Le syndrome carcinoïde est une condition dans laquelle une tumeur carcinoïde libère de la sérotonine ou d'autres produits chimiques dans la circulation sanguine.
Les tumeurs carcinoïdes, qui se développent le plus souvent dans le tractus gastro-intestinal (GI) ou les poumons, sont rares.
Ces tumeurs ne provoquent le syndrome carcinoïde qu'environ 10% du temps. Cela se produit généralement après la propagation du cancer. Les tumeurs du foie sont la cause la plus probable des symptômes.
L'âge moyen des personnes ayant un diagnostic de tumeur carcinoïde GI est au début de la soixantaine. Le syndrome carcinoïde est légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et plus fréquent chez les Afro-Américains que chez les Blancs.
Symptômes du syndrome carcinoïde
Les signes et symptômes du syndrome carcinoïde dépendent des produits chimiques que la tumeur émet dans la circulation sanguine. Certains des symptômes les plus courants sont:
- Rougissement de la peau d'une durée de quelques minutes à plusieurs heures. La peau du visage, de la tête et du haut de la poitrine est chaude et la couleur vire au rose ou au violet. Les bouffées de chaleur peuvent être provoquées par des facteurs tels que l'exercice, la consommation d'alcool ou le stress, mais peuvent survenir sans cause apparente.
- Veines d'araignée violettes. Ceux-ci apparaissent généralement sur votre nez et votre lèvre supérieure.
- Diarrhée et crampes abdominales.
- Essoufflement ou respiration sifflante. Cela se produit parfois avec le rinçage.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- douleurs musculaires et articulaires
- rythme cardiaque rapide
- Douleur d'estomac
- se sentir faible ou faible
Causes du syndrome carcinoïde
Le syndrome carcinoïde survient lorsqu'une tumeur carcinoïde produit trop de substances analogues aux hormones. Ceux-ci peuvent inclure la sérotonine, les bradykinines, les tachykinines et les prostaglandines.
Lorsque les tumeurs se trouvent dans le tractus gastro-intestinal, le corps est généralement capable de neutraliser ces substances.
Lorsque les tumeurs se trouvent à l'extérieur du tube digestif, comme le foie ou les ovaires, les substances ne peuvent pas être décomposées. Dans ces cas, les substances sont libérées dans la circulation sanguine, ce qui provoque des symptômes du syndrome carcinoïde.
Facteurs de risque des tumeurs carcinoïdes
Les tumeurs carcinoïdes peuvent se développer n'importe où dans le corps qui a des cellules neuroendocrines. La cause n'est pas claire, mais les facteurs de risque peuvent inclure:
- antécédents familiaux de néoplasie endocrinienne multiple 1 ou de neurofibromatose de type 1
- conditions qui affectent les liquides digestifs de l'estomac, telles que la gastrite atrophique, l'anémie pernicieuse ou le syndrome de Zollinger-Ellison
Les tumeurs carcinoïdes se développent lentement et ne provoquent pas toujours de symptômes. Vous ne saurez peut-être pas que vous les avez jusqu'à ce qu'ils se soient métastasés ou se soient propagés au foie et aient causé le syndrome carcinoïde.
Traiter le syndrome carcinoïde
Le traitement du syndrome carcinoïde consiste à traiter le cancer. Si possible, un médecin enlèvera chirurgicalement une partie ou la totalité des tumeurs.
Embolisation de l'artère hépatique
Cette procédure peut être utilisée pour couper l'approvisionnement en sang des tumeurs carcinoïdes dans le foie. Au cours de cette procédure, le chirurgien insère un cathéter près de l'aine pour atteindre l'artère principale vers le foie.
Ensuite, des particules inertes emboliques sont utilisées pour obstruer l'artère et bloquer l'approvisionnement en sang de la tumeur. Parfois, des médicaments de chimiothérapie tels que le cisplatine, la doxorubicine ou la mitomycine sont également injectés. D'autres vaisseaux sanguins continueront de nourrir les cellules hépatiques saines.
Ablation par radiofréquence ou cryothérapie
Les autres méthodes utilisées pour détruire les cellules cancéreuses sont l'ablation par radiofréquence et la cryothérapie. L'ablation par radiofréquence utilise la chaleur et la cryothérapie utilise le froid. Ils sont tous deux livrés directement à la tumeur via une aiguille.
Médicaments
Les médicaments pour aider à ralentir la croissance des tumeurs ou les empêcher de sécréter des produits chimiques comprennent:
- octréotide (Sandostatine)
- lanréotide (Somatuline Depot)
- télotristat (Xermelo)
- interféron alfa
Les médicaments de chimiothérapie systémique utilisés pour traiter les tumeurs carcinoïdes comprennent:
- 5-fluorouracile
- cisplatine
- cyclophosphamide
- dacarbazine
- doxorubicine
- streptozotocine
- VP-16 (étoposide)
Régime alimentaire pour le syndrome carcinoïde
Certains aliments peuvent contribuer à des symptômes tels que bouffées de chaleur, diarrhée, gaz, ballonnements et douleurs abdominales. Changer votre alimentation ne guérira pas le syndrome carcinoïde, mais cela peut vous aider à vous sentir mieux.
