Qu'est-ce que la torsion testiculaire?
La cause la plus fréquente d'une urgence liée à l'appareil génito-urinaire masculin est une cause très douloureuse appelée torsion testiculaire.
Les hommes ont deux testicules qui reposent à l'intérieur du scrotum. Un cordon connu sous le nom de cordon spermatique transporte le sang vers les testicules. Lors d'une torsion des testicules, ce cordon se tord. En conséquence, le flux sanguin est affecté et les tissus du testicule peuvent commencer à mourir.
Selon l'American Urological Association, cette condition est rare et ne touche qu'environ 1 personne sur 4000 de moins de 25 ans.
La torsion est plus fréquente chez les adolescents de sexe masculin. Les personnes âgées de 12 à 18 ans représentent 65% des personnes atteintes de la maladie, selon Cleveland Clinic. Cependant, les nourrissons et les personnes âgées peuvent également être touchés.
Quelles sont les causes de la torsion testiculaire?
Beaucoup de ceux qui ont une torsion testiculaire naissent avec un risque plus élevé de maladie, même s'ils ne le savent peut-être pas.
Facteurs congénitaux
Normalement, les testicules ne peuvent pas se déplacer librement à l'intérieur du scrotum. Le tissu environnant est solide et favorable. Ceux qui subissent une torsion ont parfois un tissu conjonctif plus faible dans le scrotum.
Dans certains cas, cela peut être causé par un trait congénital connu sous le nom de déformation «clapet de cloche». Si vous avez une déformation du battant de cloche, vos testicules peuvent se déplacer plus librement dans le scrotum. Ce mouvement augmente le risque de torsion du cordon spermatique. Cette déformation représente 90% des cas de torsion testiculaire.
La torsion testiculaire peut fonctionner dans les familles, affectant plusieurs générations ainsi que les frères et sœurs. Les facteurs contribuant à un risque plus élevé ne sont pas connus, bien qu'une déformation du battant de cloche puisse y contribuer. Savoir que d'autres membres de votre famille ont subi une torsion testiculaire peut vous aider à demander immédiatement un traitement d'urgence si ses symptômes vous affectent ou affectent un membre de votre famille.
Cependant, toutes les personnes qui souffrent de cette maladie n'ont pas une prédisposition génétique à celle-ci. Selon une petite étude, environ 10% des personnes atteintes de torsion testiculaire ont des antécédents familiaux de la maladie.
Autres causes
La condition peut survenir à tout moment, même avant la naissance. Une torsion testiculaire peut survenir lorsque vous dormez ou que vous faites une activité physique.
Cela peut également survenir après une blessure à l'aine, telle qu'une blessure sportive. À titre préventif, vous pouvez porter une coupe [AFFILIATE LINK:] pour les sports de contact.
Une croissance rapide des testicules pendant la puberté peut également causer la maladie.
Quels sont les symptômes de la torsion testiculaire?
La douleur et le gonflement du sac scrotal sont les principaux symptômes de la torsion testiculaire.
L'apparition de la douleur peut être assez soudaine et la douleur peut être intense. Le gonflement peut être limité à un seul côté, ou il peut se produire dans tout le scrotum. Vous remarquerez peut-être qu'un testicule est plus haut que l'autre.
Vous pouvez également rencontrer:
- vertiges
- la nausée
- vomissement
- bosses dans le sac scrotal
- sang dans le sperme
Il existe d'autres causes potentielles de douleur testiculaire sévère, comme l'épididymite inflammatoire. Vous devez toujours prendre ces symptômes au sérieux et rechercher un traitement d'urgence.
La torsion testiculaire se produit généralement dans un seul testicule. La torsion bilatérale, lorsque les deux testicules sont simultanément affectés, est extrêmement rare.
Comment diagnostique-t-on la torsion testiculaire?
Les tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la torsion comprennent:
- tests d'urine, qui recherchent une infection
- examens physiques
- imagerie du scrotum
Lors d'un examen physique, votre médecin vérifiera votre scrotum pour un gonflement. Ils peuvent également pincer l'intérieur de votre cuisse. Normalement, cela provoque la contraction des testicules. Cependant, ce réflexe peut disparaître si vous avez une torsion.
Vous pourriez également recevoir une échographie de votre scrotum. Cela montre le flux sanguin vers les testicules. Si le débit sanguin est inférieur à la normale, il se peut que vous subissiez une torsion.
Quels traitements sont disponibles pour la torsion testiculaire?
La torsion des testicules est une urgence médicale, mais de nombreux adolescents hésitent à dire qu'ils ont mal ou à se faire soigner immédiatement. Vous ne devez jamais ignorer une douleur testiculaire aiguë.
Il est possible pour certains de faire l'expérience de ce que l'on appelle une torsion intermittente. Cela provoque un testicule à se tordre et à se détordre. Étant donné que la maladie est susceptible de se reproduire, il est important de rechercher un traitement, même si la douleur devient vive puis disparaît.
Réparation chirurgicale
Une réparation chirurgicale, ou orchiopexie, est généralement nécessaire pour traiter la torsion testiculaire. Dans de rares cas, votre médecin peut être en mesure de détordre le cordon spermatique à la main. Cette procédure est appelée «détorsion manuelle».
La chirurgie est effectuée le plus rapidement possible pour rétablir le flux sanguin vers les testicules. Si le flux sanguin est interrompu pendant plus de six heures, le tissu testiculaire peut mourir. Le testicule affecté devrait alors être retiré.
La détorsion chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Vous serez endormi et ignorerez la procédure.
