Qu'est-ce que le cancer de l'ovaire?
Le cancer de l'ovaire se produit lorsque les cellules anormales de l'ovaire commencent à se multiplier de manière incontrôlable et à former une tumeur. Si elle n'est pas traitée, la tumeur peut se propager à d'autres parties du corps. C'est ce qu'on appelle le cancer de l'ovaire métastatique.
Les ovaires sont deux glandes reproductrices femelles qui produisent des ovules ou œufs. Ils produisent également les hormones féminines œstrogènes et progestérone.
Plus de 22 000 femmes aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire en 2017, et 14 000 femmes en mourront.
Le cancer de l'ovaire a souvent des signes avant-coureurs, mais les premiers symptômes sont vagues et faciles à ignorer. Vingt pour cent des cancers de l'ovaire sont détectés à un stade précoce.
Dans cet article, vous trouverez des informations sur le cancer de l'ovaire, notamment:
- symptômes
- les types
- des risques
- diagnostic
- étapes
- traitement
- recherche
- Taux de survie
Quels sont les premiers symptômes du cancer de l'ovaire?
Il est facile d'ignorer les premiers symptômes du cancer de l'ovaire parce qu'ils sont similaires à d'autres maladies courantes ou qu'ils ont tendance à aller et venir. Les premiers symptômes comprennent:
- ballonnements, pressions et douleurs abdominales
- plénitude anormale après avoir mangé
- difficulté à manger
- une augmentation de la miction
- une envie accrue d'uriner
Le cancer de l'ovaire peut également provoquer d'autres symptômes, tels que:
- fatigue
- indigestion
- brûlures d'estomac
- constipation
- mal au dos
- Irrégularités menstruelles
- rapports sexuels douloureux
- dermatomyosite (une maladie inflammatoire rare qui peut provoquer une éruption cutanée, une faiblesse musculaire et une inflammation des muscles)
Ces symptômes peuvent survenir pour un certain nombre de raisons. Ils ne sont pas nécessairement dus au cancer de l'ovaire. De nombreuses femmes ont certains de ces problèmes à un moment ou à un autre. Ces types de symptômes sont souvent temporaires et répondent à des traitements simples dans la plupart des cas.
Encore une fois, les cancers sont mieux traités lorsqu'ils sont détectés tôt. Veuillez consulter votre médecin si vous ressentez des symptômes nouveaux et inhabituels.
Les symptômes persisteront s'ils sont dus au cancer de l'ovaire. Les symptômes deviennent généralement plus graves à mesure que la tumeur se développe. À cette époque, le cancer s'est généralement propagé à l'extérieur des ovaires, ce qui rend le traitement efficace beaucoup plus difficile.
Contactez votre médecin si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes pendant une période significative.
Types de cancer de l'ovaire
Les ovaires sont constitués de trois types de cellules. Chaque cellule peut se développer en un type de tumeur différent:
- Les tumeurs épithéliales se forment dans la couche de tissu à l'extérieur des ovaires. Environ 90% des cancers de l'ovaire sont des tumeurs épithéliales
- Les tumeurs stromales se développent dans les cellules productrices d'hormones. Sept pour cent des cancers de l'ovaire sont des tumeurs stromales.
- Les tumeurs des cellules germinales se développent dans les cellules productrices d'œufs. Les tumeurs des cellules germinales sont rares.
Kystes de l'ovaire
La plupart des kystes ovariens ne sont pas cancéreux. Ceux-ci sont appelés kystes bénins. Cependant, un très petit nombre peut être cancéreux.
Un kyste ovarien est une collection de liquide ou d'air qui se développe dans ou autour de l'ovaire. La plupart des kystes ovariens se forment dans le cadre normal de l'ovulation, c'est-à-dire lorsque l'ovaire libère un ovule. Ils ne provoquent généralement que des symptômes bénins, comme des ballonnements, et disparaissent sans traitement.
Les kystes sont plus préoccupants si vous n'ovulez pas. Les femmes arrêtent d'ovuler après la ménopause. Si un kyste de l'ovaire se forme après la ménopause, votre médecin voudra peut-être faire plus de tests pour déterminer la cause du kyste, surtout s'il est volumineux ou ne disparaît pas en quelques mois.
Si le kyste ne disparaît pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour l'enlever au cas où. Votre médecin ne peut pas déterminer s'il s'agit d'un cancer tant qu'il ne l'a pas retiré chirurgicalement.
Facteurs de risque du cancer de l'ovaire
La cause exacte du cancer de l'ovaire est inconnue. Ces facteurs peuvent augmenter votre risque:
- une histoire familiale de cancer de l'ovaire
- mutations génétiques de gènes associés au cancer de l'ovaire, comme BRCA1 ou BRCA2
- des antécédents personnels de cancer du sein, de l'utérus ou du côlon
- obésité
- l'utilisation de certains médicaments de fertilité ou d'hormonothérapies
- pas d'antécédents de grossesse
- l'endométriose
L'âge avancé est un autre facteur de risque. La plupart des cas de cancer de l'ovaire se développent après la ménopause.
