MS contre SLA
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) et la sclérose en plaques (SEP) sont toutes deux des maladies neurodégénératives qui affectent le système nerveux central. Les deux attaquent les nerfs et les muscles du corps. À bien des égards, ces deux maladies sont similaires. Cependant, leurs principales différences déterminent beaucoup leur traitement et leurs perspectives:
| ALS | SP |
| affecte le cerveau et le système nerveux central | affecte le cerveau et la moelle épinière |
| le stade tardif laisse souvent les gens paralysés | le stade tardif peut affecter la mobilité, mais laisse rarement les gens complètement affaiblis |
| plus de difficultés physiques | plus de déficience mentale |
| pas une maladie auto-immune | une maladie auto-immune |
| plus fréquent chez les hommes | plus fréquent chez les femmes |
| le plus souvent diagnostiqué entre 40 et 70 ans | le plus souvent diagnostiqué entre 20 et 50 ans |
| aucun remède connu | aucun remède connu |
| souvent débilitante et finalement fatale | rarement débilitante ou mortelle |
Qu'est-ce que la SLA?
La SLA, également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, est une maladie chronique évolutive. La SLA affecte grandement le cerveau et le système nerveux central. Dans un corps sain, les motoneurones du cerveau envoient des signaux dans tout le corps, indiquant aux muscles et aux systèmes corporels comment travailler. La SLA détruit lentement ces neurones, les empêchant de fonctionner correctement.
Finalement, la SLA détruit complètement les neurones. Lorsque cela se produit, le cerveau ne peut plus donner de commandes au corps et les personnes atteintes de SLA à un stade avancé deviennent paralysées.
Qu'est-ce que la SP?
La sclérose en plaques est un trouble du système nerveux central qui affecte le cerveau et la moelle épinière. Il détruit le revêtement protecteur sur les nerfs. Cela ralentit le relais des instructions du cerveau vers le corps, rendant les fonctions motrices difficiles.
La SP est rarement complètement débilitante ou mortelle. Certaines personnes atteintes de SP éprouveront des symptômes bénins pendant de nombreuses années de leur vie, mais ne deviendront jamais incapables à cause de cela. Cependant, d'autres peuvent connaître une progression rapide des symptômes et devenir rapidement incapables de prendre soin d'eux-mêmes.
Symptômes de la SLA et de la SP
Les deux maladies attaquent et détruisent le corps, affectant la fonction musculaire et nerveuse. Pour cette raison, ils partagent bon nombre des mêmes symptômes, en particulier aux premiers stades. Les premiers symptômes comprennent:
- faiblesse musculaire et raideur
- perte de coordination et de contrôle musculaire
- difficulté à bouger les membres
Cependant, les symptômes deviennent alors très différents. Les personnes atteintes de SEP éprouvent souvent des problèmes mentaux plus importants que les personnes atteintes de SLA. Les personnes atteintes de SLA développent généralement de plus grandes difficultés physiques.
| Symptôme de la SLA? | Symptôme de la SP? | |
| fatigue | ✓ | ✓ |
| difficulté à marcher | ✓ | ✓ |
| spasmes musculaires involontaires | ✓ | ✓ |
| crampes musculaires | ✓ | |
| faiblesse musculaire | ✓ | ✓ |
| engourdissement ou picotements du visage ou du corps | ✓ | |
| tendance à trébucher ou à tomber | ✓ | |
| faiblesse de la main ou maladresse | ✓ | |
| difficulté à tenir la tête haute ou à maintenir une bonne posture | ✓ | |
| étourdissements ou vertiges | ✓ | |
| problèmes de vue | ✓ | |
| troubles de l'élocution ou difficulté à avaler | ✓ | ✓ |
| dysfonction sexuelle | ✓ | |
| problèmes intestinaux | ✓ |
La SLA commence généralement dans les extrémités telles que les mains, les pieds ou les bras et les jambes, et affecte les muscles qu'une personne peut contrôler. Cela inclut les muscles de la gorge et peut également affecter la hauteur vocale lorsque vous parlez. Il se propage ensuite à d'autres parties du corps.
La SLA a un début progressif qui est indolore. La faiblesse musculaire progressive est le symptôme le plus courant. Les problèmes liés aux processus de pensée ou aux sens de la vue, du toucher, de l'ouïe, du goût ou de l'odorat ne sont pas aussi courants dans la SLA. Cependant, on a constaté que les personnes aux stades ultérieurs développaient une démence.
Avec la SP, les symptômes sont plus difficiles à définir car ils peuvent aller et venir. La SP peut affecter le goût, la vision ou le contrôle de la vessie. Cela peut également entraîner une sensibilité à la température ainsi qu'une faiblesse d'autres muscles. Les sautes d'humeur sont très fréquentes avec la SP.
Capacités mentales des personnes atteintes de SEP ou de SLA
Les personnes atteintes de SEP et de SLA peuvent à la fois faire face à des problèmes de mémoire et à des troubles cognitifs. Dans la SP, les capacités mentales sont généralement plus affectées que dans la SLA.
