Qu'est-ce qu'un choc hypovolémique?
Le choc hypovolémique est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque vous perdez plus de 20% (un cinquième) de l'approvisionnement en sang ou en liquide de votre corps. Cette grave perte de liquide empêche le cœur de pomper une quantité suffisante de sang vers votre corps. Un choc hypovolémique peut entraîner une défaillance d'organe. Cette condition nécessite une attention médicale d'urgence immédiate.
Le choc hypovolémique est le type de choc le plus courant, les très jeunes enfants et les adultes plus âgés étant les plus sensibles.
Qu'est-ce qui cause le choc hypovolémique?
Le choc hypovolémique résulte de pertes importantes et soudaines de sang ou de liquide dans votre corps. Une perte de sang de cette ampleur peut survenir en raison de:
- saignement de coupures ou de blessures graves
- saignements dus à des blessures traumatiques contondantes dues à des accidents
- hémorragie interne des organes abdominaux ou grossesse extra-utérine interrompue
- saignement du tube digestif
- saignement vaginal important
- L'endométriose
En plus de la perte de sang réelle, la perte de fluides corporels peut entraîner une diminution du volume sanguin. Cela peut se produire dans les cas de:
- diarrhée excessive ou prolongée
- brulûres sévères
- vomissements prolongés et excessifs
- transpiration excessive
Le sang transporte l'oxygène et d'autres substances essentielles vers vos organes et tissus. En cas de saignement abondant, il n'y a pas assez de sang en circulation pour que le cœur soit une pompe efficace. Une fois que votre corps perd ces substances plus rapidement qu'il ne peut les remplacer, les organes de votre corps commencent à s'arrêter et les symptômes de choc apparaissent. La pression artérielle chute, ce qui peut mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes du choc hypovolémique?
Les symptômes du choc hypovolémique varient en fonction de la gravité de la perte de liquide ou de sang. Cependant, tous les symptômes de choc mettent la vie en danger et nécessitent un traitement médical d'urgence. Les symptômes de saignement interne peuvent être difficiles à reconnaître jusqu'à ce que les symptômes de choc apparaissent, mais des saignements externes seront visibles. Les symptômes de choc hémorragique peuvent ne pas apparaître immédiatement. Les personnes âgées peuvent ne pas ressentir ces symptômes jusqu'à ce que le choc progresse de manière significative.
Certains symptômes sont plus urgents que d'autres.
Symptômes légers
Les symptômes légers peuvent inclure:
- mal de crâne
- fatigue
- la nausée
- transpiration abondante
- vertiges
Symptômes sévères
Les symptômes graves, qui doivent être pris au sérieux et justifient une attention médicale d'urgence, comprennent:
- peau froide ou moite
- peau pâle
- respiration rapide et superficielle
- rythme cardiaque rapide
- peu ou pas de débit urinaire
- confusion
- la faiblesse
- pouls faible
- lèvres et ongles bleus
- étourdissements
- perte de conscience
Le signe d'une hémorragie externe est un saignement visible et abondant d'un site corporel ou d'une zone de blessure.
Les signes et symptômes d'hémorragie interne comprennent:
- douleur abdominale
- sang dans les selles
- selles noires et goudronneuses (melena)
- sang dans les urines
- Vomir du sang
- douleur thoracique
- gonflement abdominal
Alors que certains symptômes comme les douleurs abdominales et la transpiration peuvent indiquer quelque chose de moins urgent comme un virus de l'estomac, vous devriez consulter immédiatement un médecin lorsque vous voyez des regroupements de ces symptômes. Cela est particulièrement vrai pour les symptômes les plus graves. Plus vous attendez, plus vos tissus et organes peuvent être endommagés.
Si vous présentez des signes d'hémorragie ou de choc hémorragique, consultez immédiatement un médecin.
Soins d'urgence et premiers secours
Un choc hypovolémique non traité entraînera la mort. Le choc hypovolémique est une urgence médicale. Appelez immédiatement le 911 si vous observez une personne qui présente des symptômes de choc. Jusqu'à l'arrivée des intervenants:
- Demandez à la personne de s'allonger à plat, les pieds surélevés d'environ 12 pouces.
- Évitez de déplacer la personne si vous soupçonnez une blessure à la tête, au cou ou au dos.
- Gardez la personne au chaud pour éviter l'hypothermie.
- Ne lui donnez pas de liquides par la bouche.
N'élevez pas la tête. Retirez toute saleté ou débris visible du site de la blessure. Ne retirez pas le verre intégré, un couteau, un bâton, une flèche ou tout autre objet coincé dans la plaie. Si la zone est exempte de débris et qu'aucun objet visible n'en dépasse, attachez un tissu, tel qu'une chemise, une serviette ou une couverture, autour du site de la blessure pour minimiser la perte de sang. Appliquez une pression sur la zone. Si vous le pouvez, attachez ou collez le tissu sur la blessure.
