Aperçu
Le traitement du trouble dépressif majeur (également connu sous le nom de dépression majeure, dépression clinique, dépression unipolaire ou TDM) dépend de l'individu et de la gravité de la maladie. Cependant, les médecins découvrent souvent les meilleurs résultats lorsque les deux médicaments sur ordonnance, tels que les antidépresseurs, et la psychothérapie sont utilisés en combinaison.
Actuellement, plus de deux douzaines de médicaments antidépresseurs sont disponibles.
Les antidépresseurs réussissent à traiter la dépression, mais aucun médicament ne s'est révélé être le plus efficace - cela dépend entièrement du patient et de sa situation individuelle. Vous devrez prendre le médicament régulièrement pendant plusieurs semaines afin de voir les résultats et d'observer les effets secondaires.
Voici les antidépresseurs les plus fréquemment prescrits et leurs effets secondaires les plus courants.
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
Le traitement typique de la dépression commence par une prescription d'un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS).
Lorsque le cerveau ne produit pas suffisamment de sérotonine ou qu'il ne peut pas utiliser correctement la sérotonine existante, l'équilibre des produits chimiques dans le cerveau peut devenir inégal. Les ISRS agissent pour modifier le niveau de sérotonine dans le cerveau.
Plus précisément, les ISRS bloquent la réabsorption de la sérotonine. En bloquant la réabsorption, les neurotransmetteurs peuvent envoyer et recevoir des messages chimiques plus efficacement. On pense que cela augmente les effets de la sérotonine sur l'humeur et améliore les symptômes de la dépression.
Les ISRS les plus courants comprennent:
- fluoxétine (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxétine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
Effets secondaires ISRS
Les effets secondaires les plus courants ressentis par les personnes qui utilisent des ISRS comprennent:
- problèmes digestifs, y compris la diarrhée
- la nausée
- bouche sèche
- agitation
- maux de tête
- insomnie ou somnolence
- diminution du désir sexuel et difficulté à atteindre l'orgasme
- dysérection
- agitation (nervosité)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) sont parfois appelés inhibiteurs du recaptage de la sérotonine. Ils agissent en bloquant la recapture, ou la réabsorption, de la sérotonine et de la noradrénaline.
Avec la sérotonine et la noradrénaline supplémentaires circulant dans le cerveau, l'équilibre chimique du cerveau peut être réinitialisé et les neurotransmetteurs communiqueraient plus efficacement. Cela peut améliorer l'humeur et aider à soulager les symptômes de la dépression.
Les IRSN les plus couramment prescrits comprennent:
- venlafaxine (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxétine (Cymbalta)
Effets secondaires SNRI
Les effets secondaires les plus courants ressentis par les personnes qui utilisent des IRSN comprennent:
- augmentation de la transpiration
- augmentation de la pression artérielle
- Palpitations cardiaques
- bouche sèche
- rythme cardiaque rapide
- problèmes digestifs, généralement constipation
- changements d'appétit
- la nausée
- vertiges
- agitation
- mal de crâne
- insomnie ou somnolence
- diminution de la libido et difficulté à atteindre l'orgasme
- agitation (nervosité)
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques (TCA) ont été inventés dans les années 1950, et ils ont été parmi les premiers antidépresseurs utilisés pour traiter la dépression.
Les TCA agissent en bloquant la réabsorption de la noradrénaline et de la sérotonine. Cela peut aider le corps à prolonger les bienfaits de la noradrénaline et de la sérotonine qu'il libère naturellement, ce qui peut améliorer l'humeur et réduire les effets de la dépression.
De nombreux médecins prescrivent des ATC parce qu'ils sont considérés comme aussi sûrs que les nouveaux médicaments.
Les TCA les plus couramment prescrits comprennent:
- amitriptyline (Elavil)
- imipramine (Tofranil)
- doxépine (Sinequan)
- trimipramine (surmontil)
- clomipramine (Anafranil)
Effets secondaires du TCA
Les effets secondaires de cette classe d'antidépresseurs ont tendance à être sévères. Les hommes ont tendance à ressentir moins d'effets secondaires que les femmes.
Les effets secondaires les plus courants ressentis par les personnes qui utilisent des TCA comprennent:
- gain de poids
- bouche sèche
- Vision floue
- somnolence
- rythme cardiaque rapide ou rythme cardiaque irrégulier
- confusion
- problèmes de vessie, y compris difficulté à uriner
- constipation
- perte de désir sexuel
Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine
Actuellement, un seul NDRI est approuvé par la FDA pour la dépression.
buproprion (Wellbutrin)
Effets secondaires NDRI
Les effets secondaires les plus courants ressentis par les personnes qui utilisent des NDRI comprennent:
- saisies, lorsqu'ils sont pris à des doses élevées
- anxiété
- hyperventilation
- nervosité
- agitation (nervosité)
- irritabilité
- tremblement
- troubles du sommeil
- agitation
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont des médicaments qui ne sont généralement prescrits que lorsque plusieurs autres médicaments et traitements ont échoué.
Les IMAO empêchent le cerveau de décomposer les substances chimiques noradrénaline, sérotonine et dopamine. Cela permet au cerveau de maintenir des niveaux plus élevés de ces produits chimiques, ce qui peut stimuler l'humeur et améliorer les communications des neurotransmetteurs.
Les IMAO les plus courants comprennent:
- phénelzine (Nardil)
- sélégiline (Emsam, Eldepryl et Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazide (Marplan)
Effets secondaires MAOI
Les IMAO ont tendance à avoir plusieurs effets secondaires, dont beaucoup sont graves et nocifs. Les IMAO peuvent également provoquer des interactions dangereuses avec les aliments et les médicaments en vente libre.
Les effets secondaires les plus courants ressentis par les personnes qui utilisent des IMAO comprennent:
- La somnolence diurne
- insomnie
- vertiges
- Pression artérielle faible
- bouche sèche
- nervosité
- gain de poids
- réduction du désir sexuel ou difficulté à atteindre l'orgasme
- dysérection
- problèmes de vessie, y compris difficulté à uriner
Médicaments d'appoint ou d'augmentation
Pour la dépression résistante au traitement ou pour les patients qui continuent à avoir des symptômes non résolus, un médicament secondaire peut être prescrit.
Ces médicaments complémentaires sont généralement utilisés pour traiter d'autres troubles de santé mentale et peuvent inclure des médicaments anti-anxiété, des stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques.
Des exemples d'antipsychotiques qui ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation en tant que thérapies d'appoint pour la dépression comprennent:
- aripiprazole (Abilify)
- quétiapine (Seroquel)
- olanzapine (Zyprexa)
Les effets secondaires de ces médicaments supplémentaires peuvent être similaires à ceux d'autres antidépresseurs.
Autres antidépresseurs
Les médicaments atypiques, ou ceux qui ne rentrent dans aucune des autres catégories de médicaments, comprennent la mirtazapine (Remeron) et la trazodone (Oleptro).
Le principal effet secondaire de ces médicaments est la somnolence. Parce que ces deux médicaments peuvent provoquer une sédation, ils sont généralement pris la nuit pour éviter les problèmes d'attention et de concentration.