Les personnes atteintes de SP peuvent subir de graves changements mentaux, notamment:
- sautes d'humeur
- dépression
- une incapacité à se concentrer ou à effectuer plusieurs tâches à la fois
Les poussées ou les rémissions peuvent augmenter les sautes d'humeur et la capacité de se concentrer.
Pour les personnes atteintes de SLA, les symptômes restent en grande partie physiques. En fait, chez de nombreuses personnes atteintes de SLA, la fonction mentale reste intacte même lorsque la plupart de leurs capacités physiques ont été affectées. Cependant, on estime que jusqu'à 50 pour cent des personnes atteintes de SLA peuvent subir des changements cognitifs ou comportementaux légers à modérés dus à la SLA. Au fur et à mesure que la maladie progresse, certaines personnes ont développé une démence.
Qu'est-ce qui fait d'une maladie auto-immune?
La SEP est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque le système immunitaire attaque par erreur des parties normales et saines du corps comme si elles étaient étrangères et dangereuses. Dans le cas de la SP, le corps prend la myéline pour un envahisseur et essaie de la détruire.
La SLA n'est pas une maladie auto-immune, mais un trouble du système nerveux. Sa cause est largement inconnue. Certaines causes possibles peuvent inclure:
- Mutation génétique
- déséquilibre chimique
- réponse immunitaire désorganisée
Un petit nombre de cas sont liés aux antécédents familiaux et peuvent être héréditaires.
Qui attrape la SLA et la SP?
On estime que la SP affecte environ 2,1 millions de personnes dans le monde, dont environ 400 000 aux États-Unis.
En 2014, près de 16 000 Américains vivaient avec la SLA. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 5 000 personnes reçoivent un diagnostic de SLA chaque année.
Plusieurs facteurs de risque peuvent affecter les personnes qui développent la SLA et la SP:
Le sexe
La SLA est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. L'Association ALS estime que 20% plus d'hommes développent la SLA que les femmes.
En revanche, la SEP est plus fréquente chez les femmes. Les femmes peuvent être deux à trois fois plus susceptibles de développer la SP que les hommes. Mais certains chercheurs suggèrent que cette estimation est en fait plus élevée, les femmes étant trois ou quatre fois plus susceptibles de développer la SEP.
Âge
La SLA est plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes âgées de 40 à 70 ans, bien qu'il soit possible de le diagnostiquer à un plus jeune âge. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 55 ans.
La SEP est souvent diagnostiquée chez des personnes un peu plus jeunes, avec la tranche d'âge typique pour le diagnostic entre 20 et 50 ans. Comme pour la SLA, il est possible de recevoir un diagnostic de SP à un plus jeune âge.
Facteurs de risque supplémentaires
Les antécédents familiaux semblent augmenter votre risque pour les deux conditions. Il n'y a pas de facteur de risque ethnique ou socio-économique pour la SLA ou la SP. Pour des raisons inconnues, les vétérans militaires sont environ deux fois plus susceptibles de développer la SLA que le grand public.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les causes des deux conditions.
Diagnostiquer la SLA et la SP
Il est très difficile de diagnostiquer la SLA ou la SEP, surtout au début de la maladie. Pour poser un diagnostic, votre médecin vous demandera des informations détaillées sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il existe également des tests qu'ils peuvent faire pour aider à poser un diagnostic.
En cas de suspicion de SLA, votre médecin pourra vous prescrire des tests d'électrodiagnostic, tels qu'une électromyographie ou un test de vitesse de conduction nerveuse. Ces tests fournissent des informations sur la transmission des signaux nerveux à vos muscles.
Votre médecin peut également commander des échantillons de sang et d'urine, ou effectuer une ponction lombaire pour examiner le liquide céphalorachidien. Des examens IRM ou des rayons X peuvent être commandés. Si vous avez une IRM ou une radiographie, votre médecin peut vous injecter un colorant pour augmenter la visualisation des zones endommagées. Une biopsie musculaire ou nerveuse peut également être recommandée.
Les médecins peuvent utiliser les résultats de l'IRM pour faire la distinction entre la SEP et la SLA. La SP cible et attaque la myéline dans un processus appelé démyélinisation, qu'une IRM peut détecter. Cela empêche les nerfs de fonctionner aussi bien qu'autrefois. D'autre part, la SLA attaque les nerfs en premier. Dans la SLA, le processus de démyélinisation commence plus tard, après que les nerfs ont commencé à mourir.
Traitement de la SLA et de la SP
Traiter la SP:
La plupart des médicaments approuvés par la FDA pour la SP sont efficaces pour ceux qui ont une forme récurrente de la maladie. Des efforts de recherche récents ont été déployés pour trouver davantage de traitements et de médicaments pour les formes progressives de la maladie. Les chercheurs travaillent également dur pour trouver un remède.
L'élaboration d'un plan de traitement de la SP vise à ralentir la progression de la maladie et à gérer les symptômes. Les médicaments anti-inflammatoires tels que la cortisone peuvent aider à bloquer la réponse auto-immune. Les médicaments modificateurs de la maladie sont disponibles sous forme injectable et orale. Ceux-ci semblent être efficaces pour améliorer les résultats des formes récurrentes de SEP.