Il est possible d'avoir un cancer de l'ovaire sans aucun de ces facteurs de risque. De même, avoir l'un de ces facteurs de risque ne signifie pas nécessairement que vous aurez un cancer de l'ovaire.
Comment diagnostique-t-on le cancer de l'ovaire?
Il est beaucoup plus facile de traiter le cancer de l'ovaire lorsque votre médecin le diagnostique à un stade précoce. Cependant, ce n'est pas facile à détecter.
Vos ovaires sont situés profondément dans la cavité abdominale, il est donc peu probable que vous ressentiez une tumeur. Il n'y a pas de dépistage diagnostique de routine disponible pour le cancer de l'ovaire. C'est pourquoi il est si important pour vous de signaler les symptômes inhabituels ou persistants à votre médecin.
Si votre médecin craint que vous ayez un cancer de l'ovaire, il vous recommandera probablement un examen pelvien. Effectuer un examen pelvien peut aider votre médecin à découvrir des irrégularités, mais les petites tumeurs ovariennes sont très difficiles à ressentir.
Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle appuie contre la vessie et le rectum. Votre médecin peut être en mesure de détecter des irrégularités lors d'un examen pelvien rectovaginal.
Votre médecin peut également effectuer les tests suivants:
- Échographie transvaginale (TVUS). Il s'agit d'un type de test d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour détecter les tumeurs dans les organes reproducteurs, y compris les ovaires. Cependant, TVUS ne peut pas aider votre médecin à déterminer si les tumeurs sont cancéreuses.
- Scanner abdominal et pelvien. Si vous êtes allergique aux colorants, ils peuvent demander une IRM pelvienne.
- Test sanguin pour mesurer les niveaux d'antigène cancéreux 125 (CA-125). Il s'agit d'un biomarqueur utilisé pour évaluer la réponse au traitement du cancer de l'ovaire et d'autres cancers des organes reproducteurs. Cependant, les menstruations, les fibromes utérins et le cancer de l'utérus peuvent également affecter les taux de CA-125 dans le sang.
- Biopsie. Cela implique de prélever un petit échantillon de tissu de l'ovaire et d'analyser l'échantillon au microscope. Une biopsie est le seul moyen pour votre médecin de confirmer si vous avez un cancer de l'ovaire.
Quels sont les stades du cancer de l'ovaire?
Votre médecin détermine le stade en fonction de l'étendue de la propagation du cancer. Il y a quatre étapes, et chaque étape comporte des sous-étapes:
Étape 1
Le cancer de l'ovaire de stade 1 comporte trois sous-stades:
- Stade 1A: Le cancer est limité ou localisé à un ovaire.
- Stade 1B: le cancer se situe dans les deux ovaires.
- Stade 1C: Il existe également des cellules cancéreuses à l'extérieur de l'ovaire.
Étape 2
Au stade 2, la tumeur s'est propagée à d'autres structures pelviennes. Il comporte deux sous-étapes:
- Stade 2A: Le cancer s'est propagé à l'utérus ou aux trompes de Fallope.
- Stade 2B: Le cancer s'est propagé à la vessie ou au rectum.
Étape 3
Le cancer de l'ovaire de stade 3 comporte trois sous-stades:
- Stade 3A: Le cancer s'est propagé au-delà du bassin vers la muqueuse de l'abdomen et les ganglions lymphatiques de l'abdomen.
- Stade 3B: les cellules cancéreuses se trouvent à l'extérieur de la rate ou du foie.
- Stade 3C: Des dépôts de cancer d'au moins 3/4 de pouce sont visibles sur l'abdomen ou à l'extérieur de la rate ou du foie. Cependant, le cancer n'est pas à l'intérieur de la rate ou du foie.
Étape 4
Au stade 4, la tumeur s'est métastasée ou s'est étendue au-delà du bassin, de l'abdomen et des ganglions lymphatiques jusqu'au foie ou aux poumons. Il y a deux sous-étapes à l'étape 4:
- Au stade 4A, les cellules cancéreuses se trouvent dans le liquide autour des poumons.
- Au stade 4B, le stade le plus avancé, les cellules ont atteint l'intérieur de la rate ou du foie ou même d'autres organes distants comme la peau ou le cerveau.
Comment le cancer de l'ovaire est-il traité
Le traitement dépend de la mesure dans laquelle le cancer s'est propagé. Une équipe de médecins déterminera un plan de traitement en fonction de votre situation. Il comprendra très probablement au moins deux des éléments suivants:
- chimiothérapie
- radiation
- chirurgie pour mettre en scène le cancer et enlever la tumeur
- thérapie ciblée
- thérapie hormonale
Chirurgie
La chirurgie est le principal traitement du cancer de l'ovaire.
Le but de la chirurgie est de retirer la tumeur, mais une hystérectomie, ou une ablation complète de l'utérus, est souvent nécessaire. Votre médecin peut également vous recommander de retirer les ovaires et les trompes de Fallope, les ganglions lymphatiques voisins et d'autres tissus pelviens.
Il est difficile d'identifier tous les emplacements de la tumeur. Dans une étude, les chercheurs ont étudié des moyens d'améliorer le processus chirurgical afin qu'il soit plus facile d'éliminer tous les tissus cancéreux.