Tout le monde est différent. Il vaut la peine de tenir un journal alimentaire pour suivre les symptômes et noter comment votre corps réagit à certains aliments. Certains déclencheurs courants sont:
- repas riches en matières grasses
- Tomates crues
- aliments épicés
- aliments contenant beaucoup d'amines
Aliments très riches en amines
Les aliments très riches en amines comprennent:
- fromage affiné
- choucroute et quelques autres aliments fermentés
- épinard
- thon en conserve
- chocolat noir
- sodas
- viandes et poissons fumés, salés ou marinés
- extraits de levure et protéines hydrolysées
Aliments riches en amines
Les aliments avec un nombre élevé d'amines sont:
- avocat, banane, framboises, figue, ananas
- aubergine, champignon, tomate
- viandes vieillies, poissons surgelés
- cacahuètes
- noix de coco
- sauce soja et vinaigre
- bière vin
- cacao
Aliments pauvres en amines
Les aliments pauvres en amines sont:
- viande maigre, volaille, poisson
- céréales, féculents à faible teneur en fibres
- produits laitiers faibles en gras
- la plupart des légumes
- lait de soja, edamame
- fromages non affinés
- amandes et noix de cajou
- des œufs
Conseils diététiques supplémentaires
Voici quelques autres conseils qui peuvent aider à améliorer les symptômes:
- Essayez de manger quatre à six petits repas par jour plutôt que trois gros repas.
- Choisissez des légumes cuits plutôt que des crudités pour une digestion plus facile.
- Si vous êtes sujet à la diarrhée, évitez le son de blé, les pruneaux, les fruits secs et le maïs soufflé.
- Maintenez une alimentation riche en protéines. Incluez la volaille, les viandes maigres, les haricots et les lentilles, les œufs et les produits laitiers faibles en gras.
- Réduisez votre consommation de graisses. Les graisses saines comprennent l'huile d'olive extra vierge, les noix et les graines.
La diarrhée chronique peut entraîner des carences nutritionnelles. Parlez à votre médecin des multivitamines ou d'autres compléments alimentaires qui pourraient vous aider.
Votre médecin peut vous référer à un nutritionniste ou à un diététicien agréé pour vous aider à répondre à tous vos besoins nutritionnels.
Diagnostiquer le syndrome carcinoïde
Les tests utilisés pour aider votre médecin à établir un diagnostic peuvent inclure:
- Test urinaire 5-HIAA pour vérifier certaines substances dans l'urine
- tests sanguins pour mesurer la sérotonine et d'autres substances dans le sang
- des tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie, l'IRM et d'autres tests d'imagerie pour aider à localiser les tumeurs
- biopsie pour déterminer si une tumeur est cancéreuse
Complications du syndrome carcinoïde
À mesure que le syndrome carcinoïde progresse, il peut entraîner:
- baisse de la pression artérielle
- malnutrition, perte ou gain de poids
- déshydratation ou déséquilibre électrolytique
- ulcère gastroduodénal
- dommages aux valves cardiaques, souffle cardiaque, insuffisance cardiaque
- artères bloquées dans le foie
- une occlusion intestinale
Dans des cas extrêmement rares, des symptômes aigus tels qu'une pression artérielle basse, des palpitations, des évanouissements et un essoufflement peuvent mettre la vie en danger. C'est ce qu'on appelle la crise carcinoïde. Chez certaines personnes, ces symptômes sont déclenchés par le stress, un exercice intense ou l'alcool.
Perspectives du syndrome carcinoïde
Le syndrome carcinoïde peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Cela peut affecter la façon dont vous mangez, faites de l'exercice et fonctionnez au quotidien.
Le syndrome carcinoïde survient généralement avec un cancer carcinoïde avancé ou un cancer métastasé vers un site distant.
Les taux de survie au cancer sont basés sur le stade au moment du diagnostic. Les taux de survie relative à 5 ans pour le cancer carcinoïde GI sont:
- localisé: 98 pour cent
- régional: 93 pour cent
- distant: 67 pour cent
Ces chiffres sont basés sur des personnes diagnostiquées entre 2008 et 2014. Gardez à l'esprit que les traitements contre le cancer changent rapidement. Il y a une chance que le pronostic général se soit amélioré depuis que ces chiffres ont été compilés.
De plus, ce ne sont que des taux de survie généraux. Votre pronostic dépend de divers facteurs, dont votre âge et votre état de santé général. Votre oncologue peut examiner vos antécédents médicaux, évaluer votre réponse au traitement et vous offrir une perspective plus personnalisée.
Quand voir un médecin
Les signes et symptômes caractéristiques du syndrome carcinoïde sont:
- rougeur de la peau
- respiration sifflante
- la diarrhée
Si vous présentez ces symptômes, cela ne signifie pas que vous souffrez du syndrome carcinoïde. Ils pourraient être dus à autre chose. Cependant, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic et un traitement précis.
À emporter
Le syndrome carcinoïde est un groupe de symptômes causés par des tumeurs carcinoïdes. Vous devriez consulter votre médecin si vous remarquez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus.
Si vous recevez un diagnostic de syndrome carcinoïde, vous devrez travailler en étroite collaboration avec une équipe de médecins, qui peut comprendre un oncologue, un chirurgien, un gastro-entérologue et un radio-oncologue.
Les spécialistes des soins palliatifs et les diététistes peuvent également vous aider à gérer les symptômes.