Votre médecin pratiquera une petite incision dans votre scrotum et déroulera le cordon. De minuscules sutures seront utilisées pour maintenir le testicule en place dans le scrotum. Cela empêche la rotation de se reproduire. Le chirurgien ferme ensuite l'incision avec des points de suture.
Qu'est-ce qui est impliqué dans la récupération après une chirurgie de torsion testiculaire?
L'orchiopexie ne nécessite généralement pas de passer la nuit à l'hôpital. Vous resterez dans une salle de réveil pendant plusieurs heures avant la sortie.
Comme pour toute intervention chirurgicale, vous pouvez ressentir une gêne après la chirurgie. Votre médecin vous recommandera ou vous prescrira les analgésiques les plus appropriés. Si votre testicule doit être retiré, vous passerez probablement la nuit à l'hôpital.
Soulagement de la douleur
Votre médecin utilisera très probablement des points de suture solubles pour votre procédure, vous n'aurez donc pas besoin de les faire retirer. Après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à ce que votre scrotum soit enflé pendant deux à quatre semaines.
Vous pouvez utiliser un sac de glace plusieurs fois par jour pendant 10 à 20 minutes. Cela aidera à réduire l'enflure.
Hygiène
L'incision faite pendant la chirurgie peut également suinter du liquide pendant un à deux jours. Assurez-vous de garder la zone propre en la lavant doucement avec de l'eau chaude savonneuse.
Repos et récupération
Votre médecin recommandera de s'abstenir de certains types d'activités pendant plusieurs semaines après la chirurgie. Ceux-ci incluent l'activité sexuelle et la stimulation, comme la masturbation et les rapports sexuels.
Il vous sera également conseillé d'éviter les activités sportives ou fatigantes. Pendant ce temps, il est également important de s'abstenir de soulever des objets lourds ou de forcer pendant les selles.
Assurez-vous de bien vous reposer pour permettre à votre corps de récupérer complètement. Cependant, ne restez pas complètement sédentaire. Marcher un peu chaque jour aidera à augmenter le flux sanguin vers la région, favorisant ainsi la récupération.
Quelles complications sont associées à la torsion testiculaire?
La torsion testiculaire est une urgence nécessitant des soins immédiats. Lorsqu'elle n'est pas traitée rapidement, ou pas du tout, cette condition peut entraîner de graves complications.
Infection
Si un tissu testiculaire mort ou gravement endommagé n'est pas retiré, une gangrène peut survenir. La gangrène est une infection potentiellement mortelle. Il peut se propager rapidement dans tout votre corps, entraînant un choc.
Infertilité
Si les deux testicules sont endommagés, il en résultera une infertilité. Cependant, si vous perdez un testicule, votre fertilité ne devrait pas être affectée.
Déformation cosmétique
La perte d'un testicule peut créer une déformation esthétique qui peut provoquer des troubles émotionnels. Ceci peut cependant être résolu avec l'insertion d'une prothèse testiculaire.
Atrophie
Une torsion testiculaire non traitée peut entraîner une atrophie testiculaire, entraînant une réduction significative de la taille du testicule. Un testicule atrophié peut devenir incapable de produire du sperme.
Mort testiculaire
S'il n'est pas traité pendant plus de plusieurs heures, le testicule peut être gravement endommagé, nécessitant son retrait. Le testicule peut généralement être enregistré s'il est traité dans un délai de quatre à six heures.
Après une période de 12 heures, il y a 50% de chances de sauver le testicule. Après 24 heures, les chances de sauver le testicule chutent à 10%.
Quelles conditions peuvent ressembler à une torsion testiculaire?
D'autres conditions affectant les testicules peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la torsion testiculaire.
Quelles que soient les conditions que vous pensez avoir, il est important de consulter immédiatement votre médecin. Ils peuvent exclure une torsion testiculaire ou vous aider à obtenir tout traitement nécessaire.
Épididymite
Cette condition est généralement causée par une infection bactérienne, y compris des infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia et la gonorrhée.
Les symptômes de l'épididymite ont tendance à apparaître progressivement et peuvent inclure:
- douleur testiculaire
- miction douloureuse
- rougeur
- gonflement
Orchite
L'orchite provoque une inflammation et une douleur dans un ou les deux testicules ainsi que dans l'aine.
Elle peut être causée par une infection bactérienne ou virale. Il est souvent associé aux oreillons.
Torsion de l'appendice testiculaire
Le testicule appendice est un petit morceau de tissu normal situé au sommet du testicule. Cela ne sert à rien. Si ce tissu se tord, il peut provoquer des symptômes similaires à la torsion testiculaire, tels que douleur, rougeur et gonflement.
Cette condition ne nécessite pas de chirurgie. Au lieu de cela, un médecin observera votre état. Ils recommanderont également le repos et les analgésiques.
Quelles sont les perspectives à long terme des personnes atteintes de torsion testiculaire?
Selon TeensHealth, 90% des personnes traitées pour une torsion testiculaire dans les quatre à six heures suivant le début de la douleur n'ont pas besoin de retirer un testicule.
Cependant, si le traitement est administré 24 heures ou plus après le début de la douleur, environ 90% nécessitent une ablation chirurgicale du testicule.
L'ablation d'un testicule, appelée orchidectomie, peut affecter la production d'hormones chez les nourrissons. Il peut également affecter la fertilité future en réduisant le nombre de spermatozoïdes.
Si votre corps commence à produire des anticorps anti-spermatozoïdes à cause d'une torsion, cela peut également réduire la capacité des spermatozoïdes à se déplacer.
Pour éviter ces complications possibles, vous devez consulter immédiatement un médecin d'urgence si vous pensez que vous ou votre enfant subissez une torsion testiculaire. La chirurgie de torsion testiculaire est très efficace si la condition est détectée tôt.