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées, telles que la chimiothérapie et les traitements de radiothérapie, attaquent les cellules cancéreuses tout en causant peu de dommages aux cellules normales du corps.
Les nouveaux traitements ciblés pour traiter le cancer épithélial de l'ovaire avancé comprennent le bevacizumab (Avastin) et l'olaparib (Lynparza). Les médecins n'utilisent l'olaparib que chez les personnes présentant des mutations dans les gènes BRCA.
Préservation de la fertilité
Les traitements contre le cancer, y compris la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie, peuvent endommager vos organes reproducteurs, ce qui rend difficile la grossesse.
Si vous souhaitez devenir enceinte à l'avenir, parlez-en à votre médecin avant de commencer le traitement. Ils peuvent discuter de vos options pour éventuellement préserver votre fertilité. Les options possibles de préservation de la fertilité comprennent:
- Congélation d'embryons. Cela implique de congeler un œuf fécondé.
- Congélation d'ovocytes. Cette procédure consiste à congeler un œuf non fécondé.
- Chirurgie pour préserver la fertilité. Dans certains cas, une intervention chirurgicale qui ne supprime qu'un seul ovaire et maintient l'ovaire sain peut être pratiquée. Cela n'est généralement possible que dans le cancer de l'ovaire à un stade précoce.
- Préservation du tissu ovarien. Cela implique de retirer et de congeler le tissu ovarien pour une utilisation future.
- Suppression ovarienne. Cela implique la prise d'hormones pour supprimer temporairement la fonction ovarienne.
Recherche et études sur le cancer de l'ovaire
De nouveaux traitements du cancer de l'ovaire sont étudiés chaque année. Les chercheurs explorent également de nouvelles façons de traiter le cancer de l'ovaire résistant au platine. En cas de résistance au platine, les chimiothérapies standard de première intention comme le carboplatine et le cisplatine sont inefficaces.
Certains médicaments sont également étudiés pour leurs bénéfices potentiels dans le cancer de l'ovaire. Une étude de 2014 a examiné des traitements ciblés pour les personnes aux stades plus avancés de ce cancer.
Le traitement du cancer de l'ovaire se concentre principalement sur la chirurgie pour enlever les ovaires et l'utérus, et la chimiothérapie. En conséquence, certaines femmes éprouveront des symptômes de ménopause.
Une étude de 2016 a examiné comment l'hormonothérapie (HT) affecte la qualité de vie après un traitement contre le cancer de l'ovaire.
Cette étude a révélé que l'HT est sans danger pour les traitements de la ménopause chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Les personnes participant à l'étude ont maintenu une qualité de vie élevée tout en recevant une HT après avoir été traitées pour un cancer de l'ovaire.
Un article de 2015 a examiné la chimiothérapie intrapéritonéale (IP). Cette étude a révélé que ceux qui ont reçu une thérapie IP avaient un taux de survie médian de 61,8 mois. Il s'agissait d'une amélioration par rapport à 51,4 mois pour ceux qui ont reçu une chimiothérapie standard.
Peut-on prévenir le cancer de l'ovaire?
Il n'existe aucun moyen éprouvé d'éliminer totalement votre risque de développer un cancer de l'ovaire. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque. Les facteurs qui réduisent le risque de développer un cancer de l'ovaire comprennent:
- prendre des pilules contraceptives orales
- allaitement maternel
- grossesse
- interventions chirurgicales sur vos organes reproducteurs (comme une ligature des trompes ou une hystérectomie)
Quelles sont les perspectives?
Vos perspectives dépendent de divers facteurs, notamment le stade du cancer au moment du diagnostic, votre état de santé général et votre réponse au traitement. Chaque cancer est unique, mais le stade du cancer est l'indicateur le plus important des perspectives.
Taux de survie
Le taux de survie est le pourcentage de femmes qui survivent un certain nombre d'années à un stade donné du diagnostic.
Par exemple, le taux de survie à cinq ans est le pourcentage de patients qui ont reçu un diagnostic à un stade particulier et qui vivent au moins cinq ans après que leur médecin les a diagnostiqués. Le taux de survie relative tient également compte du taux de mortalité attendu des personnes sans cancer.
Le cancer épithélial de l'ovaire est le type le plus courant de cancer de l'ovaire. L'American Cancer Society estime le taux de survie relative pour ce type de cancer de l'ovaire comme suit:
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Étape 1: 71 pour cent
- 1A: 93 pour cent
- 1B: 91 pour cent
- 1C: 84 pour cent
-
Étape 2:61 pour cent
- 2A: 82 pour cent
- 2B: 72 pour cent
-
Étape 3:28 pour cent
- 3A: 63 pour cent
- 3B: 53 pour cent
- 3C: 41 pour cent
Étape 4:19 pour cent
Le taux de survie est supérieur à 90% lorsque le cancer est détecté au début des stades IA ou IB et est traité immédiatement. Les médecins ne diagnostiquent que 20 pour cent des cancers de l'ovaire aux premiers stades.
Les scientifiques recherchent actuellement des moyens plus améliorés et plus fiables pour détecter tôt le cancer de l'ovaire.