Le mode de vie et les traitements alternatifs de la SEP sont également importants, se concentrant principalement sur la réduction du stress. On pense que le stress chronique aggrave les symptômes neurologiques et augmente le nombre de lésions cérébrales. Les traitements de style de vie comprennent des techniques d'exercice et de relaxation, telles que la pratique de la pleine conscience. La pleine conscience réduit le stress et permet de meilleures méthodes d'adaptation dans les situations stressantes.
Les crises ou rechutes de SEP peuvent survenir sans avertissement, il est donc important d'être prêt à adapter vos activités à ce que vous ressentez un jour donné. Cependant, rester aussi actif que possible et continuer à socialiser peut aider à atténuer les symptômes.
Traiter la SLA:
Comme pour la SP, il n'y a pas de remède contre la SLA. Les traitements sont utilisés pour ralentir les symptômes et prévenir certaines complications.
Pendant de nombreuses années, le seul médicament approuvé par la FDA pour traiter la SLA était le riluzole (Rilutek). Cependant, les chercheurs travaillent d'arrache-pied pour trouver de nouveaux traitements et médicaments, et l'un d'entre eux a été approuvé en mai 2017. Pour certaines personnes, ces médicaments semblent ralentir la progression de la maladie. Il existe d'autres médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes tels que la constipation, la fatigue et la douleur.
La physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie peuvent aider à gérer certains effets de la SLA. Lorsque la respiration devient difficile, vous pouvez obtenir des appareils pour vous aider. Le soutien psychologique est également important pour aider émotionnellement.
Perspective
Chaque condition a une perspective à long terme différente.
Outlook pour MS
Les symptômes de la SP se développent généralement lentement. Les personnes atteintes de SP peuvent mener une vie relativement peu affectée. Les symptômes de la SP peuvent apparaître et disparaître, selon le type de SP que vous avez. Vous pouvez subir une crise, puis les symptômes disparaissent pendant des jours, des semaines ou même des années.
La progression de la SEP diffère d'une personne à l'autre. La plupart des personnes atteintes de SP appartiennent à l'une de ces quatre catégories de la maladie:
- Syndrome cliniquement isolé: Il s'agit du premier épisode de symptômes causés par une inflammation et des lésions de la myéline recouvrant les nerfs du cerveau ou de la moelle épinière.
- MS récurrente-rémittente (RRMS): RRMS est la forme la plus courante de MS. Les rechutes sont suivies d'un rétablissement complet ou presque complet. Il y a peu ou pas de progression de la maladie après les crises.
- MS progressive secondaire (SPMS): SPMS est la deuxième étape de la RRMS. La maladie commence à progresser après des crises ou des rechutes.
- MS progressive primaire (PPMS): la fonction neurologique commence à s'aggraver dès le début de la PPMS. La progression varie et se stabilise de temps en temps, mais il n'y a pas de rémission.
Outlook pour ALS
Les symptômes de la SLA se développent généralement très rapidement et sont considérés comme une maladie terminale. Le taux de survie à 5 ans, ou le nombre de personnes vivant encore 5 ans après avoir été diagnostiqué, est de 20%. Le taux de survie moyen est de 3 ans après le diagnostic. Jusqu'à 10 pour cent survivent plus de 10 ans.
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, toutes les personnes atteintes de SLA finiront par devenir incapables de marcher, de se tenir debout ou de se déplacer sans aide. Ils peuvent également développer de grandes difficultés à avaler et à mâcher.
Les plats à emporter
Bien que les deux maladies semblent avoir beaucoup en commun au cours des premiers stades, la progression, les traitements et les perspectives de la SLA et de la SEP sont très différents. Cependant, dans les deux cas, le traitement ouvre la voie à une vie plus saine et plus épanouissante le plus longtemps possible.
Les personnes atteintes de l'une ou l'autre de ces conditions devraient parler à leur médecin de l'élaboration d'un plan de traitement. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes.
MS vs ALS: questions et réponses
Q:
J'ai les premiers symptômes de la SEP et de la SLA. Quels tests ou procédures sont effectués pour déterminer le diagnostic?
UNE:
L'IRM est souvent utilisée pour faire la distinction entre la SEP et la SLA. Dans la SEP, la démyélinisation des nerfs commence et entraîne des modifications nerveuses. En d'autres termes, la perte de l'enrobage de myéline du nerf survient d'abord dans la SEP, puis une perte de la fonction nerveuse. Dans la SLA, les nerfs sont endommagés par une cause inconnue, puis les nerfs endommagés perdent leur revêtement ou leur myéline. En recherchant une démyélinisation à l'aide d'une IRM, un médecin peut souvent faire la différence entre les deux maladies, car les signes de démyélinisation apparaissent souvent bien après la progression des symptômes dans la SLA. Enfin, il n'y a pas de test définitif unique pour distinguer les deux, mais les signes, les symptômes et l'imagerie sont souvent utilisés pour arriver à une conclusion. George Krucik, MD, MBAA Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
