Est-ce courant?
La torsion ovarienne (torsion annexielle) se produit lorsqu'un ovaire se tord autour des tissus qui le soutiennent. Parfois, la trompe de Fallope peut également se tordre. Cette condition douloureuse coupe l'approvisionnement en sang de ces organes.
La torsion ovarienne est une urgence médicale. S'il n'est pas traité rapidement, il peut entraîner la perte d'un ovaire.
On ne sait pas à quelle fréquence la torsion ovarienne se produit, mais les médecins conviennent qu'il s'agit d'un diagnostic rare. Vous pouvez être plus susceptible de subir une torsion ovarienne si vous avez des kystes ovariens, qui peuvent faire gonfler l'ovaire. Vous pourrez peut-être réduire votre risque en utilisant un contraceptif hormonal ou d'autres médicaments pour aider à réduire la taille des kystes.
Continuez à lire pour savoir quels symptômes surveiller, comment déterminer votre risque global, quand consulter votre médecin, et plus encore.
Quels sont les symptômes?
La torsion ovarienne peut provoquer:
- douleur intense et soudaine dans le bas de l'abdomen
- crampes
- la nausée
- vomissement
Ces symptômes se présentent généralement soudainement et sans avertissement.
Dans certains cas, la douleur, les crampes et la sensibilité dans le bas de l'abdomen peuvent aller et venir pendant plusieurs semaines. Cela peut se produire si l'ovaire tente de se tordre dans la bonne position.
Cette condition ne se produit jamais sans douleur.
Si vous ressentez des nausées ou des vomissements sans douleur, vous avez une affection sous-jacente différente. Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin pour un diagnostic.
Qu'est-ce qui cause cette condition et qui est à risque?
Une torsion peut survenir si l'ovaire est instable. Par exemple, un kyste ou une masse ovarienne peut provoquer un déséquilibre de l'ovaire, le rendant instable.
Vous pouvez également être plus susceptible de développer une torsion ovarienne si vous:
- avez le syndrome des ovaires polykystiques
- avoir un long ligament ovarien, qui est la tige fibreuse qui relie l'ovaire à l'utérus
- ont eu une ligature des trompes
- êtes enceinte
- subissez des traitements hormonaux, généralement pour l'infertilité, qui peuvent stimuler l'ovaire
Bien que cela puisse arriver aux femmes et aux filles à tout âge, il est plus probable que cela se produise pendant les années de procréation.
Comment est-il diagnostiqué?
Si vous présentez des symptômes de torsion ovarienne, consultez immédiatement un médecin. Plus la maladie n'est pas traitée longtemps, plus vous risquez d'éprouver des complications.
Après avoir évalué vos symptômes et examiné vos antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen pelvien pour localiser les zones de douleur et de sensibilité. Ils effectueront également une échographie transvaginale pour voir votre ovaire, votre trompe de Fallope et votre flux sanguin.
Votre médecin utilisera également des analyses de sang et d'urine pour écarter d'autres diagnostics potentiels, tels que:
- infection urinaire
- abcès ovarien
- grossesse extra-utérine
- appendicite
Bien que votre médecin puisse poser un diagnostic préliminaire de torsion ovarienne sur la base de ces résultats, un diagnostic définitif est généralement posé lors de la chirurgie corrective.
Quelles options de traitement sont disponibles?
Une intervention chirurgicale sera faite pour dénouer votre ovaire et, si nécessaire, votre trompe de Fallope. Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire votre risque de récidive. Parfois, il peut être nécessaire de retirer l'ovaire affecté.
Interventions chirurgicales
Votre médecin utilisera l'une des deux procédures chirurgicales pour dénouer votre ovaire:
- Laparoscopie: votre médecin insérera un instrument fin et éclairé dans une petite incision dans le bas de l'abdomen. Cela permettra à votre médecin de visualiser vos organes internes. Ils feront une autre incision pour permettre l'accès à l'ovaire. Une fois l'ovaire accessible, votre médecin utilisera une sonde émoussée ou un autre outil pour le détordre. Cette procédure nécessite une anesthésie générale et est généralement effectuée en ambulatoire. Votre médecin peut recommander cette chirurgie si vous êtes enceinte.
- Laparotomie: Avec cette procédure, votre médecin pratiquera une plus grande incision dans le bas de l'abdomen pour lui permettre d'atteindre et de détordre l'ovaire manuellement. Cela se fait pendant que vous êtes sous anesthésie générale et vous devrez passer la nuit à l'hôpital.
Si trop de temps s'est écoulé - et que la perte prolongée de flux sanguin a entraîné la mort des tissus environnants - votre médecin le retirera:
- Oophorectomie: Si votre tissu ovarien n'est plus viable, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour retirer l'ovaire.
- Salpingo-ovariectomie: Si les tissus ovariens et de Fallope ne sont plus viables, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour les retirer tous les deux. Ils peuvent également recommander cette procédure pour éviter la récidive chez les femmes ménopausées.
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques de ces procédures peuvent inclure la coagulation du sang, l'infection et les complications de l'anesthésie.
Médicament
Votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre pour aider à soulager vos symptômes pendant la récupération:
- acétaminophène (Tylenol)
- ibuprofène (Advil)
- naproxène (Aleve)
Si votre douleur est plus intense, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes tels que:
- oxycodone (OxyContin)
- oxycodone avec acétaminophène (Percocet)
Votre médecin peut vous prescrire des contraceptifs oraux à forte dose ou d'autres formes de contraception hormonale pour réduire votre risque de récidive.
Des complications sont-elles possibles?
Plus le diagnostic et le traitement sont longs, plus votre tissu ovarien est à risque.
En cas de torsion, le flux sanguin vers votre ovaire - et éventuellement vers votre trompe de Fallope - est réduit. Une réduction prolongée du flux sanguin peut entraîner une nécrose (mort tissulaire). Si cela se produit, votre médecin enlèvera l'ovaire et tout autre tissu affecté.
La seule façon d'éviter cette complication est de consulter immédiatement un médecin pour vos symptômes.
Si un ovaire est perdu à cause de la nécrose, la conception et la grossesse sont toujours possibles. La torsion ovarienne n'affecte en aucun cas la fertilité.
Quelles sont les perspectives?
La torsion ovarienne est considérée comme une urgence médicale et une intervention chirurgicale est nécessaire pour la corriger. Un diagnostic et un traitement retardés peuvent augmenter votre risque de complications et entraîner des chirurgies supplémentaires.
Une fois que l'ovaire a été détordu ou retiré, il peut vous être conseillé de prendre une contraception hormonale pour réduire votre risque de récidive. La torsion n'a pas d'impact sur votre capacité à concevoir ou à mener une grossesse à terme.
