Aperçu
La sclérose sous-chondrale est le durcissement de l'os juste en dessous de la surface du cartilage. Il apparaît dans les derniers stades de l'arthrose.
La sclérose sous-chondrale est fréquente dans les os des articulations porteuses, telles que les genoux et les hanches. D'autres articulations peuvent être touchées, notamment la main, le pied ou la colonne vertébrale.
Lorsque vous souffrez de sclérose sous-chondrale, la zone située juste en dessous de la couche cartilagineuse se remplit de collagène et devient plus dense qu'un os sain. Ces os ne sont pas nécessairement plus rigides ou plus durs, comme on le pensait autrefois.
Les causes de la sclérose sous-chondrale et de l'arthrose ne sont pas encore claires. Des recherches sont en cours pour déterminer si une condition cause l'autre, ou si ce sont les deux symptômes d'une condition sous-jacente qui n'est pas encore comprise.
«Chondra» est un autre mot pour le cartilage, donc sous-chondral signifie «sous le cartilage». «Sclérose» signifie durcissement.
Causes de la sclérose sous-chondrale
Votre tissu osseux est constamment réparé et remplacé, en particulier dans la partie proche de l'articulation. Lorsque vous avez une sclérose sous-chondrale, quelque chose fait que le tissu remplacé devient dense et contient plus de collagène que l'os normal.
Malgré des études approfondies au cours des dernières décennies, la cause de la sclérose sous-chondrale n'est pas encore clairement comprise.
La sclérose sous-chondrale apparaît dans les derniers stades de l'arthrose, lorsqu'il y a dégénérescence du cartilage.
Pendant longtemps, on a pensé que la sclérose était le résultat de l'arthrose. Mais certaines recherches récentes suggèrent qu'il peut y avoir des changements dans l'os sous-chondral dans les premiers stades de l'arthrose. On pense que ces premiers changements pourraient être une cause, et non un résultat, de l'arthrite.
Une vue plus ancienne est que lorsque la pointe de l'os devient plus épaisse, elle peut endommager le cartilage de l'articulation, conduisant à l'arthrose.
Qui est à risque?
Les facteurs de risque de la sclérose sous-chondrale sont les mêmes que ceux de l'arthrose. Les plus susceptibles de l'obtenir comprennent:
- adultes plus âgés
- femmes ménopausées
- ceux qui sont en surpoids ou obèses
D'autres facteurs qui vous rendent plus susceptible de contracter la sclérose sous-chondrale sont:
- blessures aux articulations causées par le sport ou un accident
- stress répétitif sur les articulations
- os mal alignés, en particulier au niveau du genou ou de la hanche
- la génétique
Symptômes de la sclérose sous-chondrale
La sclérose sous-chondrale apparaît généralement dans les derniers stades de l'arthrose. Il ne vous donne pas de symptômes distincts de ceux de l'arthrose.
L'arthrose est l'usure ou la dégénérescence du cartilage dans une articulation. C'est une maladie évolutive qui passe par étapes.
À mesure que l'arthrite s'aggrave, la zone de l'os juste en dessous du cartilage devient plus dense. Vous ne ressentirez pas cela. Il ne peut être détecté que par rayons X ou IRM.
La sclérose sous-chondrale peut ne pas augmenter le risque de perte de cartilage dans votre articulation. En fait, une étude de 2014 suggère qu'il pourrait être protecteur contre la perte de cartilage et le rétrécissement de l'espace dans votre articulation.
Mais la sclérose sous-chondrale peut s'accompagner d'une aggravation de la douleur articulaire associée à l'arthrite. Lorsque vous atteignez ce stade, vous souffrez généralement de sclérose sous-chondrale.
Formation de kystes dans la sclérose sous-chondrale
Les kystes osseux sous-chondraux (SBC) sont un autre symptôme de l'arthrose. Vous ne saurez pas si vous avez ces kystes. Ils apparaissent d'abord sur les rayons X sous forme de minuscules sacs remplis de liquide juste en dessous de la surface du cartilage de l'articulation.
Les SBC ne sont pas traités séparément de votre arthrose. Seules certaines personnes atteintes d'arthrose ont des SBC.
