Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde?
La stimulation cérébrale profonde (DBS) s'est avérée être une option viable pour certaines personnes souffrant de dépression. Les médecins l'ont utilisé à l'origine pour aider à gérer la maladie de Parkinson. Dans DBS, un médecin implante de minuscules électrodes dans la partie du cerveau qui régule l'humeur. Certains médecins pratiquent le DBS depuis les années 1980, mais c'est une procédure rare. Bien que les taux de réussite à long terme n'aient pas encore été établis, certains médecins recommandent le DBS comme traitement alternatif pour les patients dont les traitements antérieurs de la dépression ont échoué.
Comment fonctionne la stimulation cérébrale profonde
Un médecin implante chirurgicalement de minuscules électrodes dans le noyau accumbens, qui est la région du cerveau responsable de:
- libération de dopamine et de sérotonine
- motivation
- ambiance
La procédure nécessite plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin place les électrodes. Puis, quelques jours plus tard, ils implantent les fils et la batterie. Les électrodes sont connectées via des fils à un dispositif de type stimulateur cardiaque implanté dans la poitrine qui délivre des impulsions d'électricité au cerveau. Les impulsions, qui sont généralement délivrées en permanence, semblent bloquer le déclenchement des neurones et ramener le métabolisme cérébral à un état d'équilibre. Le stimulateur cardiaque peut être programmé et contrôlé de l'extérieur du corps par un appareil portatif.
Bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi les impulsions aident le cerveau à se réinitialiser, le traitement semble améliorer l'humeur et donner à la personne un sentiment général de calme.
Objectif
Dans de nombreux essais cliniques DBS, des personnes ont signalé une atténuation de leur dépression et une amélioration significative de leur qualité de vie. En plus de la dépression, les médecins utilisent le DBS pour traiter les personnes atteintes:
- trouble obsessionnel compulsif
- Maladie de Parkinson et dystonie
- anxiété
- épilepsie
- hypertension artérielle
Le DBS est une option pour les personnes souffrant de dépression chronique ou résistante au traitement. Les médecins recommandent des cours prolongés de psychothérapie et de pharmacothérapie avant d'envisager le DBS car il implique une intervention chirurgicale invasive et les taux de réussite varient. L'âge n'est généralement pas un problème, mais les médecins recommandent que vous soyez en assez bonne santé pour résister à une intervention chirurgicale majeure.
Complications possibles
Le DBS est généralement reconnu comme une procédure sûre. Cependant, comme pour tout type de chirurgie cérébrale, des complications peuvent toujours survenir. Les complications courantes associées au DBS comprennent:
- une hémorragie cérébrale
- un accident vasculaire cérébral
- une infection
- un mal de tête
- problèmes d'élocution
- problèmes de contrôle sensoriel ou moteur
Un autre facteur à considérer est la nécessité de chirurgies ultérieures. Le dispositif de surveillance thoracique peut se briser et ses piles durent entre six et 18 mois. Les électrodes implantées peuvent également devoir être ajustées si le traitement ne semble pas fonctionner. Vous devez vous demander si vous êtes en assez bonne santé pour subir une deuxième ou une troisième chirurgie.
Ce que disent les experts
Étant donné que les études à long terme et les essais cliniques montrent des résultats variables avec le DBS, les médecins ne peuvent signaler que leurs propres succès ou échecs avec la procédure. Le Dr Joseph J. Fins, chef de l'éthique médicale au New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, affirme que l'utilisation du DBS pour les troubles mentaux et émotionnels doit être «correctement testée avant de s'appeler une thérapie».
D'autres experts pensent que le DBS est une option viable pour les personnes qui ne voient pas le succès avec d'autres thérapies. Le Dr Ali R. Rezai de la Cleveland Clinic note que le DBS «est prometteur pour le traitement de la dépression majeure insoluble».
Les plats à emporter
Le DBS est une intervention chirurgicale invasive aux résultats variables. Les avis et opinions sont mitigés dans le domaine médical. La plupart des médecins s'entendent sur le fait que le DBS devrait être un choix éloigné pour le traitement de la dépression et que les gens devraient explorer les médicaments et la psychothérapie avant d'opter pour la procédure. Parlez à votre médecin si vous pensez que le DBS pourrait être une option pour vous.
