Causes, effets et quand la chirurgie est bonne
Entre chacun des os de votre colonne vertébrale (les vertèbres) se trouve un disque. Ces disques agissent comme des amortisseurs et aident à amortir vos os. Une hernie discale est celle qui s'étend au-delà de la capsule qui la contient et pénètre dans le canal rachidien. Vous pouvez avoir une hernie discale n'importe où le long de votre colonne vertébrale, même dans votre cou, mais elle est plus susceptible de se produire dans le bas du dos (vertèbres lombaires).
Vous pourriez développer une hernie discale en soulevant quelque chose dans le mauvais sens ou en tordant soudainement votre colonne vertébrale. Les autres causes incluent le surpoids et la dégénérescence due à la maladie ou au vieillissement.
Une hernie discale ne cause pas toujours de douleur ou d'inconfort, mais si elle pousse contre un nerf dans le bas du dos, vous pouvez avoir des douleurs dans le dos ou les jambes (sciatique). Si une hernie discale survient dans votre cou, vous pouvez ressentir des douleurs au cou, aux épaules et aux bras. Outre la douleur, une hernie discale peut entraîner un engourdissement, des picotements et une faiblesse.
La chirurgie impliquant la colonne vertébrale n'est généralement pas recommandée tant que vous n'avez pas essayé toutes les autres options. Ceux-ci peuvent inclure:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens
- anti-douleurs
- exercice ou physiothérapie
- injections de stéroïdes
- du repos
Si ceux-ci sont inefficaces et que vous ressentez une douleur persistante qui interfère avec votre qualité de vie, il existe plusieurs options chirurgicales.
Avant la chirurgie
Lorsque vous envisagez une intervention chirurgicale, assurez-vous de consulter un chirurgien de la colonne vertébrale qualifié (orthopédique ou neurochirurgical) et obtenez un deuxième avis. Avant de recommander une intervention chirurgicale plutôt qu'une autre, votre chirurgien demandera probablement des tests d'imagerie, qui peuvent inclure:
- Radiographie: Une radiographie produit des images claires de vos vertèbres et de vos articulations.
- Tomodensitométrie (CT / CAT scan): Ces scans fournissent des images plus détaillées du canal rachidien et des structures environnantes.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM produit des images 3D de la moelle épinière et des racines nerveuses, ainsi que des disques eux-mêmes.
- Electromyographie ou études de conduction nerveuse (EMG / NCS): elles mesurent les impulsions électriques le long des nerfs et des muscles.
Ces tests aideront votre chirurgien à déterminer le meilleur type de chirurgie pour vous. D'autres facteurs importants dans la décision comprennent l'emplacement de votre hernie discale, votre âge et votre état de santé général.
Types de chirurgie pour hernie discale
Après avoir rassemblé toutes les informations possibles, votre chirurgien peut recommander l'une de ces chirurgies. Dans certains cas, une personne peut nécessiter une combinaison de chirurgies.
Laminotomie / laminectomie
Dans une laminotomie, un chirurgien fait une ouverture dans l'arc vertébral (lame) pour soulager la pression sur vos racines nerveuses. Cette procédure est réalisée par une petite incision, parfois à l'aide d'un microscope. Si nécessaire, la lame peut être retirée. C'est ce qu'on appelle une laminectomie.
Discectomie / microdiscectomie
La discectomie est la chirurgie la plus couramment utilisée pour la hernie discale dans la région lombaire. Dans cette procédure, la partie du disque qui cause la pression sur votre racine nerveuse est supprimée. Dans certains cas, le disque entier est supprimé.
Le chirurgien accédera au disque par une incision dans le dos (ou le cou). Lorsque cela est possible, votre chirurgien utilisera une incision plus petite et des instruments spéciaux pour obtenir les mêmes résultats. Cette procédure plus récente et moins invasive est appelée microdiscectomie. Dans certains cas, ces procédures peuvent être effectuées en ambulatoire.
Chirurgie artificielle du disque
Pour la chirurgie artificielle du disque, vous serez sous anesthésie générale. Cette chirurgie est généralement utilisée pour un seul disque lorsque le problème est dans le bas du dos. Ce n'est pas une bonne option si vous souffrez d'arthrite ou d'ostéoporose ou lorsque plus d'un disque montre une dégénérescence.
Pour cette procédure, le chirurgien entre par une incision dans votre abdomen. Le disque endommagé est remplacé par un disque artificiel en plastique et en métal. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours.
Fusion vertébrale
Une anesthésie générale est nécessaire pour la fusion vertébrale. Dans cette procédure, deux ou plusieurs vertèbres sont fusionnées de manière permanente. Cela peut être accompli avec des greffes osseuses provenant d'une autre partie de votre corps ou d'un donneur. Il peut également s'agir de vis et tiges en métal ou en plastique destinées à fournir un support supplémentaire. Cela immobilisera définitivement cette partie de votre colonne vertébrale.
La fusion vertébrale nécessite généralement un séjour hospitalier de plusieurs jours.
Risques et à quoi s'attendre après la chirurgie
Toutes les chirurgies comportent des risques, notamment des infections, des saignements et des lésions nerveuses. Si le disque n'est pas retiré, il peut à nouveau se rompre. Si vous souffrez d'une discopathie dégénérative, vous pouvez développer des problèmes avec d'autres disques.
Après une chirurgie de fusion vertébrale, une certaine rigidité est à prévoir. Cela peut être permanent.
Après votre chirurgie, vous recevrez des instructions de sortie spécifiques concernant le moment de reprendre une activité normale et le moment de commencer à faire de l'exercice. Dans certains cas, une thérapie physique peut être nécessaire. Il est très important de suivre les recommandations de votre médecin.
La plupart des gens se rétablissent bien après une chirurgie discale, mais chaque cas est unique. Votre perspective individuelle dépend:
- les détails de votre chirurgie
- les complications que vous avez pu rencontrer
- votre état de santé général
Prévenir les problèmes
Pour éviter de futurs problèmes de dos, essayez de maintenir un poids santé. Utilisez toujours des techniques de levage appropriées. Des muscles abdominaux et dorsaux puissants aident à soutenir votre colonne vertébrale, alors assurez-vous de les exercer régulièrement. Votre médecin ou physiothérapeute peut vous recommander des exercices conçus à cet effet.