Dans une étude portant sur 806 personnes souffrant d'arthrite douloureuse du genou, seulement 31% avaient des kystes sous-chondraux. Une plus grande proportion d’entre eux étaient des femmes. En comparaison, 88 pour cent du même groupe de personnes avaient une sclérose sous-chondrale.
Techniquement, les SBC ne sont pas des kystes car ils n'ont pas de couche enveloppante de cellules comme les autres kystes. Dans les stades ultérieurs, les SBC peuvent durcir dans l'os et ne plus contenir de liquide.
Les autres noms des SBC sont les lésions sous-chondrales et les géodes.
Éperons osseux
Les éperons osseux, également connus sous le nom d'ostéophytes, sont un autre symptôme de l'arthrose dans les derniers stades. Il n'y a aucune preuve qu'ils soient causés par la sclérose sous-chondrale.
Diagnostiquer la sclérose sous-chondrale
La sclérose sous-chondrale apparaît comme une région de densité accrue sur une radiographie. Si vous êtes traité pour une arthrose dans une articulation majeure, votre médecin vous demandera probablement une radiographie périodique de l'articulation touchée dans le cadre du suivi. Ils peuvent également demander une IRM.
Au moment où la sclérose sous-chondrale peut être vue sur une radiographie ou une IRM, vous savez probablement déjà que vous souffrez d'arthrose.
Traitement de la sclérose sous-chondrale
La sclérose sous-chondrale n'est pas traitée séparément, mais dans le cadre de votre traitement de l'arthrose. Le traitement de l'arthrite peut inclure:
AINS
Le traitement de première intention consiste généralement en des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments en vente libre aident à réduire l'inflammation des articulations et comprennent:
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- aspirine (Saint Joseph)
- naproxène (Aleve, Naprosyn)
Certains AINS sur ordonnance comprennent:
- diclofénac (Voltaren)
- célécoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldène)
- indométacine (Tivorbex)
Thérapie physique
La physiothérapie se concentre sur le renforcement des muscles autour d'une articulation pour soulager la tension. Pour le genou, cela concerne les muscles de la cuisse et du mollet. Des exercices à faible impact comme la natation et le vélo peuvent également aider.
Un physiothérapeute peut élaborer pour vous un programme d'exercices qui correspond à votre niveau de force et d'endurance.
Perte de poids
La perte de poids peut réduire considérablement l'impact sur les articulations portantes du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids supplémentaire peut aider à soulager la douleur.
Les injections
Deux types d'injections peuvent être utilisés pour les personnes souffrant d'arthrite douloureuse qui ne répond pas au traitement conservateur:
- Corticostéroïdes. Ces injections dans l'articulation touchée peuvent parfois apporter un soulagement. L'effet ne dure qu'un mois ou deux. Les corticostéroïdes ne sont pas recommandés pour un traitement continu en raison de leurs effets secondaires.
- Viscosupplements, tels que Synvisc. Ce sont des injections d'acide hyaluronique dans votre articulation. L'acide hyaluronique fait partie du lubrifiant naturel, appelé liquide synovial, qui entoure vos articulations.
Chirurgie
La chirurgie est un dernier recours lorsque tous les autres traitements échouent. Les arthroplasties de la hanche et du genou sont désormais courantes. Mais la chirurgie comporte des risques d'effets secondaires et de ne pas soulager la douleur.
Les plats à emporter
La sclérose sous-chondrale est une modification de votre tissu osseux qui survient dans les derniers stades de l'arthrose. C'est quelque chose que votre médecin reconnaîtra sur une radiographie ou une IRM tout en surveillant la progression de votre arthrose. Ce n'est pas traité séparément de l'arthrite.
L'arthrose est une affection très courante, d'autant plus que nous vieillissons ou que nous avons des blessures articulaires. Il s'agit de la perte ou de la dégénérescence du cartilage de nos articulations.
Malgré des décennies de recherches intenses, les causes de cette affection courante ne sont pas encore clairement comprises. Les traitements comprenant les AINS, la thérapie physique, la perte de poids et les exercices à faible impact peuvent grandement contribuer à soulager les symptômes.
Des analgésiques plus puissants sont parfois nécessaires. La chirurgie de remplacement articulaire est un dernier recours. Si vous ressentez de la douleur en raison de l'arthrose, parlez à votre médecin de la meilleure approche.