Quelles complications sont associées au choc hypovolémique?
Un manque de sang et de liquide dans votre corps peut entraîner les complications suivantes:
- dommages à des organes tels que vos reins ou votre cerveau
- gangrène des bras ou des jambes
- crise cardiaque
Les effets du choc hypovolémique dépendent de la vitesse à laquelle vous perdez du sang ou des liquides et de la quantité de sang ou de liquides que vous perdez. L'étendue de vos blessures peut également déterminer vos chances de survie. Des conditions médicales chroniques telles que le diabète, un accident vasculaire cérébral antérieur, une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale, ou la prise d'anticoagulants comme Coumadin ou l'aspirine peuvent augmenter la probabilité que vous subissiez plus de complications d'un choc hypovolémique.
Comment diagnostique-t-on le choc hypovolémique?
Il n'y a souvent aucun avertissement préalable de choc. Au lieu de cela, les symptômes ont tendance à n'apparaître que lorsque vous souffrez déjà de la maladie. Un examen physique peut révéler des signes de choc, tels qu'une pression artérielle basse et un rythme cardiaque rapide. Une personne en état de choc peut également être moins sensible aux questions posées par le médecin de l'urgence.
Les saignements abondants sont immédiatement reconnaissables, mais les saignements internes ne sont parfois pas détectés tant que vous ne présentez pas des signes de choc hémorragique.
En plus des symptômes physiques, votre médecin peut utiliser diverses méthodes de test pour confirmer que vous subissez un choc hypovolémique. Ceux-ci inclus:
- des tests sanguins pour vérifier les déséquilibres électrolytiques, les fonctions rénale et hépatique
- CT scan ou échographie pour visualiser les organes du corps
- échocardiogramme, une échographie du cœur
- électrocardiogramme pour évaluer le rythme cardiaque
- endoscopie pour examiner l'œsophage et d'autres organes gastro-intestinaux
- cathétérisme cardiaque droit pour vérifier l'efficacité du pompage du cœur
- sonde urinaire pour mesurer la quantité d'urine dans la vessie
Votre médecin peut vous prescrire d'autres tests en fonction de vos symptômes.
Comment le choc hypovolémique est-il traité?
Une fois à l'hôpital, une personne soupçonnée d'avoir un choc hypovolémique recevra des liquides ou des produits sanguins via une ligne intraveineuse, pour reconstituer le sang perdu et améliorer la circulation. Le traitement consiste à contrôler la perte de liquide et de sang, à remplacer ce qui a été perdu et à stabiliser les dommages qui ont à la fois causé et résulté du choc hypovolémique. Cela comprendra également le traitement de la blessure ou de la maladie qui a causé le choc, si possible.
Ceux-ci inclus:
- transfusion de plasma sanguin
- transfusion de plaquettes
- transfusion de globules rouges
- cristalloïdes intraveineux
Les médecins peuvent également administrer des médicaments qui augmentent la force de pompage du cœur pour améliorer la circulation et acheminer le sang là où c'est nécessaire. Ceux-ci inclus:
- dopamine
- dobutamine
- épinéphrine
- norépinéphrine
Des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir le choc septique et les infections bactériennes.
Une surveillance cardiaque étroite déterminera l'efficacité du traitement que vous recevez.
Choc hypovolémique chez les personnes âgées
Le choc hypovolémique est dangereux pour tout le monde, mais il peut être particulièrement dangereux chez les personnes âgées. Les personnes âgées qui subissent un choc hypovolémique ont des taux de mortalité plus élevés que leurs homologues plus jeunes. Ils ont moins de tolérance au choc et un traitement plus précoce pour éviter d'autres complications est vital. Cela peut être compliqué, car les personnes âgées peuvent ne pas présenter de symptômes de choc avant plus tard que les populations plus jeunes.
Perspectives à long terme
Les complications courantes du choc hémorragique comprennent:
- lésions rénales
- autres dommages aux organes
- mort
Certaines personnes peuvent également développer une gangrène en raison d'une diminution de la circulation dans les membres. Cette infection peut entraîner l'amputation des membres affectés.
La guérison d'un choc hypovolémique dépend de facteurs tels que l'état de santé antérieur du patient et le degré du choc lui-même.
Ceux qui ont des degrés de choc plus doux auront plus de facilité à récupérer. Si des dommages graves aux organes résultent du choc, la guérison peut prendre beaucoup plus de temps, des interventions médicales continues étant nécessaires. Dans les cas graves, les dommages aux organes peuvent être irréversibles.
Dans l'ensemble, vos perspectives dépendront de la quantité de sang que vous avez perdue et du type de blessure que vous avez subi. Les perspectives sont meilleures chez les patients en bonne santé qui n'ont pas subi de perte de sang sévère.
