Qu'est-ce que la dysphagie?
La dysphagie se produit lorsque vous avez des difficultés à avaler. Vous pouvez en souffrir si vous souffrez de reflux gastro-œsophagien (RGO). La dysphagie peut survenir occasionnellement ou de façon plus régulière. La fréquence dépend de la gravité de votre reflux et de votre traitement.
Reflux et dysphagie
Le reflux chronique d'acides gastriques dans l'œsophage peut irriter la gorge. Dans les cas graves, il peut provoquer une dysphagie. Du tissu cicatriciel peut se développer dans votre œsophage. Le tissu cicatriciel peut rétrécir votre œsophage. Ceci est connu comme une sténose œsophagienne.
Dans certains cas, la dysphagie peut être le résultat direct de lésions œsophagiennes. La muqueuse de l'œsophage peut changer pour ressembler au tissu qui tapisse vos intestins. Ceci est une condition appelée œsophage de Barrett.
Quels sont les symptômes de la dysphagie?
Les symptômes de la dysphagie varient d'une personne à l'autre. Vous pouvez rencontrer des problèmes pour avaler des aliments solides, mais vous n'avez aucun problème avec les liquides. Certaines personnes éprouvent le contraire et ont des difficultés à avaler des liquides, mais peuvent gérer les solides sans problème. Certaines personnes ont du mal à avaler n'importe quelle substance, même leur propre salive.
Vous pouvez avoir des symptômes supplémentaires, notamment:
- douleur en avalant
- gorge irritée
- étouffer
- tousser
- gargouillement ou régurgitation des aliments ou des acides gastriques
- sensation que la nourriture est coincée derrière votre sternum
- sensation de brûlure derrière votre sternum (un signe classique de brûlures d'estomac)
- enrouement
Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous consommez des aliments qui sont des déclencheurs courants du reflux acide, tels que:
- produits à base de tomates
- agrumes et jus de fruits
- aliments gras ou frits
- de l'alcool
- boissons caféinées
- Chocolat
- menthe poivrée
Comment le reflux est-il traité?
Médicament
Les médicaments sont l'un des premiers traitements de la dysphagie liée au reflux. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui réduisent les acides gastriques et soulagent les symptômes du RGO. Ils peuvent également aider à guérir l'érosion de l'œsophage causée par le reflux.
Les médicaments IPP comprennent:
- ésoméprazole
- lansoprazole
- oméprazole (Prilosec)
- pantoprazole
- rabéprazole
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement pris une fois par jour. D'autres médicaments contre le RGO, tels que les anti-H2, peuvent également réduire les symptômes. Cependant, ils ne peuvent pas réellement guérir les dommages causés à votre œsophage.
Changements de style de vie
Les changements de mode de vie peuvent contribuer à rendre l'alimentation et la déglutition plus confortables. Il est important d'éliminer de votre vie les boissons alcoolisées et les produits à base de nicotine. Le tabagisme et l'alcool peuvent irriter votre œsophage déjà compromis et ils peuvent augmenter le risque de brûlures d'estomac. Demandez à votre médecin de vous recommander des médicaments ou à un groupe de soutien si vous avez besoin d'aide pour arrêter de boire ou de fumer.
Mangez fréquemment de petits repas au lieu de trois gros repas par jour. Une dysphagie modérée à sévère peut vous obliger à suivre un régime alimentaire mou ou liquide. Évitez les aliments collants, tels que la confiture ou le beurre de cacahuète, et assurez-vous de couper vos aliments en petits morceaux pour faciliter la déglutition.
Discutez des besoins nutritionnels avec votre médecin. Les problèmes de déglutition peuvent nuire à votre capacité à maintenir votre poids ou à obtenir les vitamines et les minéraux dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.
Chirurgie
La chirurgie peut être nécessaire pour les patients souffrant de reflux sévère qui ne répondent pas aux médicaments et aux changements de mode de vie. Certaines procédures chirurgicales utilisées pour traiter le RGO, l'œsophage de Barrett et les sténoses œsophagiennes peuvent également réduire ou éliminer les épisodes de dysphagie. Ces procédures comprennent:
- Fundoplication: Dans cette procédure, la zone supérieure de l'estomac encercle le sphincter œsophagien inférieur (LES) pour agir comme un système de soutien. Le LES, un muscle à la base de l'œsophage, devient plus fort et moins susceptible de s'ouvrir afin que les acides ne puissent pas refluer dans la gorge.
- Procédures endoscopiques: elles renforcent le LES et préviennent le reflux acide. Le système Stretta crée du tissu cicatriciel dans le SOI à travers une série de petites brûlures. Les procédures NDO Plicator et EndoCinch renforcent le LES avec des points de suture.
- Dilatation œsophagienne: il s'agit d'un traitement chirurgical courant de la dysphagie. Dans cette procédure, un petit ballon attaché à un endoscope étire l'œsophage pour traiter les sténoses.
- Ablation partielle de l'œsophage: cette procédure supprime des parties de l'œsophage gravement endommagé ou des zones devenues cancéreuses en raison de l'œsophage de Barrett, et attache chirurgicalement l'œsophage restant à l'estomac.
Quelles sont les perspectives à long terme?
La dysphagie peut être effrayante, mais ce n'est pas toujours une maladie chronique. Alertez votre médecin de toute difficulté à avaler et de tout autre symptôme de RGO que vous ressentez. La difficulté à avaler associée au RGO peut être traitée avec des médicaments sur ordonnance pour réduire l'acide gastrique.
