |
| atorvastatine / ézétimibe | Liptruzet * | Oui | tablette |
| simvastatine / ézétimibe | Vytorine | Oui | tablette |
* Cette marque a été abandonnée. Ce médicament n'est désormais disponible qu'en version générique.
Considérations pour la sélection d'une statine
Toutes les statines ne sont pas créées égales. Certaines statines sont plus puissantes, ce qui signifie qu'elles réduisent davantage votre taux de LDL et de cholestérol total que d'autres statines. Il a été démontré que certaines statines réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes qui n'ont jamais eu ces événements. Cette utilisation est appelée prévention primaire. Avec la prévention secondaire, les médicaments sont utilisés pour prévenir la récidive, la crise cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral.
Les médecins ne recommandent généralement les combinaisons de statines que lorsque vous avez besoin d'une bithérapie. Par exemple, si votre taux de cholestérol ne répond pas comme il le devrait au traitement avec une seule statine, votre médecin peut vous demander de prendre un médicament qui associe une statine à l'ézétimibe.
Votre médecin choisira une statine appropriée en fonction de facteurs tels que:
- ton âge
- d'autres problèmes de santé que vous avez
- de quel effet hypocholestérolémiant vous avez besoin
- comment vous tolérez une statine
- d'autres médicaments que vous prenez
Âge
C'est rare, mais certains enfants ont une maladie génétique qui fait augmenter considérablement leur taux de cholestérol. Si votre enfant a besoin de prendre une statine pour abaisser son taux de cholestérol, son médecin peut recommander l'une des solutions suivantes:
- atorvastatine, à utiliser chez les enfants âgés de 10 à 17 ans
- fluvastatine, à utiliser chez les enfants âgés de 10 à 16 ans
- lovastatine, à utiliser chez les enfants âgés de 10 à 17 ans
- pravastatine, à utiliser chez les enfants âgés de 8 à 18 ans
- rosuvastatine, à utiliser chez les enfants âgés de 7 à 17 ans
- simvastatine, à utiliser chez les enfants âgés de 10 à 17 ans
Problèmes de santé existants
Certaines conditions de santé ou risques de conditions peuvent être pris en compte dans la recommandation de votre médecin. Votre médecin peut suggérer un traitement par statines à haute puissance, qui agit plus agressivement pour abaisser votre taux de cholestérol, si vous:
- avez une maladie cardiaque active
- ont des niveaux de LDL très élevés (190 mg / dL ou plus)
- ont entre 40 et 75 ans, sont diabétiques et ont un taux de LDL compris entre 70 mg / dL et 189 mg / dL
- ont entre 40 et 75 ans, avec un taux de LDL compris entre 70 mg / dL et 189 mg / dL et un risque élevé de développer une maladie cardiaque
L'atorvastatine et la rosuvastatine sont généralement utilisées pour le traitement par statines de haute puissance.
Si vous ne pouvez pas tolérer un traitement par statines à haute puissance ou si vous souffrez de diabète et un risque moindre de développer une maladie cardiaque, votre médecin peut recommander un traitement par statines de puissance modérée. Cela peut inclure:
- simvastatine
- pravastatine
- lovastatine
- fluvastatine
- pitavastatine
- atorvastatine
- rosuvastatine
Autres médicaments que vous prenez
Votre médecin devra également connaître les autres médicaments que vous prenez afin de vous recommander une statine. Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre ainsi que les suppléments et les herbes.
Si vous prenez plusieurs médicaments, votre médecin pourrait vous recommander une statine qui est moins susceptible d'interagir avec d'autres médicaments, tels que la pravastatine et la rosuvastatine.
Parlez avec votre médecin
Si vous devez prendre une statine pour aider à réduire votre taux de cholestérol, vous avez plusieurs options. Donnez à votre médecin un historique médical complet pour l'aider à choisir la statine la plus appropriée pour vous. Les points importants à discuter comprennent:
- votre taux de cholestérol
- vos antécédents ou antécédents familiaux de maladie cardiaque
- les médicaments que vous prenez
- toute condition médicale que vous avez
Tous ces facteurs peuvent affecter votre capacité à prendre une statine et les options de statine qui s'offrent à vous. Votre médecin devrait être en mesure de vous initier à une statine qui non seulement améliore en toute sécurité votre taux de cholestérol et réduit votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, mais fonctionne également bien avec d'autres médicaments que vous prenez.
Vous ne pourrez pas juger si votre statine fonctionne en fonction de ce que vous ressentez. Il est donc important de respecter les rendez-vous avec votre médecin pour surveiller votre traitement par statine. Votre médecin effectuera des tests sanguins qui mesurent votre taux de cholestérol pour s'assurer que votre statine fonctionne. Les statines mettent généralement 2 à 4 semaines pour devenir pleinement efficaces, y compris après des changements de posologie.
Discutez avec votre médecin de tout effet secondaire que vous ressentez. Votre médecin pourra peut-être ajuster votre posologie, vous changer pour une autre statine ou arrêter votre traitement par statine pour vous donner un autre médicament hypocholestérolémiant.
